• 湿润烧伤膏对家兔皮肤痛阈的影响
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    山东滨州医学院(256603)

    亢国英 陈金荣 李翠香 程秀英 王宝娃 曲云英

    内容摘要 作者在19只家兔足背部及其周围皮肤涂抹湿润烧伤膏(MEBO),用行为测痛方法测定涂抹MEBO前后的痛阈的变化。结果发现,在涂抹MEBO后一定时间内,痛阈明显升高,经统计学处理P0.0010.01,而涂抹凡士林后,痛阈无明显变化P0.05。由此说明MEBO参与了皮肤的镇痛作用。

      关键词 MEBO MEBT 痛阈 镇痛 足背部

    The Effect of MEBO on the Pain Threshold of Rabbits' Skin Kang Guoying,et al .Binzhou Medical College,Binzhou 256603

    Abstract MEBO was applied to the skin of the foot back and its surrounding area of 19 rabbits and the pain threshold was determined with behavioral method,before and after the application of MEBO.The result showed that the pain threshold of the rabbilts was markedly raised during a time length after the application of MEBO,which was statistically significant (P0.001 or 0.01),while no such change occurred after application of vaseline (P0.05).The result indicated MEBO could play an analgesic role in the skin of rabbits.

      Key words MEBO MEBT Pain threshold analgesia foot back

    烧伤湿润暴露疗法(MEBT)MEBO是北京光明中医烧伤创疡研究所徐荣祥教授根据祖国医学理论和现代烧伤病理、生理学理论于1979年提出的,经过多年临床应用和实验研究,证明该技术基本解决了烧伤感染、止痛及疤痕增生几大难题1。鉴于目前MEBO对皮肤外伤的镇痛效果缺乏理论研究报道,故作者进行了如下工作,旨在了解MEBO对一般皮肤外伤的镇痛作用并对其作用机制作一探讨,为MEBO广泛应用于临床提供理论依据。

    实验方法

    实验选用健康大耳白兔19只,雌雄不拘,体重23kg,随机分成三组:饱和氯化钾刺痛组、创伤致痛组与对照组。分别在其足背部脱毛后用75%酒精和生理盐水脱脂消毒,以饱和氯化钾溶液电极刺痛,以动物开始出现撤腿反射为痛阈指标。首先测定家兔在自然状态下的痛阈,连续测定三次,每次间隔5min,取其平均值作为实验前的基础痛阈(对照值),然后在兔足背部脱毛区(3.5×2.5cm)涂抹MEBO,厚度约11.5mm。用药后每隔3min测定一次痛阈变化,连续测定至30min。每次测得痛阈与基础痛阈之差作为痛阈变化差值。以同样方法在创伤组和对照组(涂抹凡士林)测定痛阈变化,以与MEBO对照。行为测痛选用WQ-qE痛阈测定仪,北京海淀区电子仪器厂生产。刺激波形:直流电流;刺激极性:正;阶梯参数:大阶梯、阶高0.10.15mA,阶梯宽度1sec;电表量限:2.5mA。创伤组致伤采用手术刀在家兔足背部脱毛区将皮肤纵形切开长2.02.5cm切口造成创伤。

    实验结果

    一、饱和氯化钾电极刺痛组6只家兔测得基础痛阈均值为2.079±0.214mA,涂抹MEBO330min痛阈升高(69分钟升高显著),最高痛阈均值±标准误为2986±0.283mA,与基础痛阈均值比较有非常显著性差异(P0.001)。见表1

    1 涂抹MEBO前后的痛阈变化 (X±S)

    n 基础痛阈(mA) 涂抹MEBO(330min)痛阈(mA)
    6 2079±0214 2986±0283
        P0001

    二、创伤致痛组:7只家兔测得基础痛阈均值1968±0054mA,用手术刀切开足背部皮肤22.5cm,造成损伤后立即涂抹MEBO测定痛阈变化,330min痛阈升高(918分钟明显),最高痛阈均值±标准误2.879±0.081mA,与基础痛阈均值比较有非常显著性差异(P0.001)。见表2

    2 皮肤外伤后涂抹MEBO的痛阈变化 (X±S)

    n 基础痛阈(mA) 涂抹MEBO(330min)痛阈(mA)
    7 1.968±0.054 2.879±0.081
        P0.001

     三、正常对照组:6只家兔测得基础痛阈均值2.087±0.282mA,涂抹凡士林膏后再测定痛阈变化,330min内痛阈无明显变化,最高痛阈均值±标准误2.099±0.305mA,与基础痛阈比较无显著性差异(P0.05)。见表3

    3 涂抹凡士林前后的痛阈变化 (X±S)

    n 基础痛阈(mA) 涂抹凡士林后(330min)痛阈(mA)
    6 2.087±0.282 2.099±0.305
        P0.05

    讨  论

      痛觉存在于周身各部分,它是一种复杂的感觉,常伴有不愉快的情绪活动与防卫反应,但对正常生命活动具有重要的生理意义;疼痛又常是许多疾病的一种症状,因此在临床上应给予极大注意。

      皮肤痛觉是来自体表的感觉。一般认为,痛觉感受器是游离的神经末梢。痛觉的适宜刺激是伤害性刺激,尤其是各种致痛物质,如KH5HT、组织胺、缓激肽、前列腺素等21。目前认为,痛觉感受器是一种化学感受器,在伤害性刺激作用下,可能引起组织内释放某些致痛物质并作用于痛觉感受器而产生痛觉冲动上传至大脑皮层特定感觉区而致痛。任何刺激只要达到一定程度均可成为伤害性刺激,所以都可引起痛觉3。皮肤烧伤后的疼痛是皮肤神经末梢受损和汗毛、立毛肌痉挛牵拉毛囊引起的。MEBO通过精制的皮脂植物成分保护受伤神经末梢不受刺激和通过其有效成分的作用松驰汗毛、立毛肌,从而有效地解除了疼痛4

      本实验结果证明,不论是氯化钾溶液电极致痛还是创伤致痛,在涂抹MEBO后均使痛阈升高。由此说明,MEBO参与了皮肤的镇痛作用。其作用机理可能是:(1)MEBO渗入皮肤后保护了痛觉感受器免受损伤并降低了痛觉感受器对致痛物质的敏感性。(2)MEBO通过活血化瘀,扩张血管,改善微循环作用,使透入皮肤内的K浓度及组织损伤后所释放的致痛物质或被周围组织液稀释或被血液循环带走,从而缓解了疼痛,使痛阈升高。其详细机理还需要进一步探讨。

    参考文献

    1]徐荣祥,中国烧伤创疡杂志,1989135
    2]瑞典D.奥托森著,吕国蔚译,神经系统生理学,人民卫生出版社,1987357358
    3]钟国隆主编,生理学,高等医药院校教材,上海科学技术出版社,198468
    4]徐荣祥,中国烧伤创疡杂志,1990132