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河北 武安市烧伤医院(056300)　　李延彬　任现元

内容摘要　1995年10月，我们收治了一批(11人)瓦斯爆炸烧伤伤员，经过近2个月时间的抢救治疗，痊愈出院。主要临床经验是：1.迅速成立由院领导参加的抢救治疗小组，负责组织、协调抢救任务。2.加强早期检诊、伤情分类及全身早期处理等工作。3.轻、重伤员实行分组治疗护理，特重度伤员指定专人负责。4.湿润烧伤膏用于成批伤员抢救治疗是切实可行的。

　　关键词　MEBO　救治　瓦斯爆炸　成批烧伤

Abstract　11 patients burnt by gas explosion were treated with MEBO.The treating course lasted almost 2 months.All the patients healed.The main experience is as the following:1,Timely establishing of a treating group under the leadership of the hospital head,in order to organize and coordinate all the departments to take part in the treating work.2,Examinations and diagnosis should be done timely,in order that the patients can be classified according to their cases and approprite treating measures can be taken.3,Patients after classified according to their case severity were treated and nursed properly.Special doctors were assigned to take care of exceptionally severe cases.4,MEBO can be used for treating patients in groups for its easy application.

　　Key words　MEBO　treatment　patients in groups　gas explosion

1995年10月，我院收治了一批(11人)瓦斯爆炸烧伤伤员，经过全院人员的奋力抢救，痊愈出院。在加强全身系统治疗的前提下，对创面处理我们采用了全程湿润烧伤膏(MEBO)治疗，从中积累了一定的临床经验。现总结如下。

一、临床资料

　　本组患者均为男性，年龄在17岁～43岁之间，多为中等面积烧伤。烧伤面积：10～30%BSA(体表面积)者5例，31～50%BSA者5例，51%BSA以上者1例；他们都伴有不同程度的吸入性损伤，确诊为呼吸道烧伤者2例。受伤部位：几乎遍及全身各处，但以头面、双手、双足、双上肢、前胸、后背部位多见，这些部位都是伤前暴露部位。烧伤深度：以浅Ⅱ度和深Ⅱ度浅型烧伤创面居多，有8例病人合并有深Ⅱ度深型创面，有2例伴有浅Ⅲ度创面。

　　二、抢救与治疗

　　病人入院后，迅速成立以各科室技术骨干组成的烧伤抢救小组，并有领导人员参与，负责组织、协调抢救任务。指定专科人员进行伤情分类，重伤员与轻伤员分组抢救治疗，对特重度伤员或有呼吸道烧伤且危及生命的患者，设定特别抢救护理小组。医护之间即有明确分工，又加强相互之间的协作，确保抢救治疗及护理工作完善无误。同时，小组负责人员及时向肇事单位负责人与患者家属通报伤情，以求得他们的谅解和支持，在伤后第一个24小时内，两例呼吸道烧伤病人先后出现呼吸困难与全身缺氧症状，及时做了气管切开，吸氧治疗等措施抢救，病人症状随即改善。由于全组病人的早期处理得当，使病人在休克期及感染期均未出现严重并发症，为湿性医疗技术的顺利实施创造了条件。

　　在创面处理方面，入院后给予简单清创，大水泡低位切开引流，尽量保留腐皮，实行MEBO治疗。头面部与躯体前侧创面实行湿润暴露治疗。为便于护理，对四肢部位的创面采用MEBO包扎治疗。为防止躯体受压部位创面的药膏因受压而流失，在外用MEBO后，外敷一层凡士林油纱布及多层无菌敷料，并将病人安放于合适位置，改变体位时由专人照料实施，如发现MEBO已过多流失，应及时涂药，确保MEBO的有效治疗。在换药次数方面应根据病情、病期灵活掌握，暴露创面渗出期和修复期，每日用药2～3次，液化期为4～6次/日。包扎创面不一定实行全程包扎治疗，多在液化期改为湿润暴露治疗。深Ⅱ度深型和浅Ⅲ度烧伤创面在渗出期即实行“耕耘”疗法，并在以后治疗过程中，适时选用“药刀结合”技术处理。

　　11例病人全部治愈，9例病人分别在伤后7、14和25天痊愈，两例病人于伤后36天和51天痊愈。除Ⅲ度创面愈合后留有轻性瘢痕增生外，其它创面愈合后皮肤弹性良好，无一例发生功能障碍。

　　三、小　　结

　　我院自建院以来，初次接收如此大量成批烧伤伤员，将MEBO应用于成批烧伤的治疗也是第一次。病员多、伤情轻重、工作量及治疗困难是我们的共同感受。但在院抢救治疗小组的组织和协调下，每位伤员都按时进行了正确的治疗，尤其在实行湿润疗法方面都得到了顺利实施。早期检诊、伤情分类及全身系统治疗，在成批烧伤抢救中尤为重要，否则会出现漏诊、误诊、忽视全身治疗等问题。