目录

浙江医科大学附属儿童医院(310003)　　赵　雄

内容摘要　新生儿先天性皮肤缺损是一种不甚多见的先天性疾病，以往均采用手术植皮治疗。自1990年5月至1996年12月，我们应用MEBO治疗8例，取得了较好疗效，值得大力推广应用。

　　关键词　新生儿　先天性皮肤缺损　MEBO

Abstract　Clinical surgeon used to treat the neonatal congenital skin defect,an unusual disease,with skin grafting method.In our hospital,8 cases of this disease were treated with MEBO from May,1990 to December,1996.The results were very satisfactory.MEBO is worthy to be popularized.1996.The results were very satisfactory.MEBO is worthy to be popularized.

　　Key words　Neonate　congenital skin defect　MEBO

新生儿先天性皮肤缺损不甚多见，是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病。我院自1990年5月～1996年12月，共收治新生儿先天性皮肤缺损8例，均应用MEBO治疗，全部治愈。

一、临床资料

　　本组共8例，男5例，女3例。入院时间：出生后24小时以内入院2例，2天1例，3天2例，5天2例，12天1例。皮肤缺损面积：总面积1～15%。缺损部位：下肢5例，上肢2例，躯干部1例。

　　二、治疗方法

　　1.清创　由于入院时间迟早不一，故入院时各病例创面情况有所不同，本组8例病例中，感染创面5例。一般创面用1∶1000新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗；感染创面，清创冲洗后用抗生素纱布湿敷10分钟。

　　2.暴露疗法　由于本组8例病例均属新生儿，均放入电保湿箱中采用暴露疗法。用消毒压舌板轻轻地将湿润烧伤膏均匀涂于创面上，厚约1mm左右，并超过创缘，早期隔3-5小时涂刮1次，后期涂刮次数可根据创面渗出物的多少而定，渗出物多则涂刮次数相对增多，直至痊愈。

　　3.抗生素的使用　新生儿免疫力低，白细胞吞噬能力下降，感染机会增多。我们对本组8例先天性皮肤缺损的新生儿，常规应用青霉素240万u/d，用药一周后，病情稳定即可停药。

　　4.支持疗法　新生儿由于新陈代谢旺盛，对蛋白质的需求较多，低蛋白血症会影响创面的愈合。所以，无论是促进创面愈合上看，还是从治疗新生儿黄疸上看，隔天给患儿输20%白蛋白25ml是很有必要的。

　　三、治疗结果

　　8例病儿中无一例发生感染坏死。缺损面积1%～5%的患儿平均7天愈合。5%～10%的患儿平均15天愈合。10%～15%的患儿平均21天愈合。愈合后不留瘢痕，皮肤弹性好。

　　四、曲型病例

　　例1　章××，女，5小时，住院号271906。出生后发现双下肢先天性皮肤缺损，5小时后即住入我院治疗，双下肢皮肤缺损面积为15%。清创后，外涂MEBO(3-5小时涂刮1次)，一周后出现皮岛，二周后皮岛连接成片，25天创面全部愈合。

　　例2　胡××，男，12天，住院号291342。右下肢先天性皮肤缺损，面积8%。在外院雷凡奴尔纱布包扎治疗12天后创面感染转入我院。常规清创后，外涂MEBO(3-5小时涂刮1次)，17天创面全愈。

　　五、临床分析

　　先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同，其创面形成是一种与胎儿在母体宫内受感染有关的先天性皮肤缺损。西医治疗先天性皮肤缺损常采用创伤外科的方法，即进行清创植皮手术。这不仅会使创面加深，面积增大，给患儿带来痛苦。另外，新生儿即使进行手术植皮，需要严格控制手术范围，每次手术清创范围以5%～7%，连同供皮区在内不超过10%为宜。这样做的目的是防止失血过多，因血容量锐减出现休克会危及患儿生命安全。因此对于缺损面积较大的患儿，需分次进行手术植皮。徐荣祥教授发明的湿性疗法及其专用药物“湿润烧伤膏”，可以免除手术之苦。MEBO剂型为无水性油脂，其性能接近皮脂，故在创面上保持湿润而不浸渍和不干燥^［1］。它与体表造出了一个适应皮肤组织生长的环境，能促进表皮组织的再生和修复。另外MEBO与抗生素具有协同抑菌作用，同时MEBO可引起创面常见细菌的变异和提高机体的非特异性免疫功
能^［2］。先天性皮肤缺损以往均需采取手术植皮方法，但患儿家属不容易接受，而且治疗费用也较高。而应用MEBO之后，可以通过非手术方法，并且比较容易地治愈这类疾病，即可使患儿家属容易接受，又节约了治疗费用。所以MEBO是治疗先天性皮肤缺损的理想药物，值得大力推广应用。

参考文献