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山东齐河铁道战备舟桥处医院(251100)　　杜福勤　王　慧

内容摘要　疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是说疤痕是机体修复创伤的最终结果。疤痕组织在病理组织上是一种血循不良，结构异常，神经、血管分布错乱的不健全组织。祖国医学自古有“外科不治疤，治疤准抓瞎”之说，也为目前国际共认的顽症之一。因此，对疤痕组织的发生机理、预防和治疗问题已成为外科的一个重要课题。作者自1994年始有选择性的应用美比欧疤痕平治疗早期增殖性疤痕20例，取得了较满意的疗效，治愈率60%(12/20)；显效率35%(7/20)有效率5%(1/20)。治疗中采用三种方式：即单纯疤痕平按摩，疤痕平+弹力绷带，疤痕平+音频+弹力绷带。本组以疤痕平+弹力绷带应用为主，近远期效果都很理想。由于治疗的病例具有选择性和一定的局限性，仅供参考。对大面积及时间较长的疤痕治疗效果有待共同探讨。

　　关键词　美比欧疤痕平　增殖性疤痕　疗效分析

Abstract　Hyperplastic scar formation after wound healing is a difficult problem.Prevention and treatment of scar have long been an important research topic in surgery.Since 1994,in our hospital,MEBO Scar Lotion has been applied for treating 20 cases of hyperplastic scar at the early stage.The curative rate was 60%(12/20),markedly effective rate 35% (7/20)and effective rate 5% (1/20).There are 3 alternative Methods for application of MEBO Scar Lotion 1,Simple massage using MEBO Scar Lotion,2,MEBO Scar Lotiop plus elastic bandage and 3,MEBO Scar Lotion plus audio frequency plus elastic bandage.For this group of patients,we used MEBO Scar Lotion plus elastic bandage method.The results were very ,satisfactory.

　　Key words　MEBO Scar Lotion　Hyperplastic Scar　Efficacy analysis

近年来，随着现代化社会的发展，人们生活水平的不断提高，创伤愈后遗留的疤痕已引起了医患共同的重视。徐荣祥教授经多年研究，研制出全天然成分、无毒性、无刺激的美比欧疤痕平药膏用于临床，取得良好疗效。作者自1994年始有选择性的治疗早期增殖性疤痕20例，现总结如下：

一、资料和方法

　　1.一般资料：男14例，女6例。年龄2～41岁，平均25.6岁。均为烧伤愈后早期出现的增殖性疤痕，接受治疗最早的出现2个月，最晚者4个月。

　　2.治疗方法：按美比欧疤痕平的使用说明进行治疗。(1)试用：使用前仔细观察疤痕的皮肤颜色，记住其特点，而后将疤痕平少量涂在疤痕皮肤上，每日3～4次，连续使用2～3天，如疤痕皮肤由暗红—红—淡红，表面并出现小皱折，证明效果理想，继续用药至变软变平。(2)在涂用美比欧疤痕平后，应轻轻按压5～10分钟(创面刚愈合的疤痕皮肤，20天内不应按摩)，按压时尽量避免手指或手掌部对疤痕组织的摩擦，防止疤痕皮肤出现小水泡，引起溃破。要保持疤痕皮肤洁净，注意观察疤痕皮肤表面的颜色、质地、汗毛等变化。如疤痕皮肤色素加深，血管网减少，有汗毛长出，增生层变软，说明治疗效果理想。如四肢疤痕在用药的同时可配合弹力绷带的应用，压力以患者无明显不适为宜，每日涂药2～3次，涂药后上弹力绷带效果更加理想。

　　二、疗效评价与结果

　　疗效评定标准：追踪随访观察8～10个月。凡疤痕消失，无痛痒，皮肤颜色基本恢复正常，有汗毛长出为治愈。疤痕基本消失，仍有少部分呈条索状存在，质地软，可用手捏起，皮肤颜色基本正常，痛痒基本消失为显效。疤痕变软，呈凹凸不平状略高出正常皮肤，颜色变淡，凹陷处有汗毛长出，痛痒明显改善为有效。疤痕无明显变化，症状无明显改善为无效。

　　结果：本组治愈率60%(12/20)，显效率35%(7/20)，有效率5%(1/20)。

　　三、讨论

　　疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合，都伴有不同程度的疤痕形成，也就是说疤痕是机体修复创面的最终结果^［1］，从广义上讲，没有疤痕组织也就没有创伤的愈合。

　　疤痕过度增生是由于在创伤愈合过程中，胶原合成沉积超过其分解移除的结果，其原因目前尚不十分清楚，但与下列因素有密切关系。全身因素：据统计70%～80%的，年龄在30岁以下的病人，如幼儿、青少年较易发生，这可能与青少年皮肤张力较大，胶原合成率较高有关；再者，有色人种与疤痕素质的人都有发生疤痕过度增生的倾向^［1］。局部因素：包括致伤原因、创伤程度和有无感染等有关。另外，除以上因素，创口处理过程中，技术操作的优良与否，均能影响疤痕组织的产生。如果严格按照基本原则进行操作，将会减少疤痕组织的产生。

　　疤痕分表浅性疤痕，增殖性疤痕(又称肥大性疤痕)、萎缩性疤痕(又称不稳定性疤痕)、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩、疤痕癌。本组讨论主要是美比欧疤痕平对早期增生性疤痕的疗效作以粗浅分析：根据徐荣祥教授的研究^［2］，疤痕的形成是由于创面在愈合过程中缺乏生理调控，而愈后的皮肤缺乏皮脂的保护，以及微血管充血缺氧等导致疤痕皮肤的产生。因此，在深度烧伤的恢复期，一是要保持创面修复后组织的清洁，二是注意保护新生的上皮组织，虽然MEBT/MEBO的广泛应用，减少了疤痕的发生，但由于在创面处理中仍存在着许多不尽人意的问题，加之某些患者不能排除疤痕体质的存在，难免仍有患者发生疤痕生长。所以，病人创面修复出院时，医护人员仍要给予关怀和叮嘱，如发现愈合的组织高起正常皮肤时，要及时返院复查，给予早期预防性治疗，治疗越早效果越好。

　　美比欧疤痕平主要含亚油酸、酪胺、芝麻素、仙人掌精、蜂蜡精等全天然成分精制而成。可起到润肤、护肤、止痒、抑制纤维细胞增生的作用^［2］，改善了疤痕组织中微血管及周围神经末稍的缺氧状态，加之弹力绷带的压力作用，使疤痕组织局部缺氧，细胞反映较少，胶原代谢降低，或纤维细胞的增生受到阻抑^［1］。疤痕平与弹力加压配合应用，一般持续3～4个月以上疤痕则不再转红、增高、变硬。近来我们在应用上述方法的同时，先将疤痕平涂在疤痕组织上，然后覆盖2层纱布，应用音频治疗15～20分钟，治疗后再涂上药膏，然后盖以敷料弹力绷带包扎，效果较单纯应用药膏或药膏加弹力绷带效果更佳。由于应用病例少，时间短，疗效确切程度及远期效果有待进一步观察。

参考文献