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EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING ORTHOPEDIC OWUNDS AND ULCERS

秦伟华 刘 建

[内容摘要]在临床工作中，长期以来，诸如伤口感染、骨髓炎、褥疮、皮肤擦伤、挫伤等等创疡疾病的治疗上直缺少一种具有止痛、抗炎、去腐生肌，促进上皮生长，使用安全的外用药。MEBO就具有上述特点，笔者自1990年7月一1993年8月共应用MEBO治疗43例各种骨科创疡疾病，均获得满意效果。

在临床工作中，长期以来，诸如口感染、骨髓炎、褥疮、皮肤擦伤。挫伤等等创疡疾病的治疗上直缺少一种具有止痛、抗炎、去腐生肌，促进上皮生长，使用安全的外用药。徐氏烧伤膏就具备上述特点，笔者自1990年7月一1993年8月共应用徐氏湿润烧伤膏（MEBO）治疗43例各种骨科创疡疾病，均获得满意效果。现报告如下：

一般资料

治疗方法

一、局部清创处理

创面污染轻者用1‰新洁尔灭溶液清洗创面及周围正常组织。创面污染重者用无菌软皂洗创面周围皮肤，外用生理盐水冲洗。创面再用1‰新洁尔灭溶液浸泡5分钟，去除坏死组织及异物。尽可能保留未完全失活的组织。无菌生理盐水再次冲洗创面及其周围组织。

二、用药

强调早期用药。最好在创面未形成脱水及空气损伤（1）之前用药效果更佳。一般在伤后4小 时以前用药为佳。

1．暴露用药：对创面小及不受压迫的较大创面，用压舌板轻轻将药膏涂上，厚约2mm左右。3—4小时涂药一次，涂药前用卫生纸沾净创面液化物。每2—3天清除创面痂皮一次，并用 1%新洁尔灭溶液清洗创面。

2。包扎用药。对创面大而且易受压迫的创面及不合作的患儿，一般适用涂药包扎法。这样既能保持创面持续药力，又不污染被褥。将药膏均匀涂于创面，厚约0．3 X 0．5cm。再用消毒凡士林纱布覆盖，轻轻包扎，每日换药一次。

3．油纱用药：适用于骨髓炎、火器伤的贯穿伤，伤口较深无法直接涂药者。可用MEBO做成油纱，直接松松填入伤口深部，再用敷料包扎。每日换药一次。换药前用绵球或干纱布沾净液 化物。如液化物较多，可适当增加换药次数。

治疗结果

本组43例经MEBO治疗10—30天，多数创面基本愈合。在创疡面积较大较深者，在肉芽鲜红、分泌物极少的条件下，多在10—14天可行延期逢合或创面植皮。本组一例火器伤创面达17X12cm2，经用MEBO直接换药40天治愈。一例肘关节后侧疤痕用 MEBO治疗10天疤痕软化变薄疼痛消失，原受限肢体功能恢复正常。3例骨髓炎直接用本药，1—3月治愈。所有病例经用MEBO后，大多无疤痕组织形成。少数即使有疤痕组织者，也较软，不影响关节功能恢复。

讨论

一、本组采用的湿润烧伤膏是徐荣祥教授发明的国家级新药。由北京光明中医烧伤创疡研究所研制。它的主要成份为β一谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡等。它有明显的活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染、迅速长皮之功能。具有保持创面湿润而不受浸渍；以液化方式无损伤性地自动排出创面坏死组织；通过药物作用保持创面通畅引流；持续保持恒定浓度作用于创面；而且还具有隔离创面空气损伤，调整创面菌群比例的作用[1]。

二、该药在治疗皮肤擦伤、挫伤及切口感染或愈合不良，创面皮肤缺损在3X5cm2及挫伤面积在20X10cm2时，如同治疗烧伤，具有良好的止痛、抗感染、改善局部微循环、增强局部免疫功能，不植皮不留疤痕。疗效高、疗程短。本组25例，平均愈合时间为10—30天。

三、该药对肌位外露的创口有保护作用，使其免于干性坏死，为进一步修复争取了时间。本组2例均为肌腱止点处外露，通过MEBO换药修复，保住了功能。

四、火器伤一次清创不易彻底。易感染需要一个坏死组织不断清除，引流通畅，同时改善局部循环加速修复的条件。本药具备上述条件。本组4例火器伤均获得良好修复。

五、对神经火器伤治疗前感觉，运动及跟腱反射均消失。而治疗后7天，感觉完全恢复。这 是一般神经损伤后不多见的现象。这可能说明此药具有恢复未被损伤的神经纤维的功能及阻止神经烧伤进行性坏死的作用，有待进一步研究。

六、本方法对骨折端外露创口具有保护作用。本组一例防骨干开放骨折合并严重感染，明显肿胀，用药后感染迅速控制，骨折外露处无坏死现象。

七、慢性骨髓炎窦道，经常规换药无改善，改用MEBO后，局部窦道分泌物增多，逐渐充填新生肉芽组织而愈合。3例均在l—3个月内愈合。

八、用MEBO治疗疤痕具有止痒、止痛、改善疤痕组织微循环状态，改善疤痕的组织结构，可以适当抑制疤痕组织中毛细血管网的生成[2]。本组一例，3天疼痛消失，10天疤痕软化变薄，肢体功能恢复正常。

九、传统的西药换药：创面消毒，应用抗菌素，甚至做细菌培养及药敏，其目的在于控制细 菌生长，但同时也阻止了细胞的再生[3]。因而疗程长，创面愈合慢。用MEBO治疗创疡，不需要严格的无菌条件，而能有效的预防和控制感染。操作简单、经济、便于携带。这对各级医院的条件均适合使用，很有推广应用的价值。

参考文献

1．徐荣祥，烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志（l）：4，1989

2．陈慧娟，湿润烧伤膏治疗疤痕的临床观察，中国烧伤创疡杂志（1）：53，1989

3．徐荣祥，论烧伤创面治疗原则，中国烧伤创疡杂志（4）：7，1992

作者单位：山西临汾地区人民医院骨科