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108 Cases Of Specific Rlcer Treated With MEBO

哈尔滨电工学院医院 巨丹 贾程芝 王伟堂

黑龙江省人民医院 钱丽波

哈尔滨市动力区人民医院 赵艳黎

哈尔滨市五院烧伤分院 王艳芬 李英华 薛良 张丽颖

〖内容摘要〗本文总结经门诊应用MEBO治疗因做结核菌素试验及接种卡介苗所致的前臂和上臂三角肌外侧皮下溃疡108例，收到满意效果。过去对此类溃疡多采用干结（涂龙胆紫）或药物湿敷疗法，经反复多次换药致使面逐渐加深，久治不愈，多长达3－6个月，个别患者20天左右也都能平皮愈合。这说明MEBO的湿润效应和自动引流交净化创面，活血化瘀，去腐去肌的作用，促进了局部微循环而使创面早日愈合。

关键词：特异性溃疡 净化创面

自1989年开始我们应用MEBO治疗因做结核菌试验及接种卡介苗所致的前臂和上臂三角肌外侧皮下溃疡108例，收到满意效果，报告如下。

一、 临床资料： 108例中男68例，女40例；年龄多在18－23岁（多系大学生），最大者40岁，最小者15岁，病程检查1－2个月者10例，3－5个月者88例，6－11个月者，一年以上者2例；结核菌素试验致前臂内侧皮下溃疡者75例，接种卡介苗致上臂三角肌外侧皮下溃疡33例。

二、 治疗方法： 清除创面结痂，坏死组织及残留的其他药物或异物，有的干痂不易一次清除者，先用MEBO外敷包扎一日，使结痂软化后逐日清除。一般每日用MEBO外敷包扎1－2次（因多在门诊治疗下便暴露）。每次换药时用棉签清除液化物，换药时不要用力擦拭，避免使创面出血及疼痛。

三、 治疗结果： 过去对做结核菌素试验及接种卡介苗所臻的皮下溃疡都采用干结（涂龙胆紫）或药物（多用雷夫奴尔液、雷米封液、链霉素或其他抗菌素等药物）疗法，但久治不愈。自1989年应用MEBO 敷包扎疗法后，治疗108例中7天治愈者55例，10天治愈者35例，15天治愈者16例，20天治愈者2例。

四、 典型病例： 患者赵××，女，40岁。因腹痛疑为腹膜结核，曾于左前臂做结核菌素试验，3天后见局部红肿范围直径5厘米，经一个月后中心形成直径1厘米，，深1厘米之皮下溃疡。曾涂龙胆紫，后改用雷夫奴尔液、雷米封液等药湿敷，如此治疗7个月未能治愈。于1989年11月改用MEBO外敷包扎，一日二次换药7天创面明显缩小，经15天治疗创面平皮愈合，仅留有表浅疤痕，经半年观察未见有增大趋势。

五、 讨论：

大学生新生入学时普遍做结核菌素试验及接种卡介苗，因大批（600余人）短时间（要求1－2天内）做完，加之开始时部分医务人员经验不足，皮内注射过深，注入皮下，或因试液未充分震荡混合不匀，而致皮下组织坏死。也有少数人洗澡而致局部混合感染。过去多采用干结疗法或药物湿敷疗法。易使痂下分泌物排出不畅，而致痂下脓肿，湿敷也因水分蒸发后局部干结，经反复多次换药，每次都有疼痛与出血现象，这说明对创面都会造成新的损伤，因此，创面便会逐渐加深而久治不愈，长达3－6个月甚者竟达一年之久。

对部分病例在未用抗菌素之前，对创面分泌物曾多次做细菌培养，未见有致病生长，对此我们认为这种溃疡系结核菌素或卡介苗对皮下组织的一种特异性变态反应所致，所以用一般抗菌素治疗效果不佳。

自1989年改用MEBO外敷包扎后，改变了局部干结的情况，因MEBO是由处理的麻油和蜂蜡组成，其分子量与皮脂相似，而且在常温下易和皮脂混合，无毒无刺激性，有效地阻止了皮肤不显性水分蒸发，局部的湿润和MEBO所具有的自动引流，净化创面，活血化瘀，支腐生机的作用，促进了局部微循环，而使创面早日愈合，因此我们治疗此类溃疡用MEBO外敷已作为首选疗法。