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Clinical analysis of 83 cases of perineal burn

兖州矿务局第二医院 蒲志彪 周立洁

吴杰孝 桑非兴

〖内容摘要〗我们对近5年治疗的83例会阴烧伤进行了统计分析，初步总结出了会阴部烧伤的特点，并根据其特点提出了相应防治措施。作者不就MEBT对会阴部烧伤的治疗问题进行了讨论。

关键词：会阴 烧伤 湿润暴露疗法

1989年6月至1994年6月，我科收治会阴烧伤进行了统计分析如下：

一、 临床资料

五年中收治会阴疗烧伤83例，占同期烧伤总住院病例的7．36％（83／1128）。其中男59例，占71．08％；女24例，占28．92％；男女发病之比为2．46：1。

（一） 年龄分布：

本组小儿（12岁以下）67例，占80．72％，为同期小儿烧伤住院病例的12．43％（67／539），最小年龄8个月；成人16例，占19．28％，同期成人烧伤住院病例的2．72％（16／589），最大年龄64岁。可见在烧伤病人中小儿会阴部烧伤发病率明显高于成人（P＜0．01。在会阴部烧伤中，小儿发病人数亦明显多于成人（P＜0．01)，见表1。

表1 83例会阴烧伤各年龄组分布

另外，小儿会阴部烧伤又以1－3岁幼儿最多，占39．76％，明显高于学龄儿童（P＜0．01。其次为学龄前儿童，占32．53％，亦明显高于学龄儿童（P＜0．05。主要原因是幼儿及学龄前儿童好奇、爱动，而自理能力及自我保护能力都比较差。

（二） 致伤原因分布：

以热液烫伤最多，占81．93％，见表2。与其它各种致伤原因比较均有非常显著差异（P＜0．01。这是由于会阴部烧伤以小儿最多，而日常生活中小儿接触到的致伤因素主要是热液。本组热液烫伤68例，59例是小儿，占86．76％，其中因坐入饭锅或汤菜盆中致伤者46例，占小儿会阴热液烫伤的77．97％。上述结果与鲁西南地区特别是农民做饭和就餐时常将饭锅（盆）放在地面上的生活习惯有直接关系。

表2 致伤原因分布

（三） 季节分布：

全年以6－8月份病人数最多，9－11月份次之，12－2月份最少（见表3）。显然与夏秋两季人们衣着单薄有关。

表3 会阴烧伤季节分布

（四） 伴随其它部位的烧伤分布情况：

本组83例，单纯会阴部烧伤3例，占3．61％；伴有其它部位烧伤者80例，占96．39％，两者相比P＜0．01。原因是会阴范围狭小，位置隐蔽，一般不会烧伤。一旦发生往往同时伴有其它部位烧伤。将80例会阴以外的烧伤部位分布列入表4。可以看出，发生在会阴邻近部位（臀、大腿及外生殖器）的烧伤与其它远隔部位比较并无明显增多（P＞0．05）。说明绝大多数病人伴有会阴远隔部位烧伤。

表4 80例会阴以外烧伤部位分布

我们对此80例进一步分析发现，伴有臀、大腿及外生殖器等会阴邻近部位烧伤者79例，而不伴有这些部位（即只发生会阴及其远隔部位烧伤）者只有1例（女，4岁，春节时被火药烧伤会阴，面及双手），两者相比有非常显著差异（P＜0．01。

（五） 烧伤深度与创面治疗情况 本组绝大多数为会阴浅II度及深II度烧伤，浅III度烧伤只有3例。均采用湿润暴露疗法（MEBT）治疗，78例自行愈合，2例手术植皮，3例因伴全身严重烧伤而死亡。80例痊愈出院者会阴创面愈合时间为6－34天，平均14．28＋7．69天。

二、 讨论

（一） 会阴部烧伤的特点：

根据本文对83例会阴烧伤的统计分析及会阴部的解剖位置特点，我们初步总结出会阴部烧伤具有下述特点：

（1）会阴范围狭小，位置隐蔽，很难单独被烧伤，往往与其它部位烧伤并存。而且创面较浅，III度烧伤少。

（2）由于年龄、性情、衣着上的特点及生活空间范围的差异，会阴部烧伤多发生于小儿，尤其以幼儿及学龄前儿童最多。热液为其主要致伤原因。

（3）会阴为二便通道所在，烧伤后创面易污染，感染发生率高。

（二） 会阴部烧伤的防治：

根据会阴部烧伤的特点，提出以下预防措施：（1）加强烧伤预防知识宣传，提高人们对烧伤危害性的认识，防患于未然，从而降低会阴部烧伤的发病率。（2）重视对儿童特别是幼儿及学龄前儿童的教育及管理，提高他们识别危险、自我约束、自我管理及自我保护能力。（3）教育本地区人们尤其是农村，彻底改变那种日常生活中将高温、有毒、易燃易爆物品乱丢乱放的不良习惯。这样，可以避免许多不该发生的会阴烧伤。

关于会阴部烧伤的治疗，则以保守暴露治疗为主。重点是预防感染、促进愈合、减少疤痕。我们认为MEBT是会阴部烧伤治疗的一种有效方法。因为：暴露正符合会阴烧伤的治疗要求；湿润无刺激使病人感到舒适，方便于床上锻炼；做好隔离工作可减少大小便对创面的污染。易于护理，引流通畅使创面感染率大大降低，即使发生外生殖器烧伤，也很少影响排尿。如果治疗上没有特殊要求，完全没必要留置尿管。值得注意的是会阴部烧伤虽然面积小，但治疗非常重要，与其它部位烧伤应兼顾治疗，不可偏废。尤其对伴全身严重烧伤者，会阴部创面的治疗绝不能忽视。

参考文献

〖1〗 周一平，特殊部位烧伤，烧伤整形讲稿选编，南京军区烧伤整形专业组 1990；P34。

〖2〗 徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法，光明中医烧伤创疡研究所 1989；P51。