目录

64 Cases of Burn Lnfected by HCV after Blood Transfusion

〖内容摘要〗我们随机观察了有输血史的烧伤病人90例，发现烧伤病人输血后HCV的感染率为71．1％，丙型肝炎的发病率为45．6％，输血量越大，输轿次数越多，感染HCV的机会就越多。提出对献血员应进行常HCV检测，加强对血制品的安全性检查，烧伤病人应少输或不输全血及血制品，才能有效地降低烧伤病人HCV的感染率。

关键词：烧伤 输血 HCV

近年来输后肝炎日益增多，为探讨烧伤病人输血后肝炎病毒的感染情况，我们采用ELA（酶免疫测定）法检测90例有输血（浆）史的烧伤病人的丙型肝炎病毒抗体（抗－HCV），现报告如下。

资料与方法

一、 一般资料

1992年1月至1994年8月我们随机选择90例有输全血（或血浆）史烧伤病人为输血组，其中男67例，女23例，年龄3－58岁，平均32．41＋10．62岁。以采血时是否发生输血后肝炎分：未发病49例，发生输血后肝炎41例。另选无输血（浆）史的正常健康人20名及同期住院烧伤病人70例作对照为非输血组。上述病例既往无乙型或丙型肝炎及输血史。

二、 方法

1、 检测抗－HCV，所有病例均由我院检验科采用ELA法检测。

2、 检测HBSAG，由我院检验科检测。

3、 诊断分型均按"1990年上海肝炎会议病毒性肝炎防治方案"。

结果

1、 抗－HCV检测结果（见表1）

表1 90例输血（浆）患者与对照组抗－HCV检测结果

2、 抗－HCV阳性率与输血（浆）量的关系（见表2）

表2 输血（浆）量与抗－HCV阳性率的关系

3、 抗－HCV阳性率与输血（浆）次数的关系（见表3）

表3 输血（浆）次数与抗－HCV阳性率的关系

4、 抗－HCV阳性率与受血时间的关系（见表4）

表4 输血至检测时间与抗－HCV阳转关系

＜1月与1－3月比较 P＞0．05

1－3月与4－6月比较 P＞0．05

4－6月与7－8月比较 P＞0．05

＜1月与4－6月比较 P＜0．05

＜1月与7－8月比较 P＜0．05

所有病例检测HBSAG均为阴性，输血组病人输血前检测抗－HCV均为阴性，输血组HCV的感染率为71．1％（64／90），非输血组HCV的感染率为4．4％（4／90），经统计分析，P＜0．01，输血组与非输血组HCV的感染率相差非常显著。

讨论

近年来，由于加强了对献血员中HBV的检测，因此输血后乙型肝炎病人已明显减少，由于缺乏对献血员进行HCV检测，所以输血后丙型肝炎病人明显增多。本组烧伤病人输血（浆）后HCV的感染率为71．1％，其中患丙型肝炎者41例，发病率为45．6％，发病组抗－HCV阳性率为92．7％。与国外资料一致，说明输血是传播丙型肝炎的重要途径。非输血组HCV的感染率为4．4％，说明HCV还有其他传播途径。本组病例在输血前检测抗－HCV均为阴性，因此可以认为是一组输血感染HCV的病人。

烧伤病人手术时输血量较大，此时以献血员的个体数为输血次数，所以输血量与输次数呈平行关系。从表2．表3可看出抗－HCV阳性率与输血（浆）量、次数密切相关，输血量越大，输血次数越多（含献血员的个体数越多），感染HCV的机会就增多。抗－HCV阳性血具有传染性，,抗－HCV抗体不属中和抗体，对机体无保护作用。由表4可看出，随着HCV感染时间的延长，抗－HCV阳性率越高。因HCV感染后C抗体的出现需4－32周，平均15周。本组有25例输血至检测时间＜1月，其中13例抗－HCV阳性，并不表示HCV感染后自体产生的抗－HCV抗体，而是与被动输入高滴度抗－HCV全血与血浆有关。

本资料表明感染HCV抗体，而是与被动输入高滴度抗－HCV全血与血浆有关。 本资料表明感染HCV可以出现三种情况：（1）出现临床症状，肝功能异常；（2）隐匿性感染；（3）HCV慢性携带者。本组有5例输血至检测时间达8个月，抗－HCV均阳性，有4例至今未发病，说明抗－HCV阳性病例，不一定均发病。

由于大面积烧伤病人的病理生理改变，在治疗过程中需输入大量全血及血制品，所以烧伤病人出现肝功异常时应想到感染丙型肝炎的可能。丙型肝炎目前尚无特效治疗方法，重在预防。首先要对献血员进行常规HCV检测，加强对血制品的安全性检查；其次烧伤病人在治疗中应少输或不输全血及血制品，才能有效地降低烧伤病人HCV的感染率。

参考文献

〖1〗A RD．输血后肝炎中丙型肝炎病毒的感染，国外医学，流行病传染病分册，1992，3：132

〖2〗庄辉，丙型肝炎病毒抗体的研究进展，国外医学，流行病传染病分册，1990，2：94

〖3〗郝飞，丙型肝炎实验室诊断及其应用，国外医学，流行病传染病分册，1991，5：208