64 Cases of Burn Lnfected by HCV after Blood Transfusion
白求恩国际和平医院 | 刘建春 郗德圣 林洪武 |
孙志刚 齐顺贞 李梅 |
〖内容摘要〗我们随机观察了有输血史的烧伤病人90例,发现烧伤病人输血后HCV的感染率为71.1%,丙型肝炎的发病率为45.6%,输血量越大,输轿次数越多,感染HCV的机会就越多。提出对献血员应进行常HCV检测,加强对血制品的安全性检查,烧伤病人应少输或不输全血及血制品,才能有效地降低烧伤病人HCV的感染率。
关键词:烧伤 输血 HCV
近年来输后肝炎日益增多,为探讨烧伤病人输血后肝炎病毒的感染情况,我们采用ELA(酶免疫测定)法检测90例有输血(浆)史的烧伤病人的丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),现报告如下。
资料与方法
一、 一般资料
1992年1月至1994年8月我们随机选择90例有输全血(或血浆)史烧伤病人为输血组,其中男67例,女23例,年龄3-58岁,平均32.41+10.62岁。以采血时是否发生输血后肝炎分:未发病49例,发生输血后肝炎41例。另选无输血(浆)史的正常健康人20名及同期住院烧伤病人70例作对照为非输血组。上述病例既往无乙型或丙型肝炎及输血史。
二、 方法
1、 检测抗-HCV,所有病例均由我院检验科采用ELA法检测。
2、 检测HBSAG,由我院检验科检测。
3、 诊断分型均按"1990年上海肝炎会议病毒性肝炎防治方案"。
结果
1、 抗-HCV检测结果(见表1)
表1 90例输血(浆)患者与对照组抗-HCV检测结果
2、 抗-HCV阳性率与输血(浆)量的关系(见表2)
表2 输血(浆)量与抗-HCV阳性率的关系
3、 抗-HCV阳性率与输血(浆)次数的关系(见表3)
表3 输血(浆)次数与抗-HCV阳性率的关系
4、 抗-HCV阳性率与受血时间的关系(见表4)
表4 输血至检测时间与抗-HCV阳转关系
<1月与1-3月比较 P>0.05
1-3月与4-6月比较 P>0.05
4-6月与7-8月比较 P>0.05
<1月与4-6月比较 P<0.05
<1月与7-8月比较 P<0.05
所有病例检测HBSAG均为阴性,输血组病人输血前检测抗-HCV均为阴性,输血组HCV的感染率为71.1%(64/90),非输血组HCV的感染率为4.4%(4/90),经统计分析,P<0.01,输血组与非输血组HCV的感染率相差非常显著。
讨论
近年来,由于加强了对献血员中HBV的检测,因此输血后乙型肝炎病人已明显减少,由于缺乏对献血员进行HCV检测,所以输血后丙型肝炎病人明显增多。本组烧伤病人输血(浆)后HCV的感染率为71.1%,其中患丙型肝炎者41例,发病率为45.6%,发病组抗-HCV阳性率为92.7%。与国外资料一致,说明输血是传播丙型肝炎的重要途径。非输血组HCV的感染率为4.4%,说明HCV还有其他传播途径。本组病例在输血前检测抗-HCV均为阴性,因此可以认为是一组输血感染HCV的病人。
烧伤病人手术时输血量较大,此时以献血员的个体数为输血次数,所以输血量与输次数呈平行关系。从表2.表3可看出抗-HCV阳性率与输血(浆)量、次数密切相关,输血量越大,输血次数越多(含献血员的个体数越多),感染HCV的机会就增多。抗-HCV阳性血具有传染性,,抗-HCV抗体不属中和抗体,对机体无保护作用。由表4可看出,随着HCV感染时间的延长,抗-HCV阳性率越高。因HCV感染后C抗体的出现需4-32周,平均15周。本组有25例输血至检测时间<1月,其中13例抗-HCV阳性,并不表示HCV感染后自体产生的抗-HCV抗体,而是与被动输入高滴度抗-HCV全血与血浆有关。
本资料表明感染HCV抗体,而是与被动输入高滴度抗-HCV全血与血浆有关。 本资料表明感染HCV可以出现三种情况:(1)出现临床症状,肝功能异常;(2)隐匿性感染;(3)HCV慢性携带者。本组有5例输血至检测时间达8个月,抗-HCV均阳性,有4例至今未发病,说明抗-HCV阳性病例,不一定均发病。
由于大面积烧伤病人的病理生理改变,在治疗过程中需输入大量全血及血制品,所以烧伤病人出现肝功异常时应想到感染丙型肝炎的可能。丙型肝炎目前尚无特效治疗方法,重在预防。首先要对献血员进行常规HCV检测,加强对血制品的安全性检查;其次烧伤病人在治疗中应少输或不输全血及血制品,才能有效地降低烧伤病人HCV的感染率。
参考文献
〖1〗A RD.输血后肝炎中丙型肝炎病毒的感染,国外医学,流行病传染病分册,1992,3:132
〖2〗庄辉,丙型肝炎病毒抗体的研究进展,国外医学,流行病传染病分册,1990,2:94
〖3〗郝飞,丙型肝炎实验室诊断及其应用,国外医学,流行病传染病分册,1991,5:208