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The Efficacy Of MEBO In Treating Cold Injury

新疆奇台县人民医院 解永顺

〖内容摘要〗冻伤是新疆地区冬季常见病之一，除全身治疗外，冻伤创面处理一直是医生们棘手无策的问题，过去冻伤创面应用各种冻伤膏及自制药物来处理，疗效均不理想，使许多较重的冻伤患者采用MEBT及MEBO治疗，经门诊及住院的临床观察，认为该药简便，经济、适用、疗效好，是治疗冻伤非常有发展前途的新技术、新疗法，具有先进性，可靠性和实用性。

关键词：冻伤 MEBO

1993年我院对门诊及病房20例中小面积冻伤患者采用MEBT和MEBO治疗，其中，一例双手及双前臂严重冻伤的患儿，均取得神奇的疗效，使冻伤创面愈合快，疗程短，经一年的观察随访，双手及双前臂皮柔软，弹性好，未留疤痕，功能灵活自如。

一、 临床资料：

本组以门诊患者为主，住院患者为次，其中男性18例。年龄6－40岁，冻伤部位双手及双足为主，双前臂及小腿与双耳、面部为次，冻伤面积最大10％，最小1％（均按烧伤计算）。冻伤深度：14例为II，6例为III，治疗时间15－25天。均痊愈出院。经随访观察皮肤弹性好柔软，未留疤痕，功能自如。

典型病例：

患儿：史××，男性，8岁，汉族，学生。住院号45386。于1994年1月17日以"双手下午在放学回家途中赤手要冰雪中打闹玩时不慎掉入2米深沟内，当被家长解救后，双手及双前臂严重冻僵、麻木、活动受限。回家后父母给予冻雪擦浴，当天晚上双手及前臂肿胀明显，因在当地治疗困难，送本院。查一般情况尚好，神志清楚，双手及前臂肿胀明显，各手指皮肤苍白，部分呈蓝色，无刺痛，无出血，严重功能障碍，指甲全部脱落，创面浆液性渗出多。入院后先给予全身性治疗，消炎、扩容、维生素类。再局部治疗。前两天创面用传统方法，如冻疮膏、自制药物、利凡改用MEBT及MEBO，用药后疼痛立即缓解，创面渗出液明显减少，手指逐渐恢复知觉，用MEBO第五天进行清创，清除坏死组织，再用MEBT与MEBO，经25天的治疗，痊愈出院，出院后持续用MEBO二个月，经一年的随访观察，双手及前臂皮肤柔软，未留疤痕，功能恢复灵活。

二、 治疗方法及疗效：

1、 对中小面积II－III冻伤，我们采取局部直接用MEBT和MEBO，每4小时涂药一次，但要根据室内而定，涂药时间，一般均为3－5小时一次，厚度1－1．5毫米，至痊愈。3－6个月随诊，皮肤弹性好，柔软、未留疤痕，功能恢复自如。

2、 全身性治疗、抗生素、维生素、扩容、镇痛、加强营养、功能锻炼等措施。

三、 讨论：

冻伤是寒冷地区因机体受抵温侵袭后导致组织冻结而引起的组织发生损伤，除了受冷作用，还与潮湿，人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等有关。临床上分为：冻疮、局部冻伤、全身冻伤。

（一） 冻伤的诊断标准：

1、有明显的受冻史。

2、伤部皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，坏死部位无感觉， 复温后伤部表现为烧伤相似，可分为四度：

I度：为皮肤浅层冻伤。局部皮肤从苍白转为斑块状的紫色，轻度水肿、发痒、刺痛、感觉异常。

II度：为皮肤浅层及部分深层冻伤，局部红肿、发痒、灼痛、水泡形成、充血水肿、青红色、感觉异常。

III度：皮肤全层和皮下组织都被冻伤，伤部皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再变成黑色，感觉消失，皮肤及皮下组织坏死，周围组织出现水泡水肿、剧痛、界线分明。

IV度：皮肤、皮下组织、肌肉、甚至骨髂都被冻伤，伤部的感觉和运动功能完全消失，呈暗灰色。

（二） 冻伤的预防：在寒冷环境内要注意"三防"特别新疆地区冬季作业及外出要更加注意。防静：在户外工作、站岗、放哨、宜避免肢体长期静止不动。要适当活动，以促进血液循环。防寒：冬季服装和鞋袜大小松紧要合适，皮肤暴露部分要适当保护，如口罩、手套、防风耳罩等。防湿：潮湿可加速体热的散发，容易发生冻伤，所以防必须防湿。

（三） 冻伤后快速复法：

1、四肢受冻者，即将冻伤部位浸泡在38－43 的温水中，可迅速恢复局部血液循环，使皮肤颜色和感觉正常。勿用冰雪涂擦和火烤。然后抬高患肢保温。

2、全身冻伤者：全身冻伤后治疗和四肢冻伤一样，宜全身浸泡，但搬运时动作要轻柔，避免僵直身体的损伤。

冻伤的局部处理：经上述复温处理后，宜保持创面清洁，1％新洁尔灭溶液清洁冻伤处及周围皮肤。我们18例患者直接用MEBO，2例经上述方法处理，然后轻涂MEBO每3－5小时一次，厚度1－1．5毫米。

（四） MEBO治疗20例冻伤的体会：

1、 根据MEBO的作用原理及消肿止痛，活血化瘀，通络、抗感染、生肌止痒等特点。20例冻伤患者创面涂用MEBO，首先造成修复湿润环境，给创面提供一个适合组织生长的温度，有利冻伤创面的再生修复。

2、 MEBO涂用冻伤创面后，就象一层天然屏障，对冻伤创面进行着十分有效的隔离及保护措施，避免了冻伤创面的污染和损伤，止痛、浆液渗出，创造了一个方便的医疗条件和方法。使创面不脱水，不成痂、而从表入里将坏列组织层液化排出，促进局部冻伤组织修复再生。

3、 保障冻伤创面组织始终有MEBO药物供给，达到有效的创面止痛和控制创面感染，防治冻伤创面进行性坏死等作用，使冻伤组织得以复生。

4、 MEBO既简便又不受条件限制、经济、适用性强，是治疗冻伤目前国内非常有发展前途的新技术、新疗法，具有先进性，可靠性和实用性。

总之，本文通过对20例中小面积冻伤患者治疗的临床观察，认为正确使用MEBO，治疗冻伤创面可以防治感染，止痛效果好，方法操作简单，无需特殊环境条件；病人无恐惧心理，只要冻伤创面保持有恒定供药，就可达到愈合时间快、疗程短、疗效好、愈合后无留疤痕、皮肤弹性好、功能灵活。MEBO对治疗冻伤有它独到之处，是目前治疗的一种最理想的药物，因此值得推广利用。

参考文献

〖1〗 徐荣祥 ：烧伤湿润暴露疗法教材，1988．1

〖2〗 徐荣祥：烧伤创疡杂志总论。1989．1

〖3〗 中国烧伤创疡杂志，创刊号。

〖4〗 裘法祖、孟永伟等主编，"外科学"第二版，1985．P185－187人民卫生出版社。