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APPLICATION OF MEBO AFTET SKIN POLISHING PROCEDURES

山东侨联医院整形美容外科 房锡玉

山东淄博市卫生防疫站 吕兰珍

〖内容摘要〗使用MEBO处理覆盖皮肤磨削术后创面共120例，代替传统凡士林纱布处理覆盖创面感染率低，创面愈合时间快，术后创面色素消退时间短，疤痕形成率低；并对其中89例进行随访，较传统方法有明显的优越性，并对手术适应症及作用机理进行了讨论。

关键词：MEBO 皮肤磨削术

皮肤磨削术是整形美容外科专业最常使用的方法之一。适用于天花后遗症、水痘、痤疮遗疤痕，浅平，各种线状疤痕、雀斑、面部粉尘染色等，既往在的手术结束处理创面时，一般用凡士林纱布、盐水纱布、抗生素纱布等内层敷料，外敷无菌纱布8－10层加压包扎，待其上皮组织生长至创面完全愈合，内层敷料脱落为止，经上述诸法处理的创面，上皮组织生长缓慢，创面易感染，创面术后色素沉着重，一般需半年至一年才消退，我们自1992年2月至今处理皮肤磨削术后面改用MEBO共120例，取得了良好的疗效，现报告如下：

一、 病例选择及适应症

年龄：全部病例中年龄最小10岁，最大62岁，平均37岁。性别：男性38例，女性82例。病因：外伤性疤痕32例，水痘疤痕11例，天花后遗症5例，雀斑9例，黄褐6例，痤疮疤痕45例，浅平疤痕8例，无增生烧伤疤痕4例，以上病例中外伤性疤痕其中包括手术后切口疤痕，烧伤疤痕 选择是浅II烧伤无增生的浅平疤痕或疤痕色素沉着，增生性疤痕或瘢痕疙瘩视为禁忌症。

二、 手术方法和材料

患者手术野消毒后，铺无菌巾，局麻完成后开始手术，用高速牙科钻配专用磨削器械，分别用点磨、圈磨、片磨等手法去除病变部位皮肤，至皮肤出现点状或片状出血时止，或在肉眼观察下达真乳头层，用生理盐水冲洗创面皮肤碎悄及血液，用盐水纱布压迫创面5－10分钟，观察创面无出血，敷以MEBO约5㎜厚，再用无菌纱布8－10层加压包扎，术后10天初次换药，揭去外层敷料，保留1－2层内层纱布，待其自行脱落，创面完全愈合后用3％新鲜双氧水涂抹创面，待其干燥后，用MEBO做皮肤按摩，每日三次每次5－10分钟，维持一月，3个月内避免阳光直射不用任何化妆品及肥皂、香皂用品，用温水洗面及患处，口服维生素E、C4周。

三、 结果

本组病例中，1例额部烧伤疤痕术后第6天敷料渗液有关异味，疑有创面感染，取渗液做细菌培养后，证实为大肠杆菌感染，更换创面敷料；生理盐水庆大霉素液湿敷，无菌纱布重新加压包扎，一周后创面愈合良好。另一例上唇部天花后遗症，术后32天局部出现点状轻度增生，本组病例中89例获得随访，术后创面色素沉着一个月内消退恢复23例占25．84％，二个月内消退恢复19例占21．35％，半年内消退恢复二例占2．25％，另有3例术后出现面部粟丘疹二个月后自愈、创面愈合时间以上皮组织生长良好，创面内层敷料完全自行脱落咪标准7－8天18例，9－10天56例，10－12天15例，平均创面愈合时间9．35天。

四、 讨论

1、 MEBO用于皮肤磨削术后创面有促进上皮组织生长、修复的作用，传统的凡士林纱布处理的创面，内层敷料完全脱落时间创面愈合在12－15天左右，而用此法，内层敷料完全脱落，创面愈合时间平均9天，MEBO有促进上皮组织健康迅速生长，较其它方法有明显的优点。

2、 创面感染率低，本组病例仅有1例额部烧伤疤痕术后创面感染，估计和烧伤疤痕创面组织活力降低，抗感染能力低下有关，经及时用药后未影响最终效果，故初步认为MEBO中有较强的中草药抗菌成份，对创面的抗感染作用疗效确切。

3、 术后创面色素恢复时间缩短，传统的皮肤磨削术，采用凡士林纱布处理的创面愈合后，色素沉着一般从第二周开始，色素沉着恢复最长时间在1年左右，最短3个月，多数在半年左右恢复，而使用MEBO处理术后创面恢复时间，其中36例占40．45％术后色素沉着开始即不明显，1月之后迅速恢复正常或皮肤略呈微红色，在3具月内色素沉着消退者82例占92．13％，其余二例在6个月内消退，无一例色素消退时间超过6个月以上，其中色素沉着恢复快的生理、生化、内分泌等内在机理有待进一步探讨。

4、 疤痕形成率低，本组病例中除一例上唇部天花后遗症术后出现点状疤痕增生外，其余病例无一例出现疤痕，这与MEBO促进微循环的迅速建立和上皮组织快速生长，创面愈合快，有较好的抑菌、抗感染作用外，还与MEBO抑制疤痕组织增生有关，全部病例除创面用药外，创面愈合后，继续使用该药局部按摩，能较好地防止疤痕增生，其中1例术后出现点状增生疤痕，分析和特殊疤痕好发部位有关。

参考文献

〖1〗 徐荣祥 ，烧伤湿润暴露疗法 1989

〖2〗 宋儒耀，方彰林主编美容整形美容整形外科学，北京；北京出版社，1990，92

〖3〗 汪良能，高学书主编整形外科学，北京，人民卫生出版社；1989，1035