APPLICATION OF MEBO AFTET SKIN POLISHING PROCEDURES
山东侨联医院整形美容外科 房锡玉
山东淄博市卫生防疫站 吕兰珍
〖内容摘要〗使用MEBO处理覆盖皮肤磨削术后创面共120例,代替传统凡士林纱布处理覆盖创面感染率低,创面愈合时间快,术后创面色素消退时间短,疤痕形成率低;并对其中89例进行随访,较传统方法有明显的优越性,并对手术适应症及作用机理进行了讨论。
关键词:MEBO 皮肤磨削术
皮肤磨削术是整形美容外科专业最常使用的方法之一。适用于天花后遗症、水痘、痤疮遗疤痕,浅平,各种线状疤痕、雀斑、面部粉尘染色等,既往在的手术结束处理创面时,一般用凡士林纱布、盐水纱布、抗生素纱布等内层敷料,外敷无菌纱布8-10层加压包扎,待其上皮组织生长至创面完全愈合,内层敷料脱落为止,经上述诸法处理的创面,上皮组织生长缓慢,创面易感染,创面术后色素沉着重,一般需半年至一年才消退,我们自1992年2月至今处理皮肤磨削术后面改用MEBO共120例,取得了良好的疗效,现报告如下:
一、 病例选择及适应症
年龄:全部病例中年龄最小10岁,最大62岁,平均37岁。性别:男性38例,女性82例。病因:外伤性疤痕32例,水痘疤痕11例,天花后遗症5例,雀斑9例,黄褐6例,痤疮疤痕45例,浅平疤痕8例,无增生烧伤疤痕4例,以上病例中外伤性疤痕其中包括手术后切口疤痕,烧伤疤痕 选择是浅II烧伤无增生的浅平疤痕或疤痕色素沉着,增生性疤痕或瘢痕疙瘩视为禁忌症。
二、 手术方法和材料
患者手术野消毒后,铺无菌巾,局麻完成后开始手术,用高速牙科钻配专用磨削器械,分别用点磨、圈磨、片磨等手法去除病变部位皮肤,至皮肤出现点状或片状出血时止,或在肉眼观察下达真乳头层,用生理盐水冲洗创面皮肤碎悄及血液,用盐水纱布压迫创面5-10分钟,观察创面无出血,敷以MEBO约5㎜厚,再用无菌纱布8-10层加压包扎,术后10天初次换药,揭去外层敷料,保留1-2层内层纱布,待其自行脱落,创面完全愈合后用3%新鲜双氧水涂抹创面,待其干燥后,用MEBO做皮肤按摩,每日三次每次5-10分钟,维持一月,3个月内避免阳光直射不用任何化妆品及肥皂、香皂用品,用温水洗面及患处,口服维生素E、C4周。
三、 结果
本组病例中,1例额部烧伤疤痕术后第6天敷料渗液有关异味,疑有创面感染,取渗液做细菌培养后,证实为大肠杆菌感染,更换创面敷料;生理盐水庆大霉素液湿敷,无菌纱布重新加压包扎,一周后创面愈合良好。另一例上唇部天花后遗症,术后32天局部出现点状轻度增生,本组病例中89例获得随访,术后创面色素沉着一个月内消退恢复23例占25.84%,二个月内消退恢复19例占21.35%,半年内消退恢复二例占2.25%,另有3例术后出现面部粟丘疹二个月后自愈、创面愈合时间以上皮组织生长良好,创面内层敷料完全自行脱落咪标准7-8天18例,9-10天56例,10-12天15例,平均创面愈合时间9.35天。
四、 讨论
1、 MEBO用于皮肤磨削术后创面有促进上皮组织生长、修复的作用,传统的凡士林纱布处理的创面,内层敷料完全脱落时间创面愈合在12-15天左右,而用此法,内层敷料完全脱落,创面愈合时间平均9天,MEBO有促进上皮组织健康迅速生长,较其它方法有明显的优点。
2、 创面感染率低,本组病例仅有1例额部烧伤疤痕术后创面感染,估计和烧伤疤痕创面组织活力降低,抗感染能力低下有关,经及时用药后未影响最终效果,故初步认为MEBO中有较强的中草药抗菌成份,对创面的抗感染作用疗效确切。
3、 术后创面色素恢复时间缩短,传统的皮肤磨削术,采用凡士林纱布处理的创面愈合后,色素沉着一般从第二周开始,色素沉着恢复最长时间在1年左右,最短3个月,多数在半年左右恢复,而使用MEBO处理术后创面恢复时间,其中36例占40.45%术后色素沉着开始即不明显,1月之后迅速恢复正常或皮肤略呈微红色,在3具月内色素沉着消退者82例占92.13%,其余二例在6个月内消退,无一例色素消退时间超过6个月以上,其中色素沉着恢复快的生理、生化、内分泌等内在机理有待进一步探讨。
4、 疤痕形成率低,本组病例中除一例上唇部天花后遗症术后出现点状疤痕增生外,其余病例无一例出现疤痕,这与MEBO促进微循环的迅速建立和上皮组织快速生长,创面愈合快,有较好的抑菌、抗感染作用外,还与MEBO抑制疤痕组织增生有关,全部病例除创面用药外,创面愈合后,继续使用该药局部按摩,能较好地防止疤痕增生,其中1例术后出现点状增生疤痕,分析和特殊疤痕好发部位有关。
参考文献
〖1〗 徐荣祥 ,烧伤湿润暴露疗法 1989
〖2〗 宋儒耀,方彰林主编美容整形美容整形外科学,北京;北京出版社,1990,92
〖3〗 汪良能,高学书主编整形外科学,北京,人民卫生出版社;1989,1035