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EXPERICENCE WITH MEBO IN TREATING WOUNDS AFTER BREAST CARCINONECTOMY

上海浦东新区中医医院外科 盛卫星

〖内容摘要〗乳房癌根治术后，很多病员出现手术区皮瓣坏死感染这一问题，西医外科通常使用换药、植皮等方法解决治疗。作者自1992年12月－1994年3月间应用MEBO处理创面，感染很快得到控制，坏死组织明显减少，愈合快，疤痕形成减少，无需植皮治疗，特别对绿脓杆菌感染有明显效果。

关键词：乳房癌 MEBO 创面感染

我院一年多来应用MEBO治疗乳房癌根治术后创面感染15例，取得显著效果，现报告如下：

临床资料

本组15例，均为女性，年龄33－65岁，平均46岁，为I－II期病员，术后出现皮肤坏死，伴有感染现象，最大面积为12×5㎝，最小为6×3㎝，多为全层皮肤坏死。

治疗方法

先用生理盐水清洗创面后，将 MEBO 涂于创面，换药次数每日3－4次，保持创面湿润状态为原则，创面坏死组织及液化物尽量清除干净。

疗效观察

15例病员，用药后坏死组织明显减少，创面肉芽组织新鲜，出血少，疼痛轻，周围上皮组织生长快，愈合时间最长65天，最短31天，平均40天，愈合后创面平整，疤痕组织少，无挛缩增生现象，质地软，弹性好，较西医换药时间缩短5天左右，且无一例做植皮手术。

典型病例

患者俞××，女，50岁，上海浦东新区人，因乳房癌于二年前在上海仁济医院施行乳房癌根治术，术后出现皮瓣坏死，伤口经久不愈，一年前癌结节转移至皮肤，胸背部皮肤广泛坏死，伴有大面积绿脓杆菌感染，曾在上海肿瘤医院、第一人民医院治疗，予以庆大霉、羧苄青霉素、先锋霉素及磺胺嘧啶银霜等处理，均未见好转，因出现高烧伤、纳呆、呕吐、极度虚弱等片状而住院治疗。

入院检查：T39．5 ，P128次／分，BP12／9Kpa

神志清，精神软弱，语声低微，痛苦面容，右胸部可见30×15㎝创面，为全层皮肤坏死，深达筋膜，背部广泛性肿瘤结节、伴有坏死，创面脓液均呈典型草绿色，创周红肿明显，取坏死组织及脓液作细菌培养，见绿脓杆菌生长，药敏试验对庆大霉素不敏感，入院后予以补液。庆大24万V及VITC等支持治疗，创面用MEBO行湿润暴露疗法，每日4－6次，次日一般情况好转，体温下降，分泌物少，绿色完全消失，肉芽组织新鲜，二周后作细菌培养，已无绿脓杆菌生长。当时盛夏季节，气温高达37C，病员体质差，肿 瘤结节广泛转移至皮肤，该病员半年后虽然死于晚期肿瘤，但创面始终未出现感染，且有新鲜肉芽组织生长。
体会

MEBO虽原主要应用于烧伤创面治疗，笔者临床中应用于乳房癌根治术后创面处理，取得了良好的效果，特别对绿脓杆菌感染的创面，有很好的抗菌作用。MEBO体外抑菌试验表明并无抑菌作用，但临床应用证明；MEBO对已经感染（包括绿脓杆菌）的创面有很好的治疗效果，其机理尚不十分清楚，可能与改善创面微循环，增加局部组织的免疫能，增强白细胞、巨噬细胞的吞噬作用，同时造成不利于细菌生长繁殖的环境等有一定的关系，因此，MEBO其独特的抗感染机理，有待同仁一道来研究探讨。

总之，MEBO对乳房癌根治术后创面，有明显控制感染，加速创面愈合，避免植皮，减少疤痕形成等作用，同时尚有操作简便，易于掌握，病员痛苦少等优点。

参考文献

〖1〗 徐荣祥：烧伤湿润暴露疗法教材1989年。

〖2〗 朱小沅：湿润暴露疗法在绿脓杆菌感染创面中的疗效观察，中国烧伤创疡杂志1990年，2月P26