The Influence of Environment Temperature on the Efficacy of MEBT
解放军三二二医院烧伤科 李逢春
〖内容摘要〗MEBT治疗烧伤疗效佳后果好,但在治疗过程中受环境温度的影响较大。我院地处寒区,冬季比较冷,春、秋季节气温很不稳定,变化无常,对MEBT有一定的副作用。室温及局部温度的高或低都会延长治疗时间,如不采用相应的措施会影响治疗效果。我们通过120例临床对比观察,发现室温及局部湿度保持在摄氏26-30之间,能充分发挥药效,且可疗程缩短。
一、 临床资料
本组120例男性78例、女性42例,最大年龄56岁,最小年龄7岁个月,平均年龄22.78岁。烧伤面积最大93%,最小7%,浅32例,深
浅型53例、深
深型35例。
二、 治疗方法
(一) 药物治疗:本组均采用MEBO治疗烧伤,渗出期及恢复期均为6小时涂药,创面出现液化时改为4小时涂药。大面积烧伤患者度过休克期,改用翻身床。如在休克期不能翻身时,采用侧卧位,进入液化期仍按4小时翻身涂药,翻身前再重新涂药,受压的部位药量相对要厚,约2mm左右,接触药膏的第一层物品用一次性中单,中层使用消毒卫生纸,最后铺大棉垫。而一次性中单的特点是渗透性差,通气性能好,不易造成创面浸渍,按此法临床观察疗效不减。
(二) 物理因素对治疗的影响:在北方春秋季节未供暖气或初送暖气时,室温很不恒定,床旁设置一只寒暑表,可观察局部温度的高低。低于24时要增加局部温度,支架外周用棉被遮盖,架内安装电热器,但要避免热量直接照射或接近创面,采用电热毯直接放在支架外周加温,随着温度的变化而控制热量,防止温度过高,局部温度宜控制在26-30
。夏季室温超过36
时,有条件可用空调。室温相对保持在26-30
之间最适宜。
三、 治疗效果及对比观察
我们人为地设22-32分为5个组次温度3个阶段观察,即观察液化的时间,液化的高峰期,在每期又把浅
、深
浅型、深
深型分期进行观察,这样可以看出各个组级的温度,对每个期及创面的深浅度,所起的作用持续的时间很明确。掌握好局部温度对于创面愈合是一个关键性问题。局部温度一般在26-30
为适宜,室温及局部温度低创面液化慢,不能充分发挥药效,反之药膏很快溶化,形成油液状易于流掉,创面药膏相对减少,影响疗效。从观察图表中可以得出最理想的温度。(详见图表)
四、 体会
采用MEBT治疗烧伤效果明显优于其他疗法,但在治疗过程中受环境温度的影响较大。我院地处北方一年四季温差较大,尤其是春秋时节,气温很不规律,白天与夜间相差8-15。这对于MEBT有一定的影响。(1)室温低于24
以下,创面涂药后药膏溶化缓慢,相对液化时间就延长,从观察表中得出24
以下组,比28
组的创面液化时间延长1.13天,治愈时间随之延长3.97天;(2)室温大于32
时,按常规涂药后药膏很快形成液态状流出创面,相对创面不能保留药物,也就失去了药膏的作用。超出32
以上组要比28
的创面延迟液化1.05天,治愈时间延长2.20天。经临床观察证实采用MEBT治疗烧伤,其环境温度对疗效影响较大。因此在临床治疗期间采用增加或降低室温,要保持相对恒定的温度才能充分发挥药物的作用,一般在28
左右效果最佳。