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The Influence of Environment Temperature on the Efficacy of MEBT

解放军三二二医院烧伤科 李逢春

〖内容摘要〗MEBT治疗烧伤疗效佳后果好，但在治疗过程中受环境温度的影响较大。我院地处寒区，冬季比较冷，春、秋季节气温很不稳定，变化无常，对MEBT有一定的副作用。室温及局部温度的高或低都会延长治疗时间，如不采用相应的措施会影响治疗效果。我们通过120例临床对比观察，发现室温及局部湿度保持在摄氏26－30之间，能充分发挥药效，且可疗程缩短。

一、 临床资料

本组120例男性78例、女性42例，最大年龄56岁，最小年龄7岁个月，平均年龄22．78岁。烧伤面积最大93％，最小7％，浅32例，深浅型53例、深深型35例。

二、 治疗方法

（一） 药物治疗：本组均采用MEBO治疗烧伤，渗出期及恢复期均为6小时涂药，创面出现液化时改为4小时涂药。大面积烧伤患者度过休克期，改用翻身床。如在休克期不能翻身时，采用侧卧位，进入液化期仍按4小时翻身涂药，翻身前再重新涂药，受压的部位药量相对要厚，约2mm左右，接触药膏的第一层物品用一次性中单，中层使用消毒卫生纸，最后铺大棉垫。而一次性中单的特点是渗透性差，通气性能好，不易造成创面浸渍，按此法临床观察疗效不减。

（二） 物理因素对治疗的影响：在北方春秋季节未供暖气或初送暖气时，室温很不恒定，床旁设置一只寒暑表，可观察局部温度的高低。低于24时要增加局部温度，支架外周用棉被遮盖，架内安装电热器，但要避免热量直接照射或接近创面，采用电热毯直接放在支架外周加温，随着温度的变化而控制热量，防止温度过高，局部温度宜控制在26－30。夏季室温超过36时，有条件可用空调。室温相对保持在26-30之间最适宜。

三、 治疗效果及对比观察

我们人为地设22－32分为5个组次温度3个阶段观察，即观察液化的时间，液化的高峰期，在每期又把浅、深浅型、深深型分期进行观察，这样可以看出各个组级的温度，对每个期及创面的深浅度，所起的作用持续的时间很明确。掌握好局部温度对于创面愈合是一个关键性问题。局部温度一般在26－30为适宜，室温及局部温度低创面液化慢，不能充分发挥药效，反之药膏很快溶化，形成油液状易于流掉，创面药膏相对减少，影响疗效。从观察图表中可以得出最理想的温度。（详见图表）

四、 体会

采用MEBT治疗烧伤效果明显优于其他疗法，但在治疗过程中受环境温度的影响较大。我院地处北方一年四季温差较大，尤其是春秋时节，气温很不规律，白天与夜间相差8－15。这对于MEBT有一定的影响。（1）室温低于24以下，创面涂药后药膏溶化缓慢，相对液化时间就延长，从观察表中得出24以下组，比28组的创面液化时间延长1．13天，治愈时间随之延长3．97天；（2）室温大于32时，按常规涂药后药膏很快形成液态状流出创面，相对创面不能保留药物，也就失去了药膏的作用。超出32以上组要比28的创面延迟液化1．05天，治愈时间延长2．20天。经临床观察证实采用MEBT治疗烧伤，其环境温度对疗效影响较大。因此在临床治疗期间采用增加或降低室温，要保持相对恒定的温度才能充分发挥药物的作用，一般在28左右效果最佳。