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MEBO FOR TREATING 63 CASES OF POST TONSILLOTOMY

黄庆山 叶晓明

（内容摘要）湿润烧伤膏，是近年来应用于临床的新药，随着对烧伤创疡“神奇”疗效的不断发现，其临床应用亦日趋广泛。本人将“MEBO”试用于63例扁桃体切除术后，防止了术后疼痛，出血，瘢痕等并发症状，并取得了理想的疗效。经临床观察，对比，甲组用“MEBO”术后并发症较乙组有显著差异（P〈0.01)。

湿润烧伤膏，是近年来应用于临床的新药，随着对烧伤创疡“神奇”疗效的不断发现、其临床应用亦日趋广泛。本人将“MEBO”试用于63例扁桃体切除术后，防止了术后疼痛、出血、瘢痕等共发症状，并取得了理想的疗效。

资料

从1989年1月至12月，我科共做扁桃体切除126例病人，（126对扁桃体）。其中男70例，女56例。患者年龄最小8岁，最大42岁，分别采用表麻挤切和局麻或全麻下剥离切除。术中发现与后壁粘连者30例，（30对），占总病人数的23．8％；术中有出血者20例，占总病人数的15．87％；分别采用压迫或结扎止血，术后分二组处理，甲组63例，术后应用“MEBO”，乙组63例，术后作常规处理。

用药方法

扁桃体切除术后，用干棉球沾去扁桃体窝中分泌物，用无菌干纱球”（约红枣大小），表面均匀涂上一层大约3mm厚度“MEBO”，涂药面积约为整个纱球的2／3，将涂有“MEBO”的大半面充填于扁桃体窝中，并轻轻滚擦，将“MEBO”均匀的涂擦在整个扁桃体窝中，使新鲜创面涂上一 层1．5mm厚度“MEBO”，嘱病人安静休息。

临床疗效观察

通过术后应用“MEB以甲组病人，与术后常规处理乙组病人观察比较，并发症从11．34％，下降到0．34%，下降了97％；甲组无一例渗血及疼痛，乙组渗血者3例，占4．76％，分别于术后5小时、8小时渗血较多，其中一例为扁桃体残留引起出血；乙组咽疼者63例，占100％，并吞咽加重，影响语言，饮食及吞咽功能。疼痛时间从麻醉药消失至术后第三天不等，平均在48小时，有6例病人三个月随访时仍有咽痛感，及2例耳部疼痛，分别占9．52％与3．17％。创面保护膜的形成时间，甲组4至12小时完全形成，乙组8至36小时形成，甲组比乙组提前1／3。在二组各2例扁桃体残留者中，甲组无渗血发生，三个月随访时，甲组2例已明显吸收，乙组则吸收差，发生悬雍垂水肿，萎缩及咽部瘢痕形成，而甲组则无一例。两组并发症有显著的差异（P＜0.01），甲组未用抗生素，乙组术后常规用青霉素3天。

讨论

一、“MEBO”有清热消炎杀菌促进创面愈合作用：用于扁桃体术后新鲜创面，能很快形成一层药物保护膜，阻止了创面渗出，促使粘膜修复，避免了术后因肾上腺素作用消失而出现的反跳性渗出血，同时药物保护膜起到了隔绝保护创面作用，免于受口咽部细菌的侵犯，减轻了局部炎症反应。用“MEBO”后的病人体温一般在37．8℃左右，比常规处理病人体温下降比左右。术后用“MEBO”的病人无一例伤口感染，创口粘膜形成时间比常规处理病人提前三天。

二、“MEBO”有明显的止痛效果：“MEBO”能解除病人因手术后疼痛，饮食吞咽困难所造成的消化不良、口臭、便秘等并发症，能使病人提前进饮食，提高了机体的自身免疫力，消除了病人术后疼痛等后顾之忧。

三、“MEBO”有防治咽部萎缩及瘢痕形成之功效：避免了术后因咽部萎缩引起的咽部发干，不适症状及语言的改变；解除了术后因瘢痕造成的咽部异物感，神经压迫症状及耳部等并发症。应用“MEBO”后可完全避免扁桃体粘连及术后残体引起的出血。对高频电刀扁桃体切除术后所形成瘢痕等问题，也获得较好的疗效。

总之，应用“MEBO”经济、方便、安全、易行、效果明显，它有效地解决了一直未能解决的扁桃体术后疼痛，出血，瘢痕萎缩等共发症，是一种理想的药物。根据临床观察对比及以往有关资料，我们认为术后用“MEBO”可降低术后并发症97％左右。一般一次用药即可获效，如果过早液化（自体保护膜未形成前），可再次涂药，因药物有局部止痛作用，不要顾虑病人用第二次药时会增加疼痛。到目前为止临床上还未见有防治扁桃体术后并发症的有效药物与方法。“MEBO” 有效地解决了这一问题。本人认为“MEBO”宜作为扁桃体术后常规用药。

参考文献

1．肖箭之编：耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，1989年3月，第三版，P198—203。

2．王世勋编：耳鼻咽喉科手术学，天津人民出版社，1976年， P408－－425

3．杨继生：扁桃体切除术并发症274例临床分析，中华耳鼻咽喉科杂志，1980年，15（l）：29。

4．赵应时：扁桃体摘除术的共发症综合报告，中华耳鼻咽喉科杂志，1960年，8（3）：19。

5．柳青林：急性扁桃体炎221例手术治疗分析，中华耳鼻咽喉科杂志，1986年，21（4）：316。

6．罗尚功：高频电扁桃体切除术，中华耳鼻咽喉科杂志，1981年，16（2）：101

作者单位：莱芜市城区中心医院耳鼻喉科