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MEBO FOR TREATING WOUNDS OTHER THAN BURN WOUNDS IN SPECIAL PARTS OF THE BODY

严成浩 雷 艳 韩见知 王宁宽

（内容摘要）使用湿润烧伤膏治疗会阴、阴囊擦伤并感染创面参例，龟头溃疡2例获良好效果。表明该药膏能促进感染创面意合，且方法简便，不需要更换敷料。

我院二年来对较大面积合并感染的会阴、阴囊擦伤及经久不愈龟头溃疡应用湿润暴露疗法[1]治疗，获良好的治疗效果。现报告如下。

一、临床资料

会阴部擦伤4例，男3例，女1例，平均年龄车岁。龟头溃疡2例，平均年龄27岁。

二、典型病例

例一：姜X，男，l岁半。因车祸致会阴部挫裂并较大面积会阴、阴囊住院。行包扎换药治疗15天，因创面敷料常被尿湿，创面感染不愈，后采用湿润烧伤膏治疗，8天治愈。

例二：王X X，男，25岁。因包茎、包皮粘连，行包皮环切术后龟头溃烂，使用各种方法（物理治疗、半暴露湿敷等），迁延二月不愈，改用湿润烧伤膏治疗，10天后痊愈。

三、治疗方法

会阴悬空，双下肢外展。创面直接涂湿润烧伤膏，厚约1毫米，约2～3小时一次，保持创面湿润。坏死组织液化，分泌物多时，使用消毒的卫生纸及敷料清除脓液再涂药，以保证创面持续用药及引流通畅。创面愈合后停止用药。

四、讨论

一、擦伤创面可采用各种治疗方法。但会阴部皮肤毛囊、皮脂腺、汗腺丰富，加之皮下组织松弛，若擦伤时处理不当易造成感染，创面加深，外生殖器，腹股沟处粘连及败血症甚至危及生命。会阴部创面不易采用通常的包扎换药法，即令包扎，也不能有效地隔离创面与外界接触，如小儿阴部创面常被尿液污染，且常因换药疼痛不愿接受。擦伤并发感染的创面微循环淤滞，全身性抗菌素治疗难以达到有效浓度，因此常难以奏效。由于湿润烧伤膏具有扩张毛细血管、增加局部创面的药物成份及有效的隔离、引流及促进创面愈合的作用[2]。因此，对特殊部位并发感染的擦伤创面，使用湿润烧伤膏是一个理想的方法。

二、由于湿润烧伤膏有止痛作用，使用时可免除换药时的机械性刺激，不仅小儿，而且成人亦乐于接受。本组第一例病儿早期使用换药治疗，由于尿液、粪便污染，创面感染半月未愈，且孩子惧怕换药，改用湿润暴露疗法创面8天愈合。本组4例擦伤病例平均愈合时间较前期采用其它方法的病例缩短约6天，从而减轻了病人的负担，且可免去相当一部分病人的住院治疗。

三、龟头粘膜薄弱，缺乏皮下组织。龟头溃疡采用换药，半暴露湿敷效果不佳，往往迁延不愈，从而影响病人生活。使用湿润烧伤膏后从创面观察结果表明，此药局部抗感染能力较强，改善局部血液循环，促进上皮生长作用明显，且愈后无明显疤痕。本组例二病史长二月余，使用各种方法治疗创面不愈，改用此药后10天，创面痊愈。第二例龟头溃疡早期即使用该药膏，6天创面即愈合。因此，我们认为，湿润暴露疗法为治疗龟头溃疡的理想方法。

参考文献

（l）徐荣祥，烧伤创疡医学总论，中国烧伤创疡杂志1989年1：112

（2）赵润赢等，烧伤湿润暴露疗法50例临床分析中国烧伤创疡杂志，1989年，1：32

作者单位：沙市第三人民医院泌尿外科