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FACIAL DEFECT REPAIRED BY USING NASOLABIAL GROOVE FASICA FLAP

王和平 刘正义

（内容摘要）鼻唇沟皮瓣应用于临床修复面部缺损，效果较好，但由于蒂的长度限制了修复范围，有其不足之处。两年来，我们在鼻唇沟皮瓣的基础上，对三例面部缺损病人进行了鼻唇沟筋膜辩修复缺损的尝试，亦获得了满意效果。该皮瓣具有手术操作简单，使用方便，避免了带血管蒂皮瓣要损伤一条知名血管之弊，弥补了带皮蒂皮瓣的局限性，修复缺损或畸形后形态效果较理想等优点。

关键词：鼻唇沟 筋膜辩 面部缺损

鼻唇沟皮瓣修复面部缺损是一种较理想的修复方法，已被越来越多的整形，美容外科医师所认识。该皮瓣适宜修复下睑、内毗、鼻、鼻小柱、上下唇等处的中小面积皮肤缺损，具有颜色和谐，质地相称，供区可直接拉拢缝合，手术简单等优点，为面部整形，美容所欢迎。但在个别病例中，由于缺损位置及病人条件的限制，有时无法利用带皮蒂和带血管蒂的鼻唇沟皮瓣。在1990年我们曾对3例面部缺损及疤痕挛缩畸形病人采用了鼻唇沟筋膜瓣修复畸形的尝试，亦取得了良好的效果，通过实践我们体会到，鼻唇沟筋膜瓣有许多优于带血管蒂的鼻唇沟皮瓣。

手本方法

破柳汞消毒面部皮肤，销手术治疗中，用美兰划出受区切口线，对缺损或洞穿性缺损尽可能利用邻近皮肤或软化疤痕做缺损处衬里。疤痕松解复位后，测量继发创面，在一侧或双侧鼻唇沟部设计略大于创面的皮瓣，切开皮肤，皮下组织至深筋膜层，沿筋膜层锐利分离，蒂部留在最靠近修复部位易转移处，通过皮下隧道转移到受区、皮瓣的蒂部要最大限度地保留深筋膜层组织，以保证血供。转移皮瓣角度以180度内为宜，距离不宜太长，皮瓣最好大于创面2至3毫米，缝合以后天张力为佳。皮瓣大小不超过3X2公分为度，以保证皮瓣的存活及供区能直接缝合。

临床病例

例 1：王 X X，男，12岁，2岁时鼻尖、鼻翼部被狗咬掉，愈后鼻尖至左侧鼻翼缺损。于1990年间月在局麻下行鼻尖及双侧鼻翼软化疤痕翻起修复鼻小柱并作双侧鼻翼村里，以左侧鼻唇沟为供瓣区，切取3X1．5厘米大的带筋膜带的鼻唇沟皮瓣，通过皮下隧道转移到鼻缺损处无张力缝合。术后10天拆线，皮瓣存活良好，外形恢复满意。

例2：刘XX，女，20岁，以火药烧伤一年入院。头部多处秃发，双眼下睑外翻，眼缘部分缺损。入院后在局麻下行右下睑疤痕松解右侧鼻唇沟筋膜瓣修复，术后皮瓣存活，外形及色彩理想。

例3：马X X，女，16岁，以面部烧伤疤痕挛缩畸形一年入院，在局麻下行左口角疤痕切 除，同侧鼻唇沟筋膜瓣修复，供区缝合，术后皮瓣存活理想，外形满意。

讨论

鼻唇沟部不但有丰富密集的皮下血管网，而且血管分布比较恒定，来自面动脉，上下颌动脉及鼻外侧动脉的各级分支及其之间丰富的吻合，为形成皮瓣提供了良好的基础。鼻唇沟筋膜瓣正是在此基础上产生的。鼻唇沟带血管蒂皮瓣因面动脉位置较深，游离有一定困难，且蒂较短，修复范围受限制。而鼻唇沟筋膜瓣与带皮带或带血管蒂的鼻唇沟皮瓣比较，具有手术操作简单，修复范围大，使用方便，避免了带血管蒂鼻唇沟皮瓣的局限性。与耳后及额肌瓣比较更具有独特优点。

作者单位：解放军159医院外科