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ORAL ADMINISTRATION OF MEBO FOR TREATING A CASE OF STRESS ULCER OF UPPER DIGESTIVE TRACT POST BURN

黄恒良

（内容摘要）作者应用MEBO治疗烧伤81例取得良好效果，其中一例二岁小儿总面积为13％深II度烧伤，于伤后第二日开始呕血，下午反复便血数次，每次量为80-100克左右，出现明显失血症状，血红蛋白30克／L，当日确诊为上消化道应激性溃疡大出血，出血性休克。经用止血药物及H2受体阻滞药物，第三、四天仍使血不止，在病情恶化的情况下，反复动员家属手术，但不同意。作者大胆应用湿润烧伤膏口服止血，每次二支，每日服5-6次。服后第二天呕血及便血停止，第四天潜血阴性。住院16天痊愈出院。

我院已广泛应用湿润烧伤膏对大小烧伤面积、早期、晚期烧伤创面的治疗共81例、伤员普遍反映：止痛效果好、创面愈合快、治疗简单方便、较经济。在治疗81例中，有11例小儿大面积烧伤，其中有一例并发上消化道应激性溃疡大出血，用湿润烧伤膏口服后达到快速止血，无不良反应，不用手术治疗。现报道如下：

一、临床资料

病例：曾XX，男，3岁，广西来宾县陶邓乡人，住院号639，背腰臀部烫伤并高热8天，于元月24日下午入院。入院时检查：T39．8℃、R30次／分、P120次／分，整个后躯干部烫伤13％，深II度创面大部溶痂易出血，恶臭，WBC26．4X109／L，N96％，Hbl0g／dl。尿及大便常规检查正常。诊断：大面积烧伤并感染。当即清创，用庆大霉素盐水湿敷，先采用半暴露疗法，用大量的先锋霉素V，灭滴灵等，控制全身性感染以及支持疗法。第二天上午呕血三次血共15毫升，并用止血敏等药肌注对症处理，急诊胸透心肺隔未发现病变。下午5时许反复解血便数次、每次量80-l00克左右，小儿出现面色以及全身皮肤苍白，嗜睡，脉搏细弱，130—140次／分，心率快，心音低钝，Hb为309／L。当时确诊为上消化道应激性溃疡大出血，出血性休克。即日给予大量补液。输全血300毫升，静点止血环酸300mg／日，西米替了 0．4／日。第三、四天解血便次数仍频。继续按以上抢救治疗，但仍然无效。在病情继续恶化的情况下。反复动员家长，建议立即作剖腹探查术，但家属不同意。我们大胆试用湿润烧伤膏口服止血，每日2支，每日服5—6次。服后第二天，呕血及血便停止，第四天化验大便潜血阴性，全身情况尚好，创面继续用湿润烧伤膏，不用植皮，住院16天痊愈出院。

二、讨论

大面积烧伤感染引起上消化道应激性溃疡大出血是常见的病症。对于保守疗法常是对症处理，主张给予抗酸、抗胆碱、保护胃粘膜以及甲氰咪肌等药物的治疗。如经过输血抢救措施无效，应采用手术治疗。对这例病人用保守疗法的一系列抢救措施无效后，如采用外科手术治疗、对病人来说是一种致命性打击。病人及家属也很难接受。在这种情况下采用湿润烧伤膏、口服内止血，取得了明显效果。我们之所以采取这样的措施，是根据药物理论规律辩证施治“去腐生肌、治疮治疡、防治腐败、治疗溃疡”的作用应用的；即对胃肠粘膜具有润滑、保护、通过粘液屏障达到溃疡愈合，达到快速止血的目的。

作者单位：广西来宾县人民医院