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14 CASES OF BONE EXPOSURE HEALED BY MEBO

李逢春 张会春

（内容摘要） 1989年5月一1991年2月，我们采用湿润暴露疗法共治疗14例深度烧伤及冻伤引起的骨外露患者，无一例植皮，全部愈合。我们体会到：湿润暴露疗法治疗骨外露方法简便，不需手术，疗效好，功能恢复较理想，与烧伤创面的治疗同时进行，缩短了疗程，适用于各级医疗单位，便于推广。

目前，临床治疗深度烧伤引起的骨外露仍比较棘手，多采用创面换药、骨皮质钻孔、待肉芽覆盖创面后再行植皮的方法，或者皮瓣转移等，治疗复杂且疗程较长。自1989年5月至1991年2月，我们采用湿润暴露疗法治疗14例骨外露患者，取得了较满意的疗效。

一、临床资料：

14例骨外露患者，男12例，女2例，最大年龄55岁，最小3岁，平均25岁；骨外露面积最大7x3．5cm2，最小2x1cm2，平均3．1X1．8cm2；骨外露部位：手指28处、足趾2处、足跟3处、腔前1处、前额1处，其中骨皮质坏死去除后骨髓腔开放1处。

二、治疗方法：采用光明烧伤创疡研究所研制的湿润烧伤膏，用药前须将坏死骨及碎骨片清除干净，尔后开始外涂湿润烧伤膏，间隔3小时换药1次。换药前，用棉棒或消毒卫生纸拭去创面液化物及残余药膏，然后再均匀涂布湿润烧伤膏，厚约lmm左右，保持创面湿润，避免干燥结痂，坚持用药直至愈合。

三、治疗结果：本组14例患者对处骨外露全部治愈，创面愈合时间最短12天，最长46天，平均24．7天，无一例植皮，及创面感染。愈合后随访6个月均无明显功能障碍，仅有水泡无破溃，一例双足跟骨外露患者，愈合后半个月即可短距离行走，无明显疼痛不适感；一例胫骨骨髓腔开放患者，治疗过程中及愈后经X线检查，无骨髓炎征象，愈合后行走如常，无疼痛及破溃。

四、体会：湿润烧伤膏治疗烧伤有其独到之处，具有抗感染能力强，促进创面的血液循环，能使创面处于湿润的环境中，利于上皮细胞的生长，以及抑制胶原纤维的过度增生，减少疤痕的形成等优点。而烧伤后外露的骨组织大多失去骨膜，无软组织覆盖，质地干燥，不利于肉芽和上皮细胞的生长。由于湿润烧伤膏所具有的以上优点，用于外露的骨创面还可形成一层膜状物，使创面与外界隔离，但不影响坏死组织不断液化排出。肉芽组织生长较快，逐渐覆盖外露的骨组织，同时，周围上皮细胞爬行生长，逐渐缩小封闭肉芽创面，愈合后疤痕减少，利于功能的恢复。本组14例35处骨外露创面均未行植皮而全部愈合，且无感染。愈后功能恢复良好，无一例致残。我们体会到，湿润暴露疗法治疗骨外露方法简便，不需手术，疗效好，与烧伤创面的治疗同时进行，缩短了疗程，愈合后功能恢复良好，适用于各级医疗单位，便于推广。

作者单位：解放军第322医院烧伤科