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刘进辉，白晓龙，宋斌，李宏伟

[作者单位]吉林省人民医院烧伤整形科，吉林长春130021

【摘要】 目的：应用湿润烧伤膏（MEBO）在中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤中的治疗效果。方法：1000例烧伤病人全程采用湿润暴露疗法（MEBT）治疗。结果：1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤创面全部愈合。结论：应用湿润暴露疗法（MEBT）治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低。

【关键词】湿润烧伤膏；中小面积烧伤；暴露疗法

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0189-03

Clinical Experience on Moderate or Minor Burns Treated with MEBO. LIU Jin-hui, BAI Xiao-long, SONG Bin, et al. Department of burns and plastic surgery, People’s hospital of Jilin, Changchun City, Jilin Province, 130021, China

【Abstract】 Objective: To summarize the efficacy of treating moderate or minor superficial and deep second degree burns wounds with MEBO. Method: 1000 cases of burn patients all were treated with MEBT. Results: 1000 cases with various kinds of moderate or minor superficial and deep second burns wounds were healed completely. Conclusion: Treating moderate or minor second degree burns with MEBT is easy to operate with remarkable efficacy, pain relieving well, powerful anti-infection effect, fast healing rate and the lower scaring rate.

【Key words】 MEBO; Moderate or minor burns, Exposed therapy

我院自1993年~2007年，采用湿润烧伤膏治疗各种烧伤、烫伤、灼伤等1000例，上述病例已经筛选，为浅Ⅱ度~深Ⅱ度创面。我院已连续应用湿润烧伤膏14年，疗效满意。现报告如下：

一、临床资料

自1993年~2007年应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗中小面积烧伤病人1000例。其中男性826例，女性174例。年龄最小8个月，最大76岁。烧伤部位：颜面、四肢、会阴部及躯干等。致伤原因：火焰、沸水、热气、酸碱等化学灼伤。烧伤面积（九分法）：2%TBSA以下者568例，2%TBSA~5%TBSA者332例，5%TBSA~10%TBSA者86例，10%TBSA~20%TBSA者14例。烧伤程度：浅Ⅱ度800例，占80%；深Ⅱ度200例，占20%。治疗中并发感染者占5%，无一例死亡。浅Ⅱ度创面治愈时间10d~13d，平均11d，深Ⅱ度创面治愈时间17d~23d，平均19d。

二、治疗方法

1.全身治疗：清创前迅速建立输液通道，根据烧伤程度不同给予抗休克、抗感染、维持水电解质平衡，预防心、肾功能不全。饮食以高蛋白、高热量食物为主。

2.局部处理：

（1）创面处理：病人入院后立即在无菌操作下进行清创，常规生理盐水冲洗，对有水疱的创面，剪除折皱堆积的死皮，于水疱最低部位用消毒针头刺破水疱放水（疱皮保留）。对于污染较重和感染创面，用1∶1000新洁尔灭清洗后，清除污物及坏死组织。

（2）用药方法：清创后应用消毒纱布将创面蘸干，再将美宝湿润烧伤膏（MEBO）用棉签均匀涂沫于创面，厚度为1mm，每天间隔4h~6h涂药一次，创面及时清创，保持清洁，避免药物干燥结痂，保持创面湿润，液化引流通畅。

（3）创面保温：温度保持在25℃~28℃为宜，有利于创面血液循环、组织修复，更有利于药膏溶解，加速液化，促进创面再生愈合。

三、治疗结果

1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤创面全部愈合。浅Ⅱ度800例创面涂药后，疼痛3min~6min后减轻或消失，可见渗出液透出药层，创面可见红白相间，逐渐转为红润，2d~3d创面基底形成白色薄膜，创面渗出物逐渐减少，5d~6d后该膜自动脱落，8d~12d左右创面愈合，愈合后皮肤弹性好，无瘢痕增生。深Ⅱ度200例创面涂药后，疼痛立即减轻或完全消失，1d~2d创面有一层白色物质沉积，6d~7d创面坏死层开始液化，随着坏死组织的液化排除，创面逐渐红润，不水肿、不出血，10d~12d创面基底明显凹陷于皮面，随之基底逐渐平皮生长，17d~22d创面愈合。

治疗中浅Ⅱ度创面治愈时间10d~13d，平均11d，深Ⅱ度创面治愈时间17d~23d，平均19d。并发感染者占5%，无一例死亡。经长期随访，1000例中小面积烧伤病人无一例出现愈后挛缩性瘢痕。深Ⅱ度患者中仅6例胸部烧伤患者，治愈后留有轻微瘢痕，其余少数患者（约占深Ⅱ度病例6%）出现色素沉着。

四、体会

通过临床观察发现应用湿润暴露疗法（MEBT）治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低。

1.止痛快、效果好：各种烧伤疼痛主要因素是皮肤表面痛觉神经末梢损伤、外界暴露刺激和局部缺血所引起的。在外涂湿润烧伤膏3min~6min后，疼痛减轻或消失，其机理是：湿润烧伤膏能有效保护创面，使创面保持生理湿润环境，减少外界刺激对痛觉神经末梢的损伤，减缓水分的快速蒸发，扩张毛细血管，增强局部血液循环，有效改善微循环淤滞，防止表皮细胞脱水、坏死，促进愈合。MEBO药物成分中含有小檗碱，具有松弛平滑肌，解除立毛肌痉挛和末梢血管痉挛，所以能达到快速止痛效果^[1]。

2.抗感染作用：防止和控制感染是烧伤治疗的关键。本组病例彻底清创后应用湿润暴露疗法使创面没有坏死液化物存留，药物保护隔离创面，减少了创面受环境感染的机会^[2]。

3.创面愈合快，瘢痕愈合率低：1000例中小面积烧伤病人无一例出现愈合挛缩性瘢痕。这是由于MEBO是通过无损伤的液化排除坏死皮肤组织，保持环境湿润，激活潜能再生细胞，促进创面再生修复^[3]。MEBO成分中含有氨基酸、脂肪酸、糖类等物质，对组织细胞有营养和保护作用。并在湿润暴露疗法（MEBT）配合下，增强创面自愈能力，减少创面瘢痕形成。

湿润烧伤膏（MEBO）在暴露疗法（MEBT）配合下治疗中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤的过程中，较好地解决了微循环障碍、组织缺血缺氧、细胞代谢及营养，使疗程缩短，治愈率提高，降低治疗费用。MEBO药膏是目前能提高组织细胞再生的湿润环境和营养成分，最大限度调动组织再生功能，加速创面愈合的理想药物。

参考文献

[1]徐荣祥.MEBO的作用原理[J].中国烧伤创疡杂志，1997，8（3）：32.

[2] 阎新华.世纪创新：烧伤湿性医疗技术——记徐荣祥创立的烧伤湿性医疗体系[J].中国烧伤创疡杂志，2000，（2）：1~10.

[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].中国医药科技出版社，2000.第五章第一节.

【作者简介】

刘进辉(1963~)，男（汉族），吉林省长春市人，1987年毕业于延边医学院，副主任医师，科主任.

白晓龙(1973~)，男（汉族），吉林省长春市人，1997年毕业于吉林医学院，主治医师.

宋斌(1974~)，男（汉族），吉林省长春市人，1996年毕业于白求恩医科大学，主治医师.

（收稿日期：2008-03-04）