刘进辉,白晓龙,宋斌,李宏伟
[作者单位]吉林省人民医院烧伤整形科,吉林长春130021
【摘要】 目的:应用湿润烧伤膏(MEBO)在中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤中的治疗效果。方法:1000例烧伤病人全程采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗。结果:1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤创面全部愈合。结论:应用湿润暴露疗法(MEBT)治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低。
【关键词】湿润烧伤膏;中小面积烧伤;暴露疗法
【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2008)03-0189-03
Clinical Experience on Moderate or Minor Burns Treated with MEBO. LIU Jin-hui, BAI Xiao-long, SONG Bin, et al. Department of burns and plastic surgery, People’s hospital of Jilin, Changchun City, Jilin Province, 130021, China
【Abstract】 Objective: To summarize the efficacy of treating moderate or minor superficial and deep second degree burns wounds with MEBO. Method: 1000 cases of burn patients all were treated with MEBT. Results: 1000 cases with various kinds of moderate or minor superficial and deep second burns wounds were healed completely. Conclusion: Treating moderate or minor second degree burns with MEBT is easy to operate with remarkable efficacy, pain relieving well, powerful anti-infection effect, fast healing rate and the lower scaring rate.
【Key words】 MEBO; Moderate or minor burns, Exposed therapy
我院自1993年~2007年,采用湿润烧伤膏治疗各种烧伤、烫伤、灼伤等1000例,上述病例已经筛选,为浅Ⅱ度~深Ⅱ度创面。我院已连续应用湿润烧伤膏14年,疗效满意。现报告如下:
一、临床资料
自1993年~2007年应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗中小面积烧伤病人1000例。其中男性826例,女性174例。年龄最小8个月,最大76岁。烧伤部位:颜面、四肢、会阴部及躯干等。致伤原因:火焰、沸水、热气、酸碱等化学灼伤。烧伤面积(九分法):2%TBSA以下者568例,2%TBSA~5%TBSA者332例,5%TBSA~10%TBSA者86例,10%TBSA~20%TBSA者14例。烧伤程度:浅Ⅱ度800例,占80%;深Ⅱ度200例,占20%。治疗中并发感染者占5%,无一例死亡。浅Ⅱ度创面治愈时间10d~13d,平均11d,深Ⅱ度创面治愈时间17d~23d,平均19d。
二、治疗方法
1.全身治疗:清创前迅速建立输液通道,根据烧伤程度不同给予抗休克、抗感染、维持水电解质平衡,预防心、肾功能不全。饮食以高蛋白、高热量食物为主。
2.局部处理:
(1)创面处理:病人入院后立即在无菌操作下进行清创,常规生理盐水冲洗,对有水疱的创面,剪除折皱堆积的死皮,于水疱最低部位用消毒针头刺破水疱放水(疱皮保留)。对于污染较重和感染创面,用1∶1000新洁尔灭清洗后,清除污物及坏死组织。
(2)用药方法:清创后应用消毒纱布将创面蘸干,再将美宝湿润烧伤膏(MEBO)用棉签均匀涂沫于创面,厚度为
(3)创面保温:温度保持在
三、治疗结果
1000例各类不同部位的中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤创面全部愈合。浅Ⅱ度800例创面涂药后,疼痛3min~6min后减轻或消失,可见渗出液透出药层,创面可见红白相间,逐渐转为红润,2d~3d创面基底形成白色薄膜,创面渗出物逐渐减少,5d~6d后该膜自动脱落,8d~12d左右创面愈合,愈合后皮肤弹性好,无瘢痕增生。深Ⅱ度200例创面涂药后,疼痛立即减轻或完全消失,1d~2d创面有一层白色物质沉积,6d~7d创面坏死层开始液化,随着坏死组织的液化排除,创面逐渐红润,不水肿、不出血,10d~12d创面基底明显凹陷于皮面,随之基底逐渐平皮生长,17d~22d创面愈合。
治疗中浅Ⅱ度创面治愈时间10d~13d,平均11d,深Ⅱ度创面治愈时间17d~23d,平均19d。并发感染者占5%,无一例死亡。经长期随访,1000例中小面积烧伤病人无一例出现愈后挛缩性瘢痕。深Ⅱ度患者中仅6例胸部烧伤患者,治愈后留有轻微瘢痕,其余少数患者(约占深Ⅱ度病例6%)出现色素沉着。
四、体会
通过临床观察发现应用湿润暴露疗法(MEBT)治疗中小面积Ⅱ度烧伤操作简单、疗效显著、止痛效果好、抗感染作用强、创面愈合快、瘢痕愈合率低。
1.止痛快、效果好:各种烧伤疼痛主要因素是皮肤表面痛觉神经末梢损伤、外界暴露刺激和局部缺血所引起的。在外涂湿润烧伤膏3min~6min后,疼痛减轻或消失,其机理是:湿润烧伤膏能有效保护创面,使创面保持生理湿润环境,减少外界刺激对痛觉神经末梢的损伤,减缓水分的快速蒸发,扩张毛细血管,增强局部血液循环,有效改善微循环淤滞,防止表皮细胞脱水、坏死,促进愈合。MEBO药物成分中含有小檗碱,具有松弛平滑肌,解除立毛肌痉挛和末梢血管痉挛,所以能达到快速止痛效果[1]。
2.抗感染作用:防止和控制感染是烧伤治疗的关键。本组病例彻底清创后应用湿润暴露疗法使创面没有坏死液化物存留,药物保护隔离创面,减少了创面受环境感染的机会[2]。
3.创面愈合快,瘢痕愈合率低:1000例中小面积烧伤病人无一例出现愈合挛缩性瘢痕。这是由于MEBO是通过无损伤的液化排除坏死皮肤组织,保持环境湿润,激活潜能再生细胞,促进创面再生修复[3]。MEBO成分中含有氨基酸、脂肪酸、糖类等物质,对组织细胞有营养和保护作用。并在湿润暴露疗法(MEBT)配合下,增强创面自愈能力,减少创面瘢痕形成。
湿润烧伤膏(MEBO)在暴露疗法(MEBT)配合下治疗中小面积浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤的过程中,较好地解决了微循环障碍、组织缺血缺氧、细胞代谢及营养,使疗程缩短,治愈率提高,降低治疗费用。MEBO药膏是目前能提高组织细胞再生的湿润环境和营养成分,最大限度调动组织再生功能,加速创面愈合的理想药物。
参考文献
[1]徐荣祥.MEBO的作用原理[J].中国烧伤创疡杂志,1997,8(3):32.
[2] 阎新华.世纪创新:烧伤湿性医疗技术——记徐荣祥创立的烧伤湿性医疗体系[J].中国烧伤创疡杂志,2000,(2):1~10.
[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].中国医药科技出版社,2000.第五章第一节.
【作者简介】
刘进辉(1963~),男(汉族),吉林省长春市人,1987年毕业于延边医学院,副主
白晓龙(1973~),男(汉族),吉林省长春市人,1997年毕业于吉林医学院,主治医师.
宋斌(1974~),男(汉族),吉林省长春市人,1996年毕业于白求恩医科大学,主治医师.
(收稿日期: