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刘远旭

[作者单位]绵阳市人民医院烧伤整形科，四川 绵阳 621000

【摘要】 目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）与外科常规换药疗法治疗大面积深度烧伤后期残余创面的临床疗效。方法：对2004年1月～2006年1月，由外院转入我院的30例大面积烧伤患者后期残余创面分别采用MEBO和外科换药技术治疗，前者为MEBO治疗组，后者为换药组，观察它们的愈合时间。结果：MEBO组（治疗组）治疗3周全部愈合，创面无继发感染，局部皮肤平复；外科换药组3周内的愈合率仅有35.7%（5/14），愈合时间较MEBO组明显延长（P＜0.05）；换药组因病程长而痛苦较重。结论：美宝湿润烧伤膏可促进烧伤残余创面愈合。

【关键词】大面积烧伤；残余创面；MEBO；换药技术

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0196-02

Clinical Experience of Treating Residual Wounds Post-Burns. LIU Yuan-xu. Burns and Plastic Surgery Department of the Mianyang People’s Hospital, Mianyang City, Sichuan Province, 621000, China

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical efficacy in treating residual wounds of extensive deep degree burns with MEBO and surgical dressing change. Method: 30 patients with residual wounds of extensive deep degree collected from Jan. 2004 to Jan. 2006 were classified into 2 groups, one treated with MEBO and other treated with surgical dressing change. The healing time of 2 groups was observed. Results: MEBO group were healed after 3 weeks. No secondary infection observed. Local skin was smooth; while the dressing change group’s healing rate was only 35.7% in 3 weeks. Healing time was longer than that of MEBO group (p<0.05); dressing change group suffered very much from the prolonged course. Conclusion: MEBO can promote healing of residual wounds post-burns.

【Key words】 Extensive burns; Residual wound; MEBO; Dressing change technique

一、临床资料与治疗方法

1.病例资料:我院于2004年1月至2006年1月，由外院转入30例大面积深度烧伤残余创面不愈患者，他们的原发烧伤面积为50%TBSA～98%TBSA，Ⅲ度烧伤面积25%TBSA~45%TBSA。最小患病年龄4岁，最大60岁。深度创面处理方法为切（削）痂与植皮手术，手术次数最少2次，最多8次，院外治疗时间1个月以上。残余创面均为植皮手术后未愈合创面，并一直接受外科换药技术治疗。

入院检查：30例病人的四肢与躯干部均有散在的大小不等的未愈创面，创面面积总和在3%TBSA～10%TBSA之间，肉芽组织老化，周边无新生皮肤生长。

2.分组与治疗：根据接诊医生一直采用的治疗方法分为美宝湿润烧伤膏治疗组（MEBO组）和抗菌药物换药组（换药组）。MEBO组16例，年龄5岁~60岁，原烧伤面积50%TBSA~98%TBSA，其中Ⅲ度30%TBSA~60%TBSA。换药组14例，年龄4岁~50岁，原烧伤面积52%TBSA~87%TBSA，其中Ⅲ度25%TBSA~45% TBSA。两组病人均因出现残余创面而转入我院治疗。MEBO组局部简单清创后，外涂MEBO治疗，每日涂药4次，药膏厚度1mm，直至愈合。换药组主要外用药物为磺胺嘧啶银悬浮液、氯霉素、庆大霉素等，每日换药3次，取半暴露治疗，治疗3周以上不愈者据情予以自体皮移植治疗。

3.治疗结果：MEBO组治疗3周全部愈合；换药组3周内仅愈合5例，愈合率为35.7%（5/14），经统计学处理P＜0.05（C界值表法），两组有显著性差异。MEBO组创面无继发感染，局部皮肤平复；换药组因病程长而痛苦较重。

二、讨论

大面积深度烧伤遗留残余创面以往采用传统外科换药方法治疗，效果欠佳。自2004年以来，我们对大面积深度烧伤后期残余创面采用美宝湿润烧伤膏治疗，效果满意。大面积深度烧伤后期极易出现残余创面，其原因为多方面的，包括感染、血循环障碍、营养缺乏等多种因素。这些因素通过抑制细胞增生，干扰胶原形成，或抑制创面收缩致使肉芽组织生长停滞、老化、萎缩，进而延迟创面愈合，甚至使已愈合的创面发生溃破、感染，形成经久不愈的残余创面。回顾过去我们的治疗结果，虽然采取浸浴、抗生素湿敷、凡士林纱布暴露、手术植皮等方法治疗，疗效均不理想。残余创面数量逐渐增多，或出现虫蚀样改变，经久不愈。即使再次手术植皮治疗，由于血液循环障碍，营养缺乏，创面不新鲜等原因，植皮成活率较低，特别是超过2个月的烧伤创面。

就本组结果分析，MEBO可促进残余创面愈合，缩短愈合时间，降低患者的经济费用。认为可能的作用机制[1，2]：⑴美宝湿润烧伤膏通过及时主动引流清除创面分泌物，改变细菌生长繁殖所必须的条件和环境，实现防治感染作用。⑵美宝湿润烧伤膏为残余创面提供并保持上皮细胞生长所需的生理性湿润环境及营养所需的氨基酸成份，可渗入到组织内，有助于上皮细胞生长，滋养已愈合的创面，避免再次发生溃破。⑶美宝湿润烧伤膏与创面接触后，变成液态并与创面上的致病菌结合，使其失去亲酯能力而脱离创面，从而使创面得到及时有效的引流和清洁。⑷美宝湿润烧伤膏能有效地激活创面深层残留的潜能再生细胞，使之在原位进行分裂、增殖，实现生理性愈合。

参考文献

[1] 徐荣祥.国际干细胞研究现状暨人类组织学器官原位再生复制工程学术报告[J] .中国烧伤创疡杂志，2001，（3）：204~206.

[2] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京：中国医药科技出版社，2003.13~18.

【作者简介】

刘远旭（1952~），男(汉族)，四川绵阳人，1980年毕业于重庆第三军医大学，副主任医师，科主任，绵阳市烧伤整形协会副主任委员，副教授.

（收稿日期：2007-12-26）