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王强，贾成钢

【作者单位】广灵县人民医院普外科，山西 广灵 037500

【摘要】目的：为了进一步了解湿润烧伤膏（MEBO）治疗因空腔脏器液体溢出所致皮肤溃疡的临床疗效。方法：将1999年收治的空腔脏器液体溢出所致皮肤溃疡分别采用MEBO和红霉素眼膏治疗，前者为MEBO组，后者为红霉素组，每天局部涂药2～4次，疗程1个月。结果：MEBO治疗组的治愈率高于红霉素治疗组（P＜0.05）。结论：MEBO外敷治疗空腔脏器液体溢出导致的皮肤慢性溃疡疗效显著。

【关键词】湿润烧伤膏；红霉素眼膏；脏器漏出液；皮肤溃疡；疗效

【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0214-02

Effect of MEBO on Skin Ulcer Caused by Rodent Transudate of Viscus, Hollow.WANG Qiang, JIA Cheng-gang. Department of General Surgery of People’s Hospital of Guangling County, Datong City, Shanxi Province, 037500, China

【Abstract】Objective: To further study the clinical effect of MEBO on the skin ulcer caused by the rodent transudate of viscus, hollow. Method: Cases of skin ulcer caused by rodent transudate of viscus, hollow in 1999 were collected and divided into two groups, i.e. MEBO group and oculentum erythromycini group. Local application of the two drugs was performed 2-4 times a day for 1 month. Results: MEBO group had a high cure rate than oculentum erythromycini group （P＜0.05. Conclusion: MEBO has a remarkable effect on chronic skin ulcer caused by the rodent transudate of viscus, hollow. 

【Key words】 MEBO; Oculentum erythromycini; Transudate of viscus, Hollow; Skin ulcer; Treating effect.

我科从1999年至今,共治疗由于消化液外溢侵蚀引起的慢性皮肤溃疡44例，其中22例采用MEBO外敷治疗，另22例采用红霉素眼膏外敷治疗。研究证实，MEBO组的疗效优于红霉素眼膏组。现报告如下：

一、临床资料

1.病例选择：①凡空腔脏器造瘘病例均可纳入治疗对象；②造瘘口24h液体溢出量小于 100ml；③原发病营养状况较好，无低蛋白血症；④溃疡最大直径不大于10cm；⑤男女不拘；⑥中途终止治疗者除外。

2.分组：根据以上条件，我们对44例病人采用随机方法分为美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗组（简称MEBO组），22例；红霉素眼膏治疗组（简称红霉素组），22例。MEBO组：男性15例，女性7例，最大患病年龄72岁，最小18岁，平均57±7.25岁。红霉素组：男性14例，女性8例，最大患病年龄70岁，最小16岁，平均55±7.2岁。

3.病情：MEBO组：原发病：胃造瘘3例，结肠造瘘5例，胆道T型管造瘘5例，小肠造瘘1例，膀胱造瘘4例，胰瘘1例，阑尾残端瘘3例。皮肤溃疡最大10.0cm×4.0cm，最小2.0cm×2.0cm；病程最短15d，最长7年。对照组：胃造瘘2例，结肠造瘘5例，胆道T管造瘘4例，胆道引流口瘘2例，十二指肠瘘2例，小肠瘘1例，膀胱造瘘4例，阑尾残端瘘2例。皮肤溃疡最大10cm×6cm，最小2.0cm×1.7cm，病程最短14d，最长8年。两组病例都有局部皮肤糜烂、渗出、溃疡,迁延不愈。两组病例的一般资料经统计学处理无显著差别（P＞0.05）。

二、治疗方法

1.MEBO组：两组病人在外敷药膏之前，先将溃疡伤口用生理盐水冲洗，清除脓痂。MEBO组:将湿润烧伤膏挤压到溃疡面上，厚度约2mm，覆盖无菌纱布，不予包扎。根据溃疡面渗出情况及消化液渗出量，确定换药次数，每天至少换药2次，最多4次，每次换药时将溃疡口分泌物或溢出液用棉球擦洗干净再涂新药。30d为治疗期限，并观察疗效。

2.对照组：涂药膏之前的处理方法同MEBO治疗组，之后外用红霉素眼膏治疗，药膏厚度2mm，每天换药2～4次，30d为治疗期限，并观察疗效。

3.原发病治疗：根据不同病因积极治疗原发病。

4.统计学处理：用X²检验测定P值，显著水准：α=0.05。

三、结果

1.疗效评定：①痊愈：治疗30d或30d之前，溃疡面上全部被新表皮覆盖，无分泌物，半年内无复发；②好转：治疗30d以上，溃疡面未被表皮完全覆盖且仍需继续换药治疗；③无效：治疗30d溃疡口无明显改变或溃疡面积扩大、伤情加重。

2.治疗结果：MEBO组：痊愈21例，好转1例；红霉素组：痊愈13例，好转4例，无效5例（见附表）。

附表

①总体评估：采用行×列表资料的X²检验予以统计分析，本组X²=8.32，因：X²_0.05（2）=5.99，X²_0.01（2）=9.21，故P＜0.05，组间差异显著。

②治愈率组间比较：X²=6.34，P＜0.05。

五、讨论

人体各种空腔脏器漏出液对皮肤黏膜均有损伤作用，如胃液中所含盐酸及胃蛋白酸，呈强酸性，其pH最低可低至0.9；胰液含有碳酸氢根及胰消化酸，呈强碱性（pH 7.8～8.4）；胆汁含有胆汁酸、胆盐等，这些消化液对皮肤黏膜均有较强的刺激性。由于手术、引流管放置状态欠佳等各种原因，消化液外溢到皮肤黏膜处时，可造成一定程度的皮肤黏膜损伤，消化液漏出量越大，作用时间愈长，对皮肤黏膜的损伤越严重。常见的临床表现是皮肤黏膜发红、瘙痒、起水疱、糜烂，最终形成溃疡，经久不愈的溃疡有发生恶性变的可能性。膀胱溢出液为尿液，长期刺激同样可对皮肤黏膜造成损伤。

对于空腔脏器溢出液的临床治疗方法较多，但根本问题是遏制液体的溢出，故治疗原则是设法遏制液体的漏出。治疗局部病损的药物包括氧化锌软膏、红霉素眼膏等。前者可中和酸性液体，以减少损伤程度，但无抗感染作用；红霉素眼膏可保护皮肤组织，对预防感染也有一定作用，但不具有促进创面愈合作用。而MEBO可弥补上述治疗药物的不足。

MEBO是以天然蜂蜡和麻油为基质的软膏剂型，涂于创面后对创面起到隔离保护作用，同时可为创面营造一个生理性湿润环境，有利于创面肉芽组织生长。MEBO对神经末梢起到直接保护作用，同时具有止痒，止痛的效果，极易被患者接受^[1]。MEBO具有亲脂性，可与化学物质及消化酶结合，并可“主动引流”，减少炎性反应物的产生^[2]。MEBO所含β—谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等均具有抑制细菌生长作用^[3]，它能激活人体内的再生潜能细胞，原位再生皮肤组织器官。我们认为，该疗法疗效确切，方法简便，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[M].中国烧伤创疡杂志社，2001.15~19.

[2] 徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论与作用机理要点[J].中国烧伤创疡杂志，1997，（3）: 33.

[3] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].中国医药科技出版社，2003.31.

【作者简介】

王强（1972~），男（汉族），山西广灵人，1993年毕业于山西中医学院，现从事外科专业，主治医师.

贾成钢（1969~），男（汉族），山西广灵人，1990年毕业于大同大学医疗专业，现从事外科专业，副院长，主治医师.

（收稿日期：2007-12-27）