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简瑞成

【作者单位】小屯烧伤骨科门诊部，河北 清河 054802

【摘要】 目的：总结湿润烧伤膏（MEBO）治疗骨科术后化脓性伤口的临床疗效。方法：回顾性总结外用MEBO治疗骨科术后化脓伤口的病例资料，主要统计指标为骨外伤伤情、治疗方法、创面感染程度、愈合时间及随访观察。结果：共有13例骨外科病人并发了术后创面感染，并已形成溃疡，所有创面均采用MEBO治疗，创面愈合过程顺利，最短愈合时间18d，最长38d，经过3个月以上随访观察，有3例出现色素沉着，其余未见瘢痕增生。结论：MEBO治疗骨外科术后化脓性伤口疗效可靠，方法简便、易行，有较强的实用性。

【关键词】湿润烧伤膏；骨折；皮肤溃疡；治疗 

【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0212-03

Clinical Experience in Treating Purulent Wound after Orthopaedic Surgery with MEBO. JIAN Rui-cheng. Xiaotun Clinic of Burns Orthopaedics, Qinghe County, Xingtai City, Hebei Province, 054802 China

【Abstract】Objective: To summarize the clinical effect of MEBO on purulent wound after orthopaedic surgery. Method: Retrospective summarization was made on the basis of the case files of purulent wound after orthopaedic surgery with MEBO treatment. The major indexes for the statistic analysis were orthopaedic trauma condition, treating method, wound infection, healing time and follow-up visit. Results: Total 13 cases having the complication of infected and ulcerated wound post orthopaedic surgery were treated with MEBO. The wounds healed smoothly with healing time ranged 18-38 days. During the period of over 3 months follow-up visit, 3 cases of pigmentation were observed, while no scar hyperplasia observed in rest other cases. Conclusion: MEBO has reliable efficacy in treating purulent wound after orthopaedic surgery. It is a simple and practical way and easy to practice clinically.

【Key words】MEBO; Bone fracture; Skin Ulcer; Treatment

一、资料与方法

1. 临床资料：共有13例骨科手术患者并发伤口化脓感染并已形成溃疡，男性7例、女性6例，年龄14岁～68岁，平均年龄41岁。原发伤统计：股骨头坏死术后2例，肱骨干粉碎性骨折3例，胫骨干骨折5例，胫腓骨双骨折3例。13例患者的溃疡创面均为骨科手术后创面化脓感染而形成的，创面最深者达骨膜层，溃口面积最大7.5cm×3.5cm，最小为2.5cm×1.5cm。创面肉芽组织老化、苍白，触之不易出血，有脓性渗出物，创面下陷并低于周边组织，边缘不整齐，无上皮生长。伤口感染病史最长9个月，最短2个月。

2.治疗方法：13例患者均在无菌条件下清创，清除创口边缘过度角化皮痂，坏死组织及脓性分泌物，并用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗伤口，用干纱布擦拭干净创面，将MEBO均匀地涂在创面上，厚度为1mm～2mm。初始每日换药3次，此后根据创面治疗情况减少换药次数，最少每日换药1次。全身酌情用抗菌素控制感染，予以营养支持疗法，保持局部清洁，或酌情口服中药托里消毒散。

二、结果

13例病人手术后所形成的溃疡创面全部愈合。创面最短愈合时间为18d，最长为38d。经3个月以上时间随访，出现色素沉着3例，其余创面实现生理性愈合，未见显性瘢痕。

三、讨论

外科术后所形成的慢性皮肤溃疡多为各种内外因素所造成的，或是由于感染加之自身疾病影响了溃疡口周围的血液供应，急性期医治不得当，迁延而遗留所致^[1]。以往的治疗方法较多，如外用酒精、碘酒常规消毒后，庆大霉素换药治疗，维生素C或用一些生肌散外敷治疗等，但是这些方法并不理想。近些年来，我处采用徐荣祥教授研制的MEBO治疗，效果满意。湿润暴露疗法（MEBT）是根据祖国医学的“创伤”“创疡”论治的哲学思想和现代循环理论而提出的一种局部治疗方法^[2]。湿润烧伤膏治疗骨科溃疡创面的作用机制可概括以下几个方面：

1.MEBO能在创面上形成自动引流的液体流动循环机制，使药物不间断的和创面接触，充分发挥其水解、酶解、皂化和酸败等化学反应，促进坏死组织与正常组织之间的自然分离，坏死组织不断液化、排出^[3]。

2.MEBO能为病人创面提供包括蛋白质、氨基酸、脂肪酸、糖类等组织修复所需的营养物质，故能为损伤组织原位再生修复提供丰富的营养物质，保护组织细胞，利于肉芽组织生长和上皮组织原位再生修复。

3.MEBO能够改善局部微循环，增加局部血液供应，促进新陈代谢，从而增加了局部组织的免疫能力，促使创面的普通组织细胞变为干细胞，进行原位再生修复，有效地促进创面愈合。

4.MEBO含有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，能诱导细菌发生变异，从而失去亲嗜活组织的能力和降低毒性^[4]，起到抗菌作用。与此同时，创面始终有药膏覆盖，起到保护隔离作用，减少了创面再污染的机会。

5.MEBO为创面营造了生理的湿润环境，能够控制上皮细胞和纤维细胞按一定比例生长，抑制纤维组织过度增生，减轻瘢痕的形成^[5]，使溃疡创面实现生理性愈合。该疗法医疗条件要求不高，而且费用较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘刚，郑连杰，杨染，等.局部敷用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡[J].中国矫形外科杂志，2003，11（12）：862.

[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].中国烧伤创疡杂志社，1997.168.

[3] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，(3)：10.

[4] 王爱法，郭建峰.湿润烧伤膏在痈切开术后的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2006，（1）：67.

[5] 徐军.MEBO在文唇术中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2007，（2）：159.

【作者简介】

简瑞成（1979~），男（汉族），河北省邢台市人，2001年毕业于河北医学院，医师.

（收稿日期：2008-01-15）