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张新培

【作者单位】南阳南石医院妇产科，河南 南阳 473065

【摘要】 目的：观察射频消融配伍美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗慢性宫颈炎的临床效果，寻找治疗慢性宫颈炎并且加速术后恢复的新方法。方法：对2006年1月~2007年6月来我院治疗的280例慢性宫颈炎患者进行分组观察，其中单纯射频治疗120例为甲组，射频消融配伍MEBO 160例为乙组，对治疗方法及疗效进行回顾性总结。 结果：治疗后2周、4周、8周、12周来院复查：甲组：两周痊愈0例，4周痊愈20例，8周痊愈96例，有效率100%，一次治愈率97%；乙组：2周痊愈30例，4周痊愈122例，8周痊愈8例，有效率100%，一次治愈率100%，而且阴道排液量少，时间短，修复快，无阴道出血。 结论：两组有效率均为100%，而射频消融配伍MEBO治疗慢性宫颈炎一次治愈率明显高于单纯射频消融治疗慢性宫颈炎，且疗效更安全可靠，阴道排液时间短，排液量也明显减少，创面无出血、修复快，P≤0.01，无毒副作用，一次治愈率达100％，治疗后能恢复柔软的质地和外形；医护无需防护，是目前值得推广使用的一种新方法。

【关键词】MEBO；射频消融；慢性宫颈炎；治疗 

【中图分类号】R632.1；R711.3【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0222-03

Effect of MEBO Combined with Radiofrequency Ablation Therapy on Chronic Cervicitis. ZHANG Xin-pei. Department of gynaecology and Obstetrics of Nanshi Hospital, Nanyang City, Henan Province, 473065, China

【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect of MEBO combined with radiofrequency ablation therapy on chronic cervicitis and to explore a new method to treat chronic cervicitis as well as accelerating healing post-surgery. Method: Total 280 cases of patients with chronic cervicitis collected from January of 2006 to June of 2007 were divided into two groups, i.e. A group of 120 cases treated with simple radiofrequency ablation only and B group of 160 cases treated with MEBO combined radiofrequency ablation therapy. The treating Method and therapeutic effects of the two groups were summarized retrospectively. Results: The results were obtained from follow-up visits at the time point of 2, 4, 8 and 12 weeks after treatment respectively. Cured cases in A group at the time 2, 4 and 8 weeks after treatment were 0, 20 and 96 respectively with the effective rate of 100% and one-off cure rate of 97%; while the cured cases in B group were 30,122 and 8 respectively with the effective rate 100% and one-off cure rate 100%. In addition, less amount of vaginal apocenosis, less healing time and faster reparation without colporrhagia were observed in B group. Conclusion: Though the effective rates of the two groups were both 100%，MEBO combined with radiofrequency ablation therapy has a significantly higher one-off cure rate than the simple radiofrequency ablation therapy on chronic cervicitis. In addition, the combined therapy has a reliable therapeutic effect, less healing time and less amount of vaginal apocenosis without wound bleeding and other adverse effects. The one-off cure rate reached to 100％(P≤0.01); it can also restore the original nature and appearance of the tissues at site; no need to have extra medical protection during the treatment; thus it is a new and valuable method to be popularized in clinic. 

【Key words】 MEBO; Radiofrequency ablation; Chronic cervicitis

慢性宫颈炎是女性生殖器最常见的疾病，目前称之为柱状上皮移位合并感染，临床表现为白带增多，或成脓性白带，严重者有血性白带或接触性出血，如不及时治疗，可能发展为宫颈癌，严重威胁着妇女的健康。我院自2006年1月~2007年6月对来我院门诊治疗慢性宫颈炎的患者进行回顾性分析，使用射频消融配伍MEBO及单纯使用射频消融治疗慢性宫颈炎，进行了效果对比观察。现报告如下：

一、资料与方法

1.资料来源：选择我院2006年1月~2007年6月间在我院门诊诊断为慢性宫颈炎，且经TCT,HPV检查，阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者280 例，均已婚，已生育，年龄在23~50岁。主要症状：腰痛，白带明显增多、白带带血丝、性交疼痛、接触性出血等。其中Ⅱ度218例，Ⅲ度62例，其中合并宫颈息肉6例。射频消融组120例，射频配伍MEBO治疗组160例。两组均在年龄，婚育，性生活上无统计学差异。术前均进行体检，血尿常规无异常。              

2．适应症与禁忌症：（1）妇检除慢性宫颈炎以外均正常。（2）排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者。（3）经后3d~7d，T37.2℃以下，术前禁性生活3d。凡除慢性宫颈炎外的所有妇科炎症疾患、宫颈非典型增生、宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。

3．设备：(1)采用西安黄河机械厂生产的多功能射频治疗仪，输出功率40w。(2) 美宝湿润烧伤膏（MEBO）是由北京美宝烧伤创疡研究所徐荣祥教授研制，批准文号：国药准字Z20000004。主要成份为：黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，其主要药理作用是清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌。

4.治疗方法：术前嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，将电极板置于腰骶部下，常规消毒，铺无菌单，暴露并消毒阴道、宫颈，用干棉球蘸净宫颈黏液。将射频功率调至40W,将射频的刀头紧贴糜烂面上，上下局部、旋转移动均可，启动开关后一秒即可见局部糜烂组织消融变白。Ⅱ度糜烂以蜂鸣每响两次移动0.3cm,Ⅲ度糜烂以每响三次移动0.3cm,手术操作时间最长40s，最短20s，大多数在20s~30s内完成，其中甲组术毕创面涂龙胆紫一次。乙组术毕涂MEBO，以后每两周涂一次，术后病人感下腹微热，少坠胀，余无不适。术中创面无出血现象。

二、术后处理

术后无需住院，口服抗菌素3d~5d预防感染，保持外阴清洁，术后1d~2d阴道分泌物增多，排液，黄色白带，血性分泌物。禁性生活2月。根据糜烂面的大小，消融程度的深浅，表面变性组织不断脱落，随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象，一般阴道排液持续7d~30d不等，随着创面逐渐愈合，阴道排液越来越少，创面完全愈合，排液停止。整个创面愈合过程无发热，排液无异味及阴道出血量少，若结痂脱落过快，会出现阴道少量出血，应立即到医院给予局部敷一次云南白药2g止血，或再口服3d~5d的抗菌素。嘱病人术后2周、4周、8周、12周复查。乙组每2周再涂MEBO 1次，160例患者均无出血现象。

三、治愈标准

1.治愈：宫颈结痂脱落，由新生的宫颈黏膜组织代替，表面光滑，呈淡红色。

2.显效：临床症状基本消失，糜烂面缩小2/3以上或呈点状糜烂。

3.无效：糜烂面缩小≤2/3，8周后复查进行两次治疗，12周后再次复查可基本痊愈。

上表可以看出射频治疗慢性宫颈炎效果好，两组的有效率均为100%。而配伍MEBO的160例患者术后阴道排液时间明显少于甲组，(P≤0.01)；炎症消散迅速，创面无一例出血，而甲组120例中有34例有不同程度的出血，(P≤0.01)；术后修复快，四周复查时已经痊愈76%，甲组仅愈合16%，(P≤0.01)；预后不留瘢痕，且恢复宫颈的原有弹性，不影响性功能等优点，是目前治疗慢性宫颈炎的理想方法，值得推广应用。

四、讨论

1.射频消融是一种高频电磁波，其作用于组织细胞，产生剧烈的分子运动，作用大，穿透力强，在短时间内形成特殊的生物热效应，使组织迅速凝固，脱水、变性坏死、脱落。有出血点时将射频刀头在局部停留数秒即可止血。在整个过程中，无烟雾，无异味，不影响术野，对医务人员有一定的保护作用。但无论射频或其他的物理治疗都存在阴道排液，修复过程较长（15d~30d），修复过程中有少量出血等现象，而配伍MEBO的应用则克服了这些现象。

2. MEBO中主要有黄芩，黄柏，黄连组成，其中含β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等主要成分，具有清热、解毒、止痛、抗炎、促进创面愈合的作用。现代医学实验证明，在体外抑菌试验中，β-谷甾醇、黄芩甙对绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌有较强的抑制作用，小檗碱兼具抗皮肤真菌、抗病毒作用，这是其一。β-谷甾醇、黄芩甙对实验动物有解痉止痛特点，这是其二。黄芩甙对实验动物的周围血管有扩张作用，因而有利于创面血流增加，新陈代谢加强，营养供应增强，坏死组织排出，上皮再生，这是其三。三者兼备，即消炎抗菌、镇静止痛、祛腐生肌均具备，这是本药治疗效果的关键所在。因此射频消融术后的宫颈创面涂抹MEBO，可改善血液循环和物质能量代谢，促进炎症的吸收和受损组织的修复，而达到创面的愈合，缩短了愈合的时间，也缩短了因创面未能愈合而引起的阴道排液时间及减少了阴道排液的量，还克服了在修复过程中创面的出血现象。同时配合射频消融术，是治疗慢性宫颈炎的一种理想方法。

3.目前治疗慢性宫颈炎的方法非常多，射频消融也较普及，但我院在射频消融的基础上配伍了MEBO，通过两组在愈合过程中的临床观察和回顾性分析，确实有很好的治疗效果，其优点是： 射频消融治疗宫颈炎具有时间短、无痛苦、安全、可靠、治愈率高的特点。配伍MEBO创面修复更快，阴道排液时间短、量少，修复过程中无阴道出血，减少了患者的痛苦和经济负担，还应该提出的是对医务人员也无不良影响。

参考文献

[1] 张国翔，荣风年，赵庆梅.高频电刀治疗宫颈糜烂的临床观察[J].实用妇产科杂志，2005， 21（2）:116.

[2] 龚萍萍.湿润烧伤膏MEBO在高频电波刀治疗宫颈糜烂后的应用[J].中外健康文摘，2007，7（2）: 33.

[3] 徐荣祥.中国烧伤疮疡学[M].北京：中国烧伤疮疡杂志社，1997.139.

【作者简介】

张新培（1954~），女（汉族），河南南阳人，1977年毕业于第一军医大学，副主任医师，妇产科主任.

（收稿日期：2008-03-05）