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范志刚，杨龙强，高玉敏，杨文化

[作者单位]嵩县黄金医院烧伤科,河南洛阳471400

【摘要】 目的：总结近年采用MEBT/MEBO综合治疗烧伤经验。方法：将我院2000年3月~2007年3月采用MEBT/MEBO综合治疗的281例 烧伤患者进行回顾分析。结果：深Ⅱ度愈合快，无瘢痕，部分Ⅲ度烧伤植皮愈合。结论：MEBT/MEBO综合治疗烧伤，疗效好，烧伤创面愈合快，不易形成瘢痕。

【关键词】MEBT/MEBO；综合治疗；烧伤

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0183-02

Report of 281 Burn Cases Treated with MEBT/MEBO Combined Thearpy. FAN Zhi-gang, YANG Long-qiang, GAO Yu-min, et al. Department of Burns, Song County Gold Hospital, Luoyang City, Henan Province, 471400, China

【Abstract】 Objective: To summarize combined therapy experience with MEBT/MEBO. Method: Retrospectively reviewing was made for 281 burns patients treated with MEBT/MEBO collected from Mar. 2000 to Mar. 2007. Results: For Deep second degree wounds, quick healing and no scar formation were observed; only part of third degree wounds healed with skin grafting. Conclusion: Treating burns with MEBT/MEBO combined therapy has the advantages such as healing fast, little scar formation and good efficacy.

【Key words】 MEBT/MEBO; Combined Therapy; Burns

2000年3月~2007年3月，我院采用烧伤湿润疗法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO），综合治疗烧伤281例，疗效好，患者痛苦小，烧伤创面愈合快，不易形成瘢痕。现报告如下：

一、临床资料

1.性别与年龄：281例患者中，男性162例，女性119例；最小年龄10月，最大年龄82岁；儿童51例，其中1~3岁36例。

2.烧伤面积与分度：最小烧伤面积2%TBSA，最大烧伤面积68%TBSA；轻度烧伤186例，中度烧伤79例，重度烧伤13例，特重度烧伤3例。

3.致伤原因：沸水烧伤218例，火焰烧伤39例，电烧伤15例，酸碱液烧伤9例。

二、治疗方法

1.创面处理：用庆大霉素针24万U、氯霉素针1.0g、2%利多卡因5ml配制的生理盐水500ml，2%新洁尔灭，双氧水清洗烧伤创面，剪除剥脱疱皮，水疱低位引流，用一次性竹压舌板将MEBO涂于创面，1mm厚，4h~6h换药1次。深Ⅱ度和小于2%TBSA的Ⅲ度烧伤20d愈合，后用弹性套压迫创面，防止瘢痕形成。超过2%TBSA的Ⅲ度烧伤出现新鲜创面经MEBT/MEBO换药，30d皮岛形成后愈合；形成软痂者，切除软痂，自体皮植皮。

2.全身治疗：中、重度烧伤纠正休克，防治并发症，有效抗感染，营养支持是治疗中的关键；常规肌注破伤风抗毒素；用肠溶阿斯匹林口服抗微循环血管凝血；川芎嗪针、丹参针静点，保护创面微循环血管内皮细胞，改善创面微循环。

3.有效隔离和病房紫外线消毒。

三、治疗结果

经MEBT/MEBO综合治疗，深Ⅱ度和小于2%TBSA的Ⅲ度烧伤愈合较慢，偶有小的瘢痕，无功能障碍；超过2%TBSA的重度、特重度烧伤16例中有5例部分创面经自体皮植皮，45d后愈合。

四、讨论

1.烧伤皮肤的病理改变、烧伤深度、创面愈合快慢、愈合是否形成瘢痕，都由热源温度和热源作用时间所决定。中、重度烧伤在做好纠正休克、防治急性肾功能衰竭等并发症，保护好心肺功能的同时，要做好阻断各种损伤因子继续作用于烧伤创面，如：微循环血管破坏因子、感染细菌、营养不良等，处理不当，可使烧伤深度加深。MEBT/MEBO为烧伤创面愈合创造了一个湿润的环境，使坏死皮肤组织液化，引流排除，让残存活性皮肤组织细胞修复再生皮肤，覆盖创面^[1]。这是治疗烧伤的重要环节。

2.实验证实^[2]，烧伤后皮肤及皮下血管、微循环血管的损伤，手术切痂也可见软痂下烧伤所致的血管栓塞。阿斯匹林有抗凝血作用，川芎嗪^[2]有保护微循环血管内皮细胞的作用，丹参^[3]有改善创面微循环的作用。

3.庆大霉素、氯霉素、利多卡因配制的生理盐水清洗创面，对预防感染、止痛、制止早期微循环血管痉挛，防治血管栓塞可起一定的作用。

4.Ⅲ度烧伤的软痂十分难以处理，有的30d也不液化，形如皮革痂， 这时应及早切除软痂，自体皮植皮，既得到新鲜创面，又缩短了治疗时间。

参考文献

[1] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京：中国医药科技出版社.2000.6:41~49.

[2] 蔡晨,韩之勋.川芎嗪对烫伤豚鼠血管内皮细胞保护作用的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2004,4:11~14.

[3] 刘玉玲,陈侠英,等.丹参对大鼠烫伤早期肝脏超微结构改变的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2006,2:81~84.

【作者简介】

范志刚(1963~),男（汉族），河南洛阳人,武汉科技大学医学院毕业,主治医师.

杨龙强(1975~),男（汉族），河南洛阳人,河南科技大学医学院毕业,住院医师.

高玉敏(1975~),女（汉族），河南洛阳人,河南科技大学医学院毕业,住院医师.

（收稿日期：2007-10-15）