范志刚,杨龙强,高玉敏,杨文化
[作者单位]嵩县黄金医院烧伤科,河南洛阳471400
【摘要】 目的:总结近年采用MEBT/MEBO综合治疗烧伤经验。方法:将我院2000年3月~2007年3月采用MEBT/MEBO综合治疗的281例 烧伤患者进行回顾分析。结果:深Ⅱ度愈合快,无瘢痕,部分Ⅲ度烧伤植皮愈合。结论:MEBT/MEBO综合治疗烧伤,疗效好,烧伤创面愈合快,不易形成瘢痕。
【关键词】MEBT/MEBO;综合治疗;烧伤
【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726(2008)03-0183-02
Report of 281 Burn Cases Treated with MEBT/MEBO Combined Thearpy. FAN Zhi-gang, YANG Long-qiang, GAO Yu-min, et al. Department of Burns, Song County Gold Hospital, Luoyang City, Henan Province, 471400, China
【Abstract】 Objective: To summarize combined therapy experience with MEBT/MEBO. Method: Retrospectively reviewing was made for 281 burns patients treated with MEBT/MEBO collected from Mar. 2000 to Mar. 2007. Results: For Deep second degree wounds, quick healing and no scar formation were observed; only part of third degree wounds healed with skin grafting. Conclusion: Treating burns with MEBT/MEBO combined therapy has the advantages such as healing fast, little scar formation and good efficacy.
【Key words】 MEBT/MEBO; Combined Therapy; Burns
2000年3月~2007年3月,我院采用烧伤湿润疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO),综合治疗烧伤281例,疗效好,患者痛苦小,烧伤创面愈合快,不易形成瘢痕。现报告如下:
一、临床资料
1.性别与年龄:281例患者中,男性162例,女性119例;最小年龄10月,最大年龄82岁;儿童51例,其中1~3岁36例。
2.烧伤面积与分度:最小烧伤面积2%TBSA,最大烧伤面积68%TBSA;轻度烧伤186例,中度烧伤79例,重度烧伤13例,特重度烧伤3例。
3.致伤原因:沸水烧伤218例,火焰烧伤39例,电烧伤15例,酸碱液烧伤9例。
二、治疗方法
1.创面处理:用庆大霉素针24万U、氯霉素针
2.全身治疗:中、重度烧伤纠正休克,防治并发症,有效抗感染,营养支持是治疗中的关键;常规肌注破伤风抗毒素;用肠溶阿斯匹林口服抗微循环血管凝血;川芎嗪针、丹参针静点,保护创面微循环血管内皮细胞,改善创面微循环。
3.有效隔离和病房紫外线消毒。
三、治疗结果
经MEBT/MEBO综合治疗,深Ⅱ度和小于2%TBSA的Ⅲ度烧伤愈合较慢,偶有小的瘢痕,无功能障碍;超过2%TBSA的重度、特重度烧伤16例中有5例部分创面经自体皮植皮,45d后愈合。
四、讨论
1.烧伤皮肤的病理改变、烧伤深度、创面愈合快慢、愈合是否形成瘢痕,都由热源温度和热源作用时间所决定。中、重度烧伤在做好纠正休克、防治急性肾功能衰竭等并发症,保护好心肺功能的同时,要做好阻断各种损伤因子继续作用于烧伤创面,如:微循环血管破坏因子、感染细菌、营养不良等,处理不当,可使烧伤深度加深。MEBT/MEBO为烧伤创面愈合创造了一个湿润的环境,使坏死皮肤组织液化,引流排除,让残存活性皮肤组织细胞修复再生皮肤,覆盖创面[1]。这是治疗烧伤的重要环节。
2.实验证实[2],烧伤后皮肤及皮下血管、微循环血管的损伤,手术切痂也可见软痂下烧伤所致的血管栓塞。阿斯匹林有抗凝血作用,川芎嗪[2]有保护微循环血管内皮细胞的作用,丹参[3]有改善创面微循环的作用。
3.庆大霉素、氯霉素、利多卡因配制的生理盐水清洗创面,对预防感染、止痛、制止早期微循环血管痉挛,防治血管栓塞可起一定的作用。
4.Ⅲ度烧伤的软痂十分难以处理,有的30d也不液化,形如皮革痂, 这时应及早切除软痂,自体皮植皮,既得到新鲜创面,又缩短了治疗时间。
参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M].北京:中国医药科技出版社.2000.6:41~49.
[2] 蔡晨,韩之勋.川芎嗪对烫伤豚鼠血管内皮细胞保护作用的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2004,4:11~14.
[3] 刘玉玲,陈侠英,等.丹参对大鼠烫伤早期肝脏超微结构改变的影响[J].中国烧伤创疡杂志,2006,2:81~84.
【作者简介】
范志刚(1963~),男(汉族),河南洛阳人,武汉科技大学医学院毕业,主治医师.
杨龙强(1975~),男(汉族),河南洛阳人,河南科技大学医学院毕业,住院医师.
高玉敏(1975~),女(汉族),河南洛阳人,河南科技大学医学院毕业,住院医师.
(收稿日期: