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徐  华

[作者单位]岚皋县人民医院外科，陕西 岚皋 725400

【摘要】 目的：探讨MEBO治疗热水泥烧伤的临床价值和疗效。方法：对43例热水泥烧伤患者应用MEBO治疗。结果：40例全部愈合（治愈率93%），3例烧伤面积小，带药出院继续治疗。结论：MEBO治疗热水泥烧伤简便快捷，疗效显著。

【关键词】MEBO；热水泥烧伤；疗效

【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0195-02

Report on 43 Cases of Hot Cement Burns Treated with MEBO. XU Hua. Surgical Department of the Langao County People’s Hospital, Langao County, Shanxi Province, 725400, China

【Abstract】 Objective: To investigate clinical value and efficacy of MEBO in treating hot cement burns. Method: 43 cases of hot cement burns were treated with MEBO. Results: 40 cases were all healed with 93% of healing rate. 3 burns patients were admitted to be treated continually with MEBO out of the hospital since their wounds were small. Conclusion:  MEBO in treating hot cement burns is simple and convenient burn therapy with remarkable efficacy.

【Key words】 MEBO; Hot cement burns;  Efficacy

水泥窑旁温度高，工人不配带防护器具，一旦发生窑喷常造成工人裸露部位烧伤。我科自1999年10月~2006年12月收治43例热水泥烧伤病人，均采用MEBO治疗。

一、临床资料

1.一般资料：本组43例全部为男性，年龄20岁~43岁，平均31.5岁。烧伤部位以面、颈、双上肢、胸部多见，Ⅱ度16例，Ⅲ度5例，兼有Ⅱ、Ⅲ度22例。烧伤面积3%TBSA~37%TBSA，平均20.4%TBSA。住院时间最长72d，最短15d。3例烧伤面积小，带药出院，治愈率93%。

2.治疗方法：入院后即用生理盐水冲洗，对创面进行简单清创，已剥脱的表皮或水疱，用手术剪或手术刀立即清除，粘着牢固的粉尘不宜强行剥除。Ⅲ度烧伤创面采用“耕耘减张”技术，用手术刀片在创面表面做“#”字形划痕减张，深度以创面裂开而不感疼痛，不出血为度。然后用消毒棉签外涂MEBO，每3h~4h一次，厚度小于1mm，每次涂药前将分离异物清除，用药2d~3d后创面残留粉尘即可全部清除，这时剪除坏死组织及疱皮，注意避免强行撕扯以防伤及创面造成再度损伤。各度伤面在液化高峰时，及时清除液化排出物，及时涂药，始终保持创面不缺药。对深度烧伤愈合造成软性增生瘢痕，3个月内采取每日创面涂药两次，厚度2mm，无菌敷料包扎。对大中面积烧伤病人，在早期应用MEBO的同时及时补液预防休克。该类烧伤常伴有吸入性呼吸道烧伤，因水肿常引起呼吸道阻塞，必要时及时行气管切开防窒息死亡。本组病例共发生8例吸入性呼吸道烧伤，5例伴有呼吸困难入院行气管切开手术。

二、治疗结果

43例中3例因烧伤面积小带药出院继续治疗，其余40例全部治愈，平均愈合时间：Ⅱ度26.5d，Ⅲ度42.3d。本组病例愈合后除有不同程度色素沉着，无一例出现严重瘢痕而导致功能障碍。吸入性呼吸道烧伤患者3例并发肺部感染，经积极抢救治疗后8例患者均治愈无遗留重大并发症。

三、讨论

热水泥温度常高达1300℃，极易造成裸露部位烧伤，水泥粉尘与汗液及渗出液在皮肤表面产生水化反应，迅速形成胶体膜与皮肤粘着牢固，易使创面进行性加深，又不易清除彻底，常造成创面感染引起败血症。而MEBO通过粉尘异物的包裹、游离及良好的引流作用，使异物极易清除，一般2d~3d即可完全清除粉尘异物^[1]。Ⅲ度创面采用“耕耘减张”技术处理后即可减轻深度烧伤坏死组织下压力，促进MEBO渗透，借助MEBO中有效成分的作用与氧自由基、组织胺、缓激肽等炎性介质合成或促使其排泄，使处于间生态的瘀滞组织复活^[2]。

MEBO特有的“祛腐生肌”功能，对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化四大生物反应，使坏死组织液化，利用组织间的引流，使液化坏死组织排出创面，同时激活了休眠状态的潜在表皮干细胞再生，促进创面肉芽组织再生修复皮肤，且上皮化的时间短，创面形成瘢痕小^[3]。这一方法既可解决基层医院治疗大面积烧伤植皮皮源问题，又因大大缩短治疗时间，无须另外使用抗生素而极大地减轻了患者的经济负担，因此这一方法很值得推广。

参考文献

[1] 谭清彦，窦云山.MEBO治疗热水泥烧伤临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，1997，（2）：86.

[2] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术局部治疗部分（中国烧伤创疡学）[M].中国烧伤创疡杂志社.1997.

[3] 徐荣祥.生命之美美在细胞.中国烧伤创疡杂志，2002，14（4）：222~227.

【作者简介】

徐华（1973~），男（汉族），陕西岚皋县人，1996年毕业于陕西中医学院，主治医师.

（收稿日期：2007-07-28）