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梁瑞芳，韩金柱

[作者单位]包头医学院第三附属医院，内蒙古 包头 014030

【摘要】 目的：探讨自体脂肪颗粒移植治疗扁平胸的临床效果。方法：用注射器于双侧大腿富含脂肪处抽吸脂肪，然后将抽出的自体脂肪颗粒注射于双侧乳房后间隙。结果：本组共19例，手术过程顺利，术后随访13例，随访时间3个月～18个月，隆乳效果满意或基本满意。结论：用自体脂肪颗粒移植术进行隆乳治疗其方法简便、安全经济，术后恢复快，无排异反应，患者容易接受。

【关键词】自体脂肪；移植；隆乳

【中图分类号】R622；655.8【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）03-0233-02

Application of Autologous Adipose Granule Grafting in Mammaplasty. LIANG Rui-fang, HAN Jin-zhu. the Third Hospital Affiliated with Baotou Medical College, Baotou City, Neimenggu Autonomous Region, 014030, China

【Abstract】 Objective: To investigate the curative effect of autologous adipose granule transplant in treating flat chest. Method: To extract adipose granule from bilateral thighs, afterwards, to inject the adipose granule to bilateral retromammary space. Results: The total 19 cases in treatment group were treated with the operation very well. 13 of them were paid follow-up visit in a period of 3-18 months after the operation. The mammaplasty effect was satisfying or basically satisfying. Conclusion: Autologous adipose granule transplant was a convenient method in treating flat chest. It was safe, economical and easy to be acceptable for patients with the advantages of   fast recovery after the operation and no reject reaction.

【Key words】 Aotologous adipose; Transplant; Mammaplasty

临床发现，有不少中青年女性哺乳后因腺体萎缩导致乳房干瘪，且呈衰老状，致使患病女性的自信心严重不足。近年来，随着人们生活水平的提高和社会交往的增多，一些妇女要求做隆乳手术，以满足心理要求。然而，采用何种方法使得手术既快速又安全，又能达到“无痕”的修复目的，备受大家关注。我院自2005年至今，应用自体脂肪颗粒移植行隆乳术治疗乳腺萎缩患者19例，取得了良好的效果。现报告如下：

一、资料与方法

1.资料：本组共19例乳腺萎缩患者，全部为女性，年龄32岁～46岁。双乳对称，腺体萎缩，呈干瘪状，无其他合并症。

2.手术方法：

（1）术前常规检查：包括血常规、出凝血时间、尿常规、空腹血糖、肝功及心电图等，避开月经期。

（2）自体脂肪颗粒的制备：选择双大腿为供区，消毒铺巾后，用无菌生理盐水500ml+2%利多卡因20ml+5%碳酸氢钠10ml+盐酸肾上腺素0.5ml作为一个配制单位，然后进行供区肿胀麻醉。用20ml注射器（16号针头）抽吸其皮下的脂肪颗粒，直到达到手术要求量为止。将盛有脂肪颗粒的注射器静置，待脂肪漂浮到上方后，排除液体部分，再抽取生理盐水，用力摇动以使脂肪得到彻底清洗，再静置排除液体部分,如此反复直至清洗成纯净脂肪约200ml，备用。

（3）受区准备：常规消毒铺巾后，采用与供区相同方法配制肿胀麻醉液，注入麻药，轻揉致麻药充分弥散。于乳房后间隙行肿胀麻醉,或穿刺点直接麻醉后,乳房后间隙不需麻醉。

（4）脂肪颗粒移植：将制备好的自体脂肪颗粒于乳房后间隙均匀植于两侧乳房，每侧乳房植入量约100 ml，注射完毕，用双手轻轻按揉受区，致局部平坦无明显团块为止。清理针眼处，确认无脂肪颗粒外露后无菌包扎，不加压。术后用抗生素预防感染，并口服维生素C、维生素E综合治疗。

二、结果

本组19例全部接受手术治疗，手术后的局部形状与术前相比均有明显改善。随访13例，随访时间3个月～18个月，乳房较前增大、柔软、外形良好、无结节及包块形成，隆乳效果满意或基本满意，无感染、血肿、硬块等并发症。

三、讨论

用注射填充方法行隆乳术虽然方法简单、易于操作，但存在有毒副作用、过敏、排异等缺点^[1]。自体脂肪颗粒移植技术日趋成熟，治疗效果得到了很大提高，现已广泛应用于面部凹陷填充、隆乳等领域^[2，3]。为确保移植脂肪的存活率，操作中应用注射器法抽取脂肪，洗净血凝块，遵循无创操作原则，尽量降低对脂肪细胞的损伤程度。注射时一定要边退针边注射，尽量做到使脂肪颗粒分散、均匀，避免成团。注射完成后要均匀按揉受区，使局部平坦、无团块，术后可服用维生素C、维生素E，以减少氧自由基的影响，有利于脂肪细胞的存活。注射脂肪有一定吸收率，必要时可以重复注射2～3次。本方法具有操作简单、安全、经济等优点，值得推广。

参考文献

[1] 王志军，曹孟君，朱斌，等.面部老化性皱纹外科[M].美容外科学.北京：北京科学技术出版社，2003.451~476.

[2] 中华医学会编著.临床技术操作规范（美容医学分册）[M].北京：人民军医出版社，2004.266~270.

[3] 甘学文，薄红兵，黄敏，等.自体脂肪颗粒注射移植物在面部美容学中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2005，11（5）：301~302.

【作者简介】

梁瑞芳（1968~），女(汉族)，内蒙古包头市人，1992年毕业于包头医学院临床医学专业，现从事烧伤整形专业，科主任，副主任医师.

韩金柱（1965~），男(汉族)，内蒙古包头市人，1988年毕业于内蒙古医学院临床医学专业，现从事烧伤整形专业，主任，副主任医师.

（收稿日期：2008-02-27）