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42 CASES OF BURN TREATED WITH MEBT

马控全

（内容摘要）本文报告了采用湿润暴露疗法治疗住院病人8例，门诊病人34例的烧伤患者，除1例未愈自动出院回家治疗外，其余41例均痊愈。本文认为湿润暴露疗法能使创面止痛，引流通畅，控制创面感染，生肌长皮，具有操作简单，使用方便疗效显著，治疗价廉的优点，并就有关问题进行了探讨。

通过在北京参加由卫生部科技司举办的烧伤湿性医疗技术师资培训班的系统理论学习和见习，1990年1月至3月，临床实习期间在我院运用徐荣祥教授创制的“湿润烧伤膏”和“湿润暴露疗法”观察治疗烧伤36例、残余创面6例，效果显著，总结汇报如下：

临床资料

在42例中：门诊34例，住院8例（未愈提前出院1例）。性别：男22例，女20例。年龄：最小4个月，最大47岁，其中4个月一12岁19例，13—47岁23例。面积：最小0．5%，最大10%。深度：浅II度23例、深II度 16例、III度3例。新鲜创面24例，已感染的非新鲜侧面12例，残余创面6例。

治疗方法

新鲜创面用生理盐水简单冲洗后沾干涂MEBO，感染及残余创面用1%新洁尔灭溶液、生理盐水依次冲洗，沾干后徐药。有水泡者用无菌针头低位刺破放出积液，清除创面脱落腐肉及污物。III度创面涂药2～3天用无菌手术刀将烧伤痴皮多处切开，其深度以不损伤尚有活力的组织，以不痛不出血为度，继续涂药，在药物的作用下使凝固坏死痂皮与创面基底组织开始溶解分离，并借助外科手术切除。用消毒压舌板将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚约lmm，早期每隔5小时涂药一次，液化期大约3小时涂药一次。创面出现的白黄色液化物用无菌干棉球或消毒卫生纸轻轻沾去，有腐皮及坏死组织不易脱落时，用无菌剪刀剪除，以创面不积存液化物及坏死组织为原则。（后期）修复期每隔4—5小时徐药一次，直至创面愈合。涂药时避免重压磨擦创面，始终保持创面湿润，有药物覆盖，并及时清除液化物及创面坏死组织。

治疗结果

本组除1例未愈自动出院回家治疗外，其余观例均治愈。创面愈合时间最短2天，最长36天，平均15．2天，无一例植皮，创面无感染，愈合后未出现功能障碍，止痛效果显著。浅II度愈后无色素沉着，可完全恢复至正常肤色，深II度创面部分可出现短期的色素加深，未见高凸疤痕，III度愈后何见花斑样稍高出皮面疤痕，但丰满有弹性。

体会

回顾传统疗法（包扎疗法，干燥暴露疗法、切痂植皮以及综合疗法等），均存在不同程度的创面疼痛、感染、瘀滞带组织的进行性坏死，创面愈后瘢痕挛缩功能障碍及反复残余创面经久不愈等，给患者带来痛苦和经济负担，也为我们烧伤工作者所棘手。通过本组临床实习观察，湿润烧伤膏和湿润暴露疗法较好地解决了这些难题。

l、创面止痛：

烧伤早期及烧伤治疗中，换药刺激创面疼痛是患者最痛苦的临床症状。多年来烧伤专家们利用中西医药多种方法，试图达到创面止痛，但临床效果及实际运用均不够理想。湿润烧伤膏和湿润暴露疗法既对烧伤当时的新鲜创面有很好的止痛作用，又能避免中后期及溃疡创面换药时刺激的疼痛。我们在临床观察中发现，不论浅II度或深II度烧伤，表皮撕脱与否，用该药后均可立即止痛。并意外遇到一例肛裂患者便后疼痛难忍，于肛裂处外涂湿润烧伤膏后，疼痛即刻解除，说明湿润烧伤膏对皮肤及粘膜的一切创伤及溃疡有良好的止痛作用。

2．通畅引流、控制创面感染：

烧伤创面的感染和一切外科体表创面的感染，最理想的治疗方法是，既能无刺激无损伤性地达到自动引流通畅，又有预防和控制局部感染的能力。而湿润暴露疗法和湿润烧伤膏则完全达到了这个目的。通过本组42例观察，新鲜烧伤24例，未见一例发生感染。经用其它疗法创面发生感染的12例，用该疗法l—2天内，创周红肿热痛即可消失，感染得到控制。本组几例幼儿患者虽在烧伤后及液化期发烧，体温达39℃，但精神状态、饮食和二便均正常。同类患儿运用传统疗法，则饮食精神欠佳创面感染严重。本组患者用该疗法后均感觉创面宽松舒适，肢体活动自如，不但控制创面感染，也减少了烧伤并发症的发生。提高了生存率及生存质量。

3．生肌长皮：

主要表现在具有调节上皮细胞与纤维组织增生比例，改善创面微循环，增加局部血运，为组织细胞的生长创造了有利环境，增强了创面组织细胞的再生能力，促进和激发停滞或迟缓生长的上皮组织再生。本组一例4月婴儿皿度烧伤10％，没有植皮创面由边缘上皮愈合。6例残余创面均上皮化愈合，又奇特地发现一例深I度烧伤感染后的肉芽创面，运用该疗法治疗肉芽创面出现皮岛，如树木之年轮样呈圆心状向外周迅速生长扩大，互相融合， 封闭创面，充分说明湿润烧伤膏具有生肌长皮之功效。 湿润烧伤膏和湿润暴露疗法具有止痛、隔离创面、避免环境的损伤、抑菌抗菌、控制感染、自动引流、保持恒定的创面药物浓度，愈后不留疤，治愈率高，残废率低等作用，操作简单，使用方便，不受条件限制，不强调无菌操作，不需要创面消毒，不需用敷料换药，尤其对中小面积更为适应。本组34例门诊病人均将药物带回，自行在家里治疗而获愈，避免了患者来院换药，方便了病人，减轻了经济负担，患者乐于接受，是烧伤极为理想的药物和治疗方法，是其它疗法难以比拟的。

本文作者系陕西中医学院附属医院外一科