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EXPERIENCE WITH MEBT IN TREATING BURNS

刘新才

（内容摘要）本文提出传统疗法治疗烧伤残废率高，患者痛苦大等缺点。通过湿润暴露疗法治疗106例全部治愈，体会到该疗法止癌抗感染效果良好，能救活瘀滞带组织促进创面愈合，使深II度创面命后不留疤痕，且疗效高，残废率低，使用方便。但也存在小儿用药易被擦掉，及III度创面愈合时间长等问题。有待改进。

传统治疗烧伤创面是以干燥暴露和包扎两种方法为主。残废率高、患者痛苦大。我院于一九八九年二月至十二月，应用徐荣祥教授创造发明的湿润暴露疗法治疗烧伤及溃疡患者106例，全部治愈，现将治疗情况总结如下：

临床资料

本组病例共106例。男性64例，女性42例；烧伤103例，慢性溃疡1例。其中最大年龄83岁，最小年龄8个月。烧伤面积：l—10％对例， 10一21％25例，30—60％10例。烧伤深度：浅II度44例，深II度35例，III度24例。

治疗效果

我们应用湿润暴露疗法治疗106例烧伤及溃疡患者，96例痊愈后未留瘢痕，3例出现轻度瘢痕，7例因III度创面较大，后期行部分植皮术后愈合。无一例创面感染和出现败血症，无一例死亡。

初步体会

一、止痛效果好：

烧伤后创面疼痛是患者最痛苦的临床症状。过去的烧伤止痛均给予剧毒镇痛剂，而且止痛效果也不十分满意，并发症多。用湿润暴露疗法及“湿润烧伤膏”，涂药后一般5—10分钟就能起到止痛作用。伤后涂药越早止痛效果就越好，其机能可能与保护隔离创面，松弛了立毛肌，引流通畅及时排出代谢产物等因素有关。

二、促进创面愈合，深II度创面不留瘢痕：

传统的干性疗法，要求早期创面干燥结痂，使创面局部组织干燥脱水，瘀滞带微循环发生进行性血栓形成，加速瘀滞带组织坏死，使创面加深。而湿润暴露疗II度与III度创面中，只有3例出现轻度瘢痕，但患者功能正常，7例因III度创面较大，进行了部分植皮术。

三、局部抗感染能力强：

烧伤创面感染到目前为止，仍是引起烧伤死亡的主要原因之一，而该疗法利用中西医结合的理论，建立了“固本生肌，流水不腐”的治疗原则，即提高局部组织的免疫力，创造一个不利于细菌菌群失调生长繁殖的环境；通过药物在创面上自然循环，流动代谢，使创面组织内的细菌较局限，数量较少，不易发生感染。在我们治疗的106例患者中，包括慢性溃疡3例，经创面涂药，无一例败血症发生。虽创面分泌物细菌培养有多种细菌生长，但创面情况良好，无红肿、热、痛及侵袭性感染证象，说明湿润烧伤膏完全具备控制创面感染的能力。

四、使用方便：

该疗法无需严格无菌操作，简单清创后按要求涂药，以保持创面湿润为原则，易于基层医院烧伤抢救治疗，但条件优越者效果更佳。

五、温度适度，效果最佳：

维护室温在25℃以上治疗效果最佳，如室温低于25℃，创面液化性慢，而影响疗效。

总之，湿润暴露疗法的普遍应用，她象征着烧伤治疗学术已发展到一个新的历史阶段。我们只是刚刚起步，有许多学术与治疗上的问题有待于学习提高，如婴儿烧伤，采用该疗法难以保持湿润，不注意药物就被擦掉，于是我们采用湿润烧伤膏包扎的疗法，每日换药一次，其治疗效果亦较其它疗法优越的多。对III度创面较大的患者用湿润暴露疗法治疗，疗程较长，部分效果亦不十分满意，尚待进一步的研究和探索。

本文作者系抚顺市第—人民医院