EXPERIENCE WITH MEBT IN TREATING BURNS
刘新才
(内容摘要)本文提出传统疗法治疗烧伤残废率高,患者痛苦大等缺点。通过湿润暴露疗法治疗106例全部治愈,体会到该疗法止癌抗感染效果良好,能救活瘀滞带组织促进创面愈合,使深II度创面命后不留疤痕,且疗效高,残废率低,使用方便。但也存在小儿用药易被擦掉,及III度创面愈合时间长等问题。有待改进。
传统治疗烧伤创面是以干燥暴露和包扎两种方法为主。残废率高、患者痛苦大。我院于一九八九年二月至十二月,应用徐荣祥教授创造发明的湿润暴露疗法治疗烧伤及溃疡患者106例,全部治愈,现将治疗情况总结如下:
临床资料
本组病例共106例。男性64例,女性42例;烧伤103例,慢性溃疡1例。其中最大年龄83岁,最小年龄8个月。烧伤面积:l—10%对例, 10一21%25例,30—60%10例。烧伤深度:浅II度44例,深II度35例,III度24例。
治疗效果
我们应用湿润暴露疗法治疗106例烧伤及溃疡患者,96例痊愈后未留瘢痕,3例出现轻度瘢痕,7例因III度创面较大,后期行部分植皮术后愈合。无一例创面感染和出现败血症,无一例死亡。
初步体会
一、止痛效果好:
烧伤后创面疼痛是患者最痛苦的临床症状。过去的烧伤止痛均给予剧毒镇痛剂,而且止痛效果也不十分满意,并发症多。用湿润暴露疗法及“湿润烧伤膏”,涂药后一般5—10分钟就能起到止痛作用。伤后涂药越早止痛效果就越好,其机能可能与保护隔离创面,松弛了立毛肌,引流通畅及时排出代谢产物等因素有关。
二、促进创面愈合,深II度创面不留瘢痕:
传统的干性疗法,要求早期创面干燥结痂,使创面局部组织干燥脱水,瘀滞带微循环发生进行性血栓形成,加速瘀滞带组织坏死,使创面加深。而湿润暴露疗II度与III度创面中,只有3例出现轻度瘢痕,但患者功能正常,7例因III度创面较大,进行了部分植皮术。
三、局部抗感染能力强:
烧伤创面感染到目前为止,仍是引起烧伤死亡的主要原因之一,而该疗法利用中西医结合的理论,建立了“固本生肌,流水不腐”的治疗原则,即提高局部组织的免疫力,创造一个不利于细菌菌群失调生长繁殖的环境;通过药物在创面上自然循环,流动代谢,使创面组织内的细菌较局限,数量较少,不易发生感染。在我们治疗的106例患者中,包括慢性溃疡3例,经创面涂药,无一例败血症发生。虽创面分泌物细菌培养有多种细菌生长,但创面情况良好,无红肿、热、痛及侵袭性感染证象,说明湿润烧伤膏完全具备控制创面感染的能力。
四、使用方便:
该疗法无需严格无菌操作,简单清创后按要求涂药,以保持创面湿润为原则,易于基层医院烧伤抢救治疗,但条件优越者效果更佳。
五、温度适度,效果最佳:
维护室温在25℃以上治疗效果最佳,如室温低于25℃,创面液化性慢,而影响疗效。
总之,湿润暴露疗法的普遍应用,她象征着烧伤治疗学术已发展到一个新的历史阶段。我们只是刚刚起步,有许多学术与治疗上的问题有待于学习提高,如婴儿烧伤,采用该疗法难以保持湿润,不注意药物就被擦掉,于是我们采用湿润烧伤膏包扎的疗法,每日换药一次,其治疗效果亦较其它疗法优越的多。对III度创面较大的患者用湿润暴露疗法治疗,疗程较长,部分效果亦不十分满意,尚待进一步的研究和探索。
本文作者系抚顺市第—人民医院