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姚辉

四川省三台县人民医院，四川 三台 621100

【摘要】 目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)对Ⅱ度烧伤病人的治疗效果。方法：运用MEBT/MEBO治疗190例Ⅱ 度烧伤病人，同时根据病情予以抗休克、抗感染、营养支持等全身综合性治疗。结果：190例烧伤病人全部治愈。结论：采用湿润烧伤膏治疗Ⅱ 度烧伤创面是理想而有效的方法。

【关键词】湿润烧伤膏；暴露疗法；Ⅱ 度烧伤；治疗效果

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．008

Clinical Experience of Treating Second Degree Burns with MEBO.YAO Hui, The People’s Hospital,SanTai County,SiChuan Province, 621100, China

【Abstract】Objective: To observe the effect of treating second degree burns with MEBT/MEBO. Method: 190 cases of patients with second degree burns were treated with MEBT/MEBO. At the same time, the systemic treatment including anti-shock, anti-infection, nutritional support, etc was applied based on the case’s conditions. Results: All of the 190 cases were healed. Conclusion: It is an ideal and effective method for treating second degree burns with MEBT/MEBO.

【Key words】 MEBO; Exposed therapy; Second degree burns; Efficacy

我院自2005年1月1日至2008年12月1日共收治Ⅱ度烧伤病人190例，全程应用MEBT/MEBO治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下：

1．临床资料

本组190例，男性118例，女性72例。年龄最小6个月，最大70岁，12岁以下101例，占53%，12岁以上89例，占47%。烧伤面积1%TBSA~9%TBSA 30例，10%TBSA~29%TBSA 134例，30%TBSA~49%TBSA 21例，50%TBSA以上5例。烧伤深度，按三度六分法划分，均为浅Ⅱ度~深Ⅱ度烧伤。烧伤部位：头面颈、四肢、躯干、会阴。本组病例中热液烫伤150例，占79%；火焰烧伤32例，占17%；电弧、化学烧伤8例，占4%。伤后入院时间小于4小时85例，5小时~12小时30例，13小时~24小时18例，超过24小时17例（均在乡镇卫生院或家中外用湿润烧伤膏，但不规范）。

2．治疗方法

2．1．全身综合治疗：①成人烧伤面积大于10%TBSA，小儿面积大于5%TBSA，入院后以湿性医疗技术补液公式，根据“个体化”原则，合理补液。补液过程中，严密观察病人的反应，随时调整输液的量和成分，使病人尿量维持每公斤体重每小时1ml，脉搏成人＜120次/分，儿童＜140次/分，血压应维持收缩压＞90mmHg，脉压差＞20mmHg，病人安静，无烦躁不安，呼吸平稳，无明显口渴症状；②抗感染，使用广谱、高效的抗生素，坚持早用、足量、短暂的原则，并根据病人具体情况适时调整；③预防烧伤后内脏并发症。早期采用强心治疗，凡烧伤面积超过50%TBSA的病人，入院后早期常规给予西地兰 0．2mg+50%葡萄糖液50ml，静脉注射。运用利尿合剂保护肾脏，避免应用肝、肾毒性药物。早期进流质或半流质饮食，保护胃肠黏膜屏障功能，烧伤面积超过30%TBSA的病人，予以抑酸剂，预防应激性溃疡；④营养支持治疗，坚持以口服为主的方式补充营养。病人入院后鼓励病人少量多次进食，对不能进食或进食量极少的病人，辅以氨基酸、脂肪乳，以及少量多次输入血浆、白蛋白，尽快纠正负氮状态，以增强病人的抵抗力。

2．2．创面处理：本组190例病人全部采用徐荣祥教授发明的MEBT/MEBO疗法。入院早期除化学烧伤、个别创面污染重者用生理盐水冲洗创面、碘伏消毒创面外，其余创面均不用任何消毒剂、盐水清创，水疱低位穿刺或剪孔放去疱液，已破损、脱落的水疱皮予以清除。深Ⅱ度深型创面用耕耘刀耕耘划痕，用压舌板将美宝湿润烧伤膏直接涂于创面上，厚度0．5mm~1．0mm，每隔4小时~6小时换药一次，3天~5天后祛掉腐皮，继续换药。换药应做到不疼痛、不出血、不损伤正常组织的“三不宜原则”；以及“三个及时原则”：及时清理液化物、及时清理残留药物、及时供药；“三不积留原则”：创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的MEBO。对于入院时间较晚，院外未规范使用湿润烧伤膏的病人及时纠正，按以上方法规范处理。

3．结果

190例患者创面用药10分钟~20分钟后疼痛减轻或消失。所有创面均一期愈合，平均创面愈合时间，浅Ⅱ度5天~10天，深Ⅱ度浅型15天~21天，深Ⅱ度深型21天~28天，无一例植皮，愈合后创面浅Ⅱ度无瘢痕，深Ⅱ度基本无瘢痕，部分创面色素沉着，5例创面后期出现“湿疹”样改变，停用MEBO，予以抗过敏治疗后治愈。

4．讨论

徐荣祥发明的湿润烧伤膏及湿润暴露疗法从20世纪80年代末开始，历经多年的临床、理论研究，形成了较为系统的“皮肤原位再生技术”，且已成为我国烧伤治疗的主体技术之一。我院自10多年前已开始接触“湿润暴露疗法”，但处于“观望态度”，在经过湿润暴露疗法规范化应用培训后，开始小心地将这一疗法用于轻度烧伤病人，取得了良好的效果，现已将这一先进的烧伤治疗技术用于中、重度烧伤病人，同样取得了良好的效果，笔者的体会是：

4．1．烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）由烧伤湿润暴露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）构成。该项技术的实质是“湿润”，让烧伤组织立体式暴露于生理的湿润环境中，但这种湿润不同于“水性”湿润，只要对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗，局部环境一定是生理性湿润，不会发生浸渍。因为MEBO给创面组织细胞提供的环境与正常生理环境相似。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时，烧伤坏死组织和代谢产物无损伤的由表及里液化、排除，保障有生机的残存皮肤组织细胞转化为潜能干细胞，实现皮肤原位再生^[1]。

4．2．美宝湿润烧伤膏（MEBO）是一种理想的烧伤创面外用药品，适用于各种烧烫伤创面，他具有其他外用药没有的特殊药理作用，比如解痉止痛作用、防治感染作用等。烧伤创面应用MEBO后能明显减轻创面局部炎症，促进创面愈合，从而使Ⅱ度烧伤创面愈后无明显瘢痕。对于深Ⅱ度深型创面先用耕耘刀耕耘划痕，再用MEBO治疗，能使部分坏死组织加速溶解脱落，缩短创面愈合时间。

4．3．本组病例中，小儿烧烫伤所占比例较大。因小儿自救能力较差，烧烫伤程度一般比较严重，且各系统发育不健全，易发生各种并发症，尤其是小儿皮肤薄嫩，烧烫伤创面相对偏深，但小儿再生能力较强^［2］，有利于创面愈合。作为一名烧伤专业医生，除了向广大人民群众宣传预防小儿烧烫伤的安全预防知识外，更重要的是应在临床实践中选择一种疗效较好的技术与药物，使患儿愈后无功能障碍。我们认为，烧伤湿性医疗技术及其湿润烧伤膏治疗小儿Ⅱ度烧烫伤，在止痛、促进创面愈合，防止创面瘢痕增生等方面具有明显的优越性^［3］。

4．4．烧伤后，特别是中、重度烧伤，应重视对患者的系统治疗，因为无论是成人或儿童，当烧伤面积或烧伤深度达到某种程度时，必然引起全身性病理生理变化，这些变化中的任何一个都可对烧伤全身性发病产生程度不同的影响^[4]。在本组190例病例中，凡成人烧伤面积大于10%TBSA，小儿烧伤面积大于5%TBSA，都及早进行了补液治疗，使患者平稳度过“休克关”，同时给予了抗感染，保护内脏功能、营养支持与综合治疗措施，只有在全身情况稳定的情况下，我们的创面处理才能收到良好的效果。

4．5．我院地处农村，经济欠发达，在治疗时，医生必须面对治疗费用和治疗效果两方面的问题。通过我们的临床实践认为，在基层医院开展皮肤再生医疗技术简单、易行，只要真正理解了湿性再生医疗技术的治疗机理，完全改变传统的治疗观念，严格按照用药要求及时处理创面，保持创面湿润，在基层医院处理中、重度烧伤也能取得良好的治疗效果^[5]。

参　考　文　献

［1］ 徐荣祥．烧伤治疗大全[M]．第1版，中国科学技术出版社，2008：51．

［2］黎鳌．黎鳌烧伤学［M］．上海：上海科学出版社，2001：246~253．

［3］刘金萍，等．MEBO治疗小儿烧伤503例临床分析［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：305~307．

［4］ 徐荣祥．烧伤治疗大全[M]．第1版，中国科学技术出版社，2008：39．

［5］ 冯映东，等．MEBO在基层医院应用中的问题分析[J]．中国烧伤创疡杂志，2007，（3）：241~244．