目录

王立新，石新琪，王京朝，盛新玲，王川习，赵军海，刘俊娟

行唐县人民医院外科，河北 石家庄 050600

【摘要】 目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）对皮肤慢性溃疡的疗效，探讨有效的治疗方法。方法：本组共43例53个创面，其中创伤性皮肤溃疡19例21个创面，压迫性溃疡11例13个创面，糖尿病性溃疡8例13个创面，静脉性溃疡5例6个创面，溃疡创面均应用MEBO治疗。结果：所有经过治疗的创面最终愈合，其中2周内愈合31例，3周内愈合8例，4周内愈合9例，超过4周愈合3例。后期随访：死亡1例，失访1例。结论：MEBO能促进慢性溃疡愈合，是治疗慢性溃疡的理想药物。

【关键词】湿润烧伤膏；慢性溃疡；疗效分析

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．017

Efficacy Observation on Treating Chronic Ulcers with MEBO． WANG Li-xin，SHI Xin-qi，WANG Jing-chao，et al． People′s hospital of Xingtang County， Xingtang County， Hebei Province， 050600， China

【Abstract】 Objective: To observe the efficacy on treating chronic ulcers with MEBO and to explore an effective method on treating chronic ulcers． Method: Of all the 43 cases with 53 wounds， there were 19 cases of traumatic ulcers with 21 wounds， 11 cases of oppression ulcers with 13 wounds， 8 cases of diabetes ulcers with 13 wounds and 5 cases of venous ulcer with 6 wounds． All the wounds were treated with MEBO． Result: All the treated wounds has significant improvement， of which 31 cases healed in 2 weeks， 8 cases in 3 weeks， 9 cases in 4 weeks， 3 cases in more than 4 weeks， one death and one lost． Conclusion: MEBO can promote chronic ulcers healed and it is ideal medicine in treating chronic ulcers and can be used as the preferred drug． MEBO has different efficacy for treating the chronic ulcers caused by different pathogenesis．

【Key words】: MEBO; Chronic ulcer; Efficacy analysis．

皮肤慢性溃疡是指皮肤、黏膜局限病变，因长期不愈合所造成的缺损，病因复杂、种类繁多，在人群中有较高的发生率。由于慢性溃疡长期存在，不仅妨碍工作，而且还严重影响患者的身心健康与生活质量，是临床亟待解决的一大难题。我们采用MEBO治疗这类创面取得了显著的疗效。报道如下：

1．材料与方法

1．1．临床资料：本组43例共53个创面，其中男性29例，女性14例。年龄8岁~95岁。创伤性溃疡19例（包括感染切口5例、切口脂肪液化3例），21个创面；压迫性溃疡11例，13个创面；糖尿病溃疡8例，13个创面；静脉性溃疡（下肢静脉曲张所致溃疡）5例，6个创面。病变损伤深度最浅达真皮层，最深达脂肪、肌腱组织。病程最短者28天，最长者3年(见表1)。

表1　慢性溃疡相关资料

1．2．治疗方法：所有创面均首先针对病因治疗，积极治疗原发病，使其生化指标和病情控制在理想水平，如压迫性溃疡将创面悬空，改善局部血液循环，糖尿病性溃疡应用胰岛素控制血糖。如果不伴有全身感染者，尽量不用抗生素治疗。其次治疗重点是加强对创面的处理，首次用药前进行清创，对有痂皮附着的创面，先用MEBO将痂皮软化，然后用剪刀将坏死物质清除；对坏死组织清创处理不要过度，不必一次清除彻底，操作要轻柔，以免损伤残存的活力组织；有潜在腔隙的部位应敞开表面皮肤，清创原则掌握在以创面不出血为宜，使清创后的创面呈蝶形，确保引流通畅。清创后用3%过氧化氢、0．9%盐水依次冲洗创面，创缘周围皮肤用碘伏消毒，无菌纱布蘸干创面，然后在患处外涂MEBO，厚度1mm~2mm。用事先做好的MEBO纱布覆盖创面，无菌纱布包扎治疗，每日换药2次。换药时，用无菌干棉签轻轻拭去脱落坏死物质及创面分泌物，每周周末检查创面变化。

2．结果

43例53个创面中，应用MEBO治疗2天~3天后，未清除的坏死物质开始液化，创面分泌物增加，4天~5天坏死物质基本脱落，1周后分泌物减少，可见肉芽组织生长，创面呈鲜红色，易出血，创面周围轻度充血，创缘有上皮生长，较小创面开始愈合，较大创面渐减小，并逐渐愈合。2周内愈合31个创面，3周内愈合8个创面，4周内愈合9个创面，4周后愈合3个创面。后期随访死亡1例（原有的脑血管病加重所致），1例失访（因是外籍人员）。4周内总愈合率92．5%。见表2。

表2　MEBO对不同创面的疗效

3．讨论

皮肤慢性溃疡创面处理的原则是清创，及时清除创面的坏死组织，保持创面引流通畅，控制局部感染，保护创面，改善局部微循环，促进损伤组织再生修复。

MEBO应用于创面能与坏死组织结合，发生一系列的反应，如酸败、皂化、酶解、水解等，失去亲脂性，自动离开创面组织，这样循环往复，只要创面始终保持有药膏供给，自动交换作用就不会停止，充分发挥由表及里，无损伤地排出坏死组织机制^［1］。

MEBO主要成分是黄芩、黄柏、黄连，有效成分为鞣质，使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保护膜，类似于“半透膜”，有消炎、透气、渗透功能，能有效隔绝创面受空气刺激和细菌污物的侵入，抑制创面的分泌，减少创面的渗出，使组织缺血缺氧缓解。MEBO能阻止5-羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激，参与局部代谢过程，不断刺激，激发局部及机体的免疫系统，阻止创面细胞因子大量释放，减轻局部炎症反应^［2］，消除组织水肿。MEBO能抑制细菌的繁殖速度，使细菌变异，降低细菌的数量和内毒素的产生^［3］，改变细菌的生存环境，使细菌失去吞噬活组织的能力。实验研究证明，MEBO对G+需氧菌，G^-菌，G⁺有芽孢厌氧菌，G^-无芽孢厌氧菌及真菌具有较强的广谱抗菌作用^［4］。MEBO自身所具有的抗炎作用，可以减少抗生素的用量，不用或少用抗生素，避免了长期应用抗生素所引起的副作用以及二重感染。MEBO的基质是蜂蜡、芝麻油，其主要成分为亚油酸，是细胞必需的脂肪酸，是构成细胞膜不可缺少的组成部分，也是组织损伤后细胞修复的必需物质。MEBO中的多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织修复提供丰富的营养物质^［5］，并且对细胞具有保护作用，可使几乎濒临死亡的细胞向具有生命力的正常细胞转化。MEBO中含有的活血化瘀成分β-谷甾醇，可明显改善局部微循环^［6］，诱发新生血管重建，促进肉芽组织的快速生长。愈合过程是首先激活潜能再生细胞，促进形成干细胞并在原位持续分裂再生，通过诱导调控分化为各种组织干细胞，再经过干细胞之间的培植连接，结合为成体细胞，完成创面修复^［7］。

参　考　文　献　

［1］ 徐荣祥．烧伤创伤医学总论[J]．中国烧伤创疡杂志，1989，创刊号，（1）:21．

［2］ 易显贵，刘杰，潘明．湿性医疗技术治疗中小面积烧伤临床观察[J]． 中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）:111．

［3］ 李世斌．皮肤再生医疗技术治疗糖尿病足溃疡疗效分析[J]． 中国烧伤创疡杂志，2006，18（2）:146．

［4］ 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书(第一卷)[M]．北京：中国医药科技出版社，2000：81．

［5］ 李文霞，杨文东，杨三华．湿润烧伤膏治疗产科侧切伤口的疗效[J]．中国烧伤创疡杂志，2005，17（4）:293．

［6］ 郭玉波，陈红杰．MEBO治疗褥疮临床体会[J]．中国烧伤创疡杂志，2006，18(1):64．

［7］ 徐荣祥．烧伤再生医疗技术临床手册[M]． 北京：中国医药科技出版社，2003：24~27．