目录

郭俊英

山东省东营市利津县汀罗镇卫生院，山东 利津 257448

【摘要】 目的：观察湿润烧伤膏(MEBO) 联合微波治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：2004～2007年，160例宫颈糜烂患者随机分为A、B两组，月经干净后3天～7天，均采用WNZ 普通型微波治疗仪治疗，微波输出功率为50W。A组（80例）单纯采用微波治疗，B 组（80例）先用微波治疗，治疗后创面局部涂抹MEBO，2个月内避免盆浴，4个月内禁止性生活。结果：A、B两组中，Ⅰ度糜烂组单纯采用微波治疗有效率为92．4%，合用MEBO有效率100%，两组无明显差异；而痊愈率A 组为57．1%，B组加用MEBO高达76．5%，经χ²检验P<0．05，差异有显著性。在Ⅱ度、Ⅲ度单纯微波治疗中，A组有效率分别为81．3%和53．8%，痊愈率分别为18．8%和7．6%；B组经联用MEBO，其有效率分别为97．0%和83．4%，痊愈率分别为38．2%和41．7%，经χ²检验P<0．01，有非常大的显著性差异。结论：MEBO 配合微波治疗可明显提高宫颈糜烂临床治疗效果。

【关键词】湿润烧伤膏；宫颈糜烂；微波治疗

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．019

The Curative Effect of MEBO Combined with Microwave Therapy on Cervical Erosion. GUO Jun-ying. Health Center, Dingluo Town, Lijin County, Shandong Province, 257448, China

【Abstract】Objective: To observe the effect of MEBO combined with Microwave therapy on cervical erosion. Methods：160 patients with cervical erosion were collected from 2004 to 2007. All cases were divided into A group (80 cases) and B group (80 cases) randomly. 3~7 days after menstruation period, all patients were treated with WNZ Microwave therapy apparatus (common type), the output power  of which was 50W. The patients in A group was treated by microwave therapy only, while the patients was treated by microwave firstly, and then applied MEBO to the wound of post-treatment in B group. Avoided bath within 2 months and prohibited sex life within 4 months. Results：For mild erosive patients (one degree), the effective rate was 92．4% in A group, while was 100% in B group. There was no significant difference. But healing rate of B group (76．5%) was significant higher than that of A group (57．1%). There was significant difference between two groups, by X² test, P value was less than 0．05. The effective rate, for the patients with second and third degree cervical erosion in the A group, was 81．3% and 53．8% respectively, healing rate was 18.8% and 7．6% correspondingly. In the B group, the effective rate was 97．0% and 83．4% respectively; healing rate was 38．2% and 41．7% correspondingly. There was significant difference (P<0．01). Conclusions: MEBO combining with microwave can improve the curative effect of treating cervical erosion.

【Key words】 MEBO; Cervical Erosion; microwave therapy

宫颈炎是妇科常见病、多发病，常表现为宫颈糜烂。其病程长，而且反复炎症刺激是宫颈癌的高危因素，因此积极治疗重度宫颈糜烂，对阻断宫颈癌的发生有着重要意义[1]。寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法，是妇科医务工作者的重要课题之一。我院采用微波治疗重度宫颈糜烂患者共160例，其中80例微波治疗后加用湿润烧伤膏与80例单纯微波治疗的患者进行对照观察，取得了较为满意的效果。现报告如下：

1．资料与方法

1．1．一般资料：2004～2007年我院门诊收治重度宫颈糜烂的患者共160例，年龄25岁～57岁。全部病例行白带常规、宫颈涂片或组织学检查，排除念珠菌、滴虫感染，细菌性阴道病，性病及宫颈恶性病变。

宫颈糜烂程度^[2]：轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面小于整个子宫颈面积的1/3；中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占整个子宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面占整个子宫颈面积的2/3 以上。

纳入治疗标准：同意接受微波治疗，并能按时复诊随访的患者。

排除标准： ①子宫颈涂片或组织学检查可疑癌患者； ②妊娠及哺乳期； ③子宫不规则出血；④有出血倾向的血液系统疾病及重度贫血者。

1．2．治疗方法：180例患者随机分为A、B两组，在月经干净后3天～7 天，均用中国合肥电子部四十三所恒力公司生产的WNZ 普通型微波治疗仪，微波输出功率为50W。A 组（80例）单纯采用微波治疗，将微波电极先接触宫颈外口糜烂面，接触时间以引起病变组织凝固变白至微黄为宜。B 组（80例）微波治疗后即将湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司生产）涂于无菌纱布上，然后贴敷于创面，纱布尾部置于阴道口，24小时内自行取出；在术后10天～14天或有血性分泌物出现时创面第二次敷予湿润烧伤膏。术后注意保持外阴部清洁，2个月内避免盆浴，4个月内禁止性生活。

1．3．疗效评定标准^[1]： ①治愈：症状完全消失，白带正常，糜烂面消失，宫颈光滑；②有效：症状明显减轻或完全消失，白带较治疗前减少，糜烂缩小，糜烂面好转达Ⅰ度或点状充血；③无效：治疗前后症状或糜烂程度无变化或加重。

1．4．统计学处理：采用χ²检验，P<0．05为有显著性差异。

2．结果

A、B两组治疗结果见表1。

表1　A、B两组临床疗效比较（n，%）

2．1．Ⅰ度糜烂组间效果比较：从表1 可以看出A、B 两组中，Ⅰ度糜烂组单纯采用微波治疗有效率为92．4%，联用MEBO 有效率为100%，差异无显著性，但痊愈率A 组为57．1%，B 组联用MEBO高达76．5%，经χ²检验，P<0．05，有显著性差异。

2．2．Ⅱ度、Ⅲ度糜烂组间效果比较：在Ⅱ度、Ⅲ度单纯微波治疗中，A 组有效率Ⅱ度为81．3%，Ⅲ度为53．8%；痊愈率Ⅱ度为18．8%，Ⅲ度为7．6%。B组经加用MEBO治疗后，其有效率Ⅱ度为97．0%，Ⅲ度为83．4%；痊愈率Ⅱ度为38．2%，Ⅲ度为41．7%，经χ²检验，P<0．01，有非常显著性差异。

2．3．两组有效率比较：A、B 两组中，A 组单纯采用微波治疗，总有效率为81．2%，总痊愈率为33．71%；B组联用MEBO总有效率高达96．3%，总痊愈率为55．0%，经χ²检验，P<0．05，有显著性差异。

2．4．不良反应：治疗后A组阴道排液者65例，B组为19例；A组有腰酸下坠感者17例，B组为9例；阴道出血者A组为45例，B组为11例；感染者A组为8例，B组为1例。两组经统计学处理，P<0．01，有非常显著性差异。出现的不良反应均经对症处理后好转。

3．讨论

宫颈糜烂是妇科常见病，由于慢性炎症的长期刺激，造成少数患者不孕或诱发宫颈癌，应当积极预防、及时治疗。患宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发病率为0．73%，显著高于无宫颈糜烂的妇女，故积极治疗宫颈糜烂可降低宫颈癌的发生率，对预防宫颈癌有重要意义^[3]。

宫颈糜烂治疗方法很多，目前多采用激光、冷冻、电灼、微波治疗^[4]。微波治疗是一种高频电磁波，不同组织对微波的吸收不同，微波主要生物学效应是作用于组织的热效应和非热效应，使血管扩张，血流加速，炎症吸收，提高再生力，同时使组织变性、炭化、坏死、脱落、修复^[5]。微波治疗是一种物理灼伤，创面需经过渗出期、结痂期、脱痂出血期、痂皮脱落期，经过各期病理变化过程，达到鳞状上皮细胞再生，创面愈合痊愈。因此，微波治疗后期不良反应较多见，且创面修复时间长，增加了感染机会，影响治疗效果，微波治疗后多数阴道排液多、下腹坠胀，痂皮脱落时出血多，给患者带来恐慌，这是我们临床工作者比较棘手的问题。

MEBO创面外用后具有以下优点：（1）MEBO具有较强的抗感染能力，有利于炎症的消退， 从而促进创面的修复。湿润烧伤膏为中药制剂，有效成分中的β- 谷甾醇、黄芩甙及小蘖碱， 具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用^[6]。（2）MEBO能改善局部血液循环，增强创面组织的修复功能。该药膏中含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分，具有解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，可改善创面的局部血液循环，能使创面再生向健康组织转化^[7]。（3）MEBO能增加创面局部营养，促进创面组织的愈合。MEBO的有效成分亚油酸是细胞必需的脂肪酸，是构成细胞膜不可缺少的组成部分，也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质，它的有效成分为多种氨基酸及多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织损伤后修复提供了丰富的营养物质^[8]。通过临床实践观察，MEBO配合微波治疗具有明显提高宫颈糜烂临床治疗效果的作用，患者阴道排液明显减少，脱痂出血少，创面愈合快，治愈率高，疗效显著，是目前治疗重度宫颈糜烂的理想方法。

参　考　文　献

[1] 乐杰．妇产科学［M］．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：12，294．

[2] 孙茜，等． 多功能红外线治疗仪治疗宫颈糜烂190疗效观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，1998，14(4):248．

[3] 郎景和．迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J]．中华妇产科杂志，2002，37(3)：129~131．

[4] 刘秀美，曹爱平． 电烫联合奥平治疗重度宫颈糜烂的疗效观察［J］．实用妇产科杂志， 2002， 18 (2) : 120．

[5] 石一复． 实用妇产科诊断和治疗技术［M］． 北京:人民卫生出版社，2004： 210．

[6] 杨文东，李群年，李本友，等．美宝湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用[J]．中国烧伤创疡杂志，2003，15(4):326~327．

[7] 曲云英，谢昌华，鞠胜芝，等．MEBO抗菌作用实验研究[J]．中国烧伤创疡杂志，1998，10（4）：315~316．

[8] 刘俊梅，高新珍，杨文东，等．美宝湿润烧伤膏与波姆光联合治疗慢性宫颈炎[J]．中国烧伤创疡杂志，2005，17(3):228~229．