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刘容，季明军，吴乐

四川省乐山市人民医院神经外科，四川 乐山 614000

【摘要】 目的：探讨一种简便有效的压疮治疗和护理方法。方法：将30例(43处)压疮病人随机分成传统治疗组和美宝创面速愈贴治疗组，观察并比较两组病人压疮愈合情况和压疮护理时间。结果：在相同观察时间内两组病人压疮治疗总有效率比较（P<0．05），有统计学意义，速愈贴治疗组优于传统治疗组；两组病人压疮护理时间比较（P<0．05），速愈贴治疗组压疮护理时间明显缩短。结论：美宝创面速愈贴是治疗压疮理想的功能性敷料，值得推广使用。

【关键词】压疮；湿性愈合；功能性敷料；护理

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．022

The Application of MEBO Dressing for Accelerating Healing to Nursing Bedsore. LIU Rong, JI Ming-jun, WU Le. Dept. of  Neurosurgery, The People’s Hospital, Leshan City, Sichuan Province, 614000, China

【Abstract】Objective: To explore a simple and effective method treating and nursing the bedsore. Methods: 30 patients with 43 bedsor wounds were divided into general group and MEBO Dressing for Accelerating Healing group randomly. Then  wound healing progress and healing time were observed and compared between two groups. Results: The total effective rate of treating bedsore has a statistical difference (P<0．05) between two groups in the same observation period, MEBO Dressing for Accelerating Healing group was superior to that of general group. In MEBO Dressing for Accelerating Healing group, healing time was significant shorter than that of general group (P<0．05). Conclusion: MEBO Dressing for Accelerating Healing is an ideal functional dressing in the treatment of bedsore and worthy of popularization.

【Key words】 Bedsore; Moist healing; Functional dressing; Nursing

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死^[1]。常见于长期卧床的慢性消耗性疾病及危重症患者，如不积极治疗将可能继发感染而加重病情。因此，压疮护理是临床护理工作的重要课题，是评价医院护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科从2006年3月起将广泛用于烧伤创面治疗的湿性愈合功能复合性敷料——美宝创面速愈贴（以下简称速愈贴）用于压疮治疗中，取得了满意的效果。现报告如下：

1．临床资料

本组30例共43处压疮，院外并发压疮而入院的危重症患者26例，院内不可控制性压疮4例，其中28例病人深度昏迷。男性23例，女性7例，年龄43～86岁，平均68岁。压疮发生部位：骶尾部30处，髋部13处。压疮深度：Ⅲ度40处。压疮面积：2cm×3cm的8处，3cm×4cm的26处，4cm×5cm的5处，4cm×6cm的1处；Ⅳ度3处，压疮面积：4cm×6cm×2cm的2处，5cm×6cm×3cm的1处。按病人入院的先后排序将病人随机分成传统治疗组15例（21处）和速愈贴治疗组15例（22处）。两组病人在其原发疾病、压疮分期分度、治疗方案以及家庭社会支持方面比较没有明显差异，具有可比性。

2．方法

2．1．治疗方法：两组病人均加强压疮护理措施，如：建立翻身卡，减轻局部组织受压；保持床铺清洁、平整、干燥；保持皮肤清洁，避免排泄物刺激；加强营养；指导家属掌握压疮护理知识等。传统治疗组Ⅲ度压疮创面用过氧化氢冲洗清除坏死组织，生理盐水清洗，然后创面涂碘伏，再用TDP照射15分钟，2次/日；Ⅳ度压疮在无菌操作下清除坏死组织，用油纱或盐水纱布填塞，按外科换药，1次/日，外层纱布随湿随换。速愈贴治疗组Ⅲ度压疮创面用拧干的生理盐水棉球擦去创面坏死组织，碘伏消毒压疮创面周围皮肤，剪开速愈贴内包装袋，在无菌操作下取出含油无纺布敷料垫，直接覆盖在压疮创面上，其上面再覆盖粘性保护贴片，略加压使含油无纺布敷料贴附于创面，渗液量5ml~10ml/日的伤口，隔日换药1次，渗液量＞10ml的伤口，每日换药一次；Ⅳ度在无菌操作下清除坏死组织后在创面涂美宝湿润烧伤膏，厚度5mm，然后贴美宝创面速愈贴，方法同前，每日换药一次。治疗观察期为30天。

2．2．疗效判定标准^[2]：治愈：创面愈合，新皮生成；显效：创面缩小、无分泌物、有肉芽组织生成；好转：渗出液减少、创面无扩大；无效：创面扩大、渗出液增多。治愈加显效为总有效。

2．3．压疮护理时间的记录：压疮护理时间包括：处理压疮伤口所耗费的直接护理时间和压疮伤口渗出液污染伤口敷料或床单，大小便污染伤口，TDP灯照射伤口等处理所需要的间接护理时间。采用操作护士自我观察记录法，将操作时间记录入设计好的表格中。

2．4．统计学方法：两组治疗有效率比较，采用x²检验；两组护理时间比较采用t检验。

3．结果

见表1、表2。

表1　两组病人压疮治疗有效率比较

注：两组比较：X²=9．47，X²>6．63，P<0．01，速愈贴治疗组优于传统治疗组

表2　两组病人压疮护理时间比较（均数）

注：两组直接护理时间比较：P＞0．05，无统计学意义；两组间接护理时间比较：P<0．05，速愈贴组间接护理时间明显少于传统组。

4．讨论

4．1．伤口湿性愈合理论^[3]

1962年动物生理学家Winten通过猪体组织研究发现，聚乙烯薄膜覆盖的伤口，上皮的形成速度是暴露伤口的2倍。1963年Hinman在人体得到同样的结果。1962年Winten发表了具有突破性的研究，水疱如果不予刺破，能促进上皮表层细胞移动，有利于伤口的迅速愈合。1974年诞生了第一块先进敷料，提出了伤口湿性愈合的理论。湿性愈合在伤口愈合进程中，加速伤口愈合，缩短伤口治疗时间，减少换药次数，节省敷料，减轻伤口的疼痛，并降低了医疗费用，同时减少护理工作量^[4]。美宝伤口创面速愈贴作为一种湿性愈合的功能性辅料，已广泛用于烧伤创面处理，收到了良好的治疗功效。

4．2．功能性创面生理湿润敷料—美宝创面速愈贴

4．2．1．对于压疮的治疗，过去认为创面干燥清洁有利于压疮的愈合。近年来研究表明：干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合。速愈贴由网中网含油敷料垫和保护贴片构成，其疗效的发挥依靠“三隔离”和“呼吸代谢”的性能，即隔离空气(氧气)对创面的氧化刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的污染；网中网结构与内含的芝麻油等成分在创面上产生呼吸生理代谢作用是框架剂型的重要功能，框架剂型的特点是低熔点，熔化的油液不断与创面坏死层吐故纳新循环往复自动引流，在发挥无损伤地液化排除坏死组织功能的同时激活皮肤潜能再生细胞并为创面基底的细胞提高营养物质，保护、促进创面的原位再生修复。本组速愈贴治疗组伤口愈合明显优于传统治疗组。

4．2．2．速愈贴的网中网含油敷料垫阻止了创面渗出液对床单、被服的污染，同时避免了大小便等外界污染物对创面的污染，减少了换药次数和更换床单被服等额外的护理工作。本组速愈贴治疗组压疮护理时间较传统治疗组明显缩短也充分说明了这一点。

4．3．确保速愈贴三隔离作用

为发挥创面速愈贴的隔离作用，其敷料垫的大小应超过压疮创面，并于创面充分接触。对于压疮创面深呈“火山口”状的Ⅳ度，可在压疮创面涂美宝湿润烧伤膏，厚度约5mm，然后再覆盖含油敷料垫和粘性保护贴片。

4．4．在使用过程中，要认真做好压疮伤口评估

压疮伤口评估的内容包括：伤口的颜色、大小、形状、深度、渗液的多少、是否感染等。如创面出现乳白色物质，是因坏死组织液化排除所至，可继续治疗；如有脓性分泌物增加等感染征象，应请主管医生检查并给予抗感染治疗。

美宝创面速愈贴治疗压疮不仅能促进创面愈合，缩短病程，而且操作简单方便，减少护理工作量，是目前最为理想的治疗压疮的功能性敷料，值得推广使用。

参　考　文　献

［1］殷磊．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2002：216．

［2］陈瑞珍，冯佩兰，陈芳．滑石粉加碘伏治疗压疮效果观察[J]．护理学杂志，2004，23(2):20．

［3］舒立涛，徐宝顺，王蔚然．伤口湿性愈合的新理念[J]．吉林医学，2008，29(5):336．

［4］Saxena V，Hwang CW，Huang S，et al．Vscuum-assisted closure:microdeformations of wounds and cell proliferation[J]．Plast Recon-str Surg，2004，114(5):1086．