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邱祖宏

云南省普洱市景谷中医医院外科，云南 普洱 666400

【摘要】 目的：总结MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤的治疗效果。方法： 56例外伤性四肢关节皮肤擦挫伤采用湿润医疗技术(MEBT/MEBO)治疗。结果：Ⅱ度擦伤病人于 12天～20天愈合，Ⅲ度擦挫伤于20天～35天愈合。部分瘢痕愈合，关节均无功能障碍。结论：MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤，创面愈合率高，无疼痛，无关节功能障碍，是目前治疗该类疾病有效方法之一。

【关键词】MEBT/MEBO；四肢关节；皮肤擦挫伤

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．013

Clinical Experience in Treating 56 Cases of Skin Abrasion and Contusion in the Region of Limb and Joints with MEBT/MEBO. QIU Zu-hong. Dept. of Surgery, Gujing Traditional Chinese Medical Hospital, Puer City, Yunnan Province, 666400, China

【Abstract】Objective: To summarize clinical effect of treating skin abrasion and contusion in the region of limb and joints with MEBT/MEBO. Method: 56 cases of skin abrasion and contusion in the region of limb and joints were treated with MEBT/MEBO. Results: Wound healing time of the patients with second degree of skin abrasion and contusion was from 12 to 20 days, while third degree was from 20 days to 35 days. Only some wounds healed with scar, but no dysfunction observed. Conclusion: MEBT/MEBO is one of the most effective method for treating skin abrasion and contusion in the region of limb and joints with higher wound healing rate, painless and no dysfunction.

【Key words】 MEBT/MEBO; Limb and joints; Skin abrasion and contusion

四肢关节皮肤擦挫伤早期出血、渗出、疼痛，治疗不当创面结痂、痂下积脓、创面加深、瘢痕愈合，对关节活动有一定影响。我院于 1999年 10月~2007年 12月收治该类患者Ⅱ度～Ⅲ度损伤 56例，应用MEBT/MEBO治疗取得较好的临床效果。现报告如下：

1．临床资料

一般资料：本组56例，其中男性 37例，女性 19例，年龄 12~63岁，平均年龄为 32．8岁；上肢肩、肘、腕关节 32例，下肢髋、膝、踝关节 24例。面积为0．5%TBSA～4%TBSA；有 14例患者创面深达筋膜为Ⅲ度创伤，均无法缝合；多关节擦挫伤 22例，伴有其它复合伤16例。该类患者创面大且深者均住院治疗，创面小、浅Ⅱ度者门诊治疗。

2．治疗方法

2．1．创面处理：新鲜清洁小创面，可直接涂MEBO药膏；污染重，有异物及部分坏死组织的创面，给予肥皂水及生理盐水冲洗创面，清除已坏死组织，外涂MEBO。每次涂药厚度为1mm，每日涂药4～6次不等，涂药前应清除残留药物及坏死组织，做到“三无”原则（无疼痛、无出血、不损伤创面新生组织）。创面液化期增加换药次数，直致创面愈合，所有创面治疗程序都按MEBT技术方法进行操作。

2．2．全身治疗：对于创面小、污染较轻的患者门诊治疗，必要时口服抗生素2天～3天。创面大、污染重及有其它复合伤者，应常规补液及应用抗生素3天～5天，加强营养，肌注破伤风等治疗。

3．结果

Ⅱ度擦挫伤患者均于 12天～20天愈合，创面深Ⅱ度者有少许色素沉着，无瘢痕，关节活动正常。Ⅲ度创面者于 20天～35天全部愈合，形成瘢痕者６例，色素沉着及色素脱失 11例。随访半年，均无关节功能障碍。

4．讨论

四肢关节皮肤擦挫伤因为部位特殊，故在各关节的伸屈活动中容易加重创面，影响创面愈合及创面疼痛。处理不当易导致创面勿加深、积脓、瘢痕增生，关节障碍，所以预防和控制感染，促进创面尽快修复，消除或减轻愈后瘢痕，减轻患者换药时疼痛是治疗关节创面的关键。

4．1．湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）是将创面组织细胞置于立体式的生理湿润环境中，使其无损伤性地逐渐液化排除坏死组织，保留残存皮肤，促进组织细胞再生修复，实现创面生理性愈合的医疗方法。湿润烧伤膏（MEBO）具有活血化瘀，祛腐生肌，清热解毒，消炎止痛，促进创面愈合，减少瘢痕形成等功效^[1]。

4．2．MEBO能减轻创面疼痛。MEBO为纯中药制剂，能保持创面湿润，避免干燥、牵拉和擦药操作等外界刺激及微循环障碍、缺氧所引起的疼痛；有自动引流作用，减少创面代谢产物、毒素对创面刺激产生的疼痛^[2]；MEBO有很好地松驰平滑肌，解除微循环痉挛和立毛肌痉挛的作用，从而起到良好的止痛作用。采用传统干躁疗法，擦药时消毒液对创面刺激及换药时不可避免的造成组织损伤、出血、疼痛，患者活动时易使创面加重，再次损伤、出血、剧烈疼痛。

4．3．MEBO能促进上皮组织再生，抑制胶原纤维过度增生，使上皮细胞与胶原纤维生长的比例关系趋向正常化^[3]。

4．4．MEBO具有明显的抗感染作用，与抗生素同用有协同抑菌作用，减轻细菌生长繁殖速度^[4]。MEBO在创面形成保护膜，同时还有主动引流作用，使细菌毒素及代谢产物不断排除，有效避免了创面感染。传统治疗方法易发生痂下积脓，创面逐步加深，瘢痕愈合或植皮愈合，关节功能障碍机率高。

综上所述，MEBT/MEBO治疗四肢关节皮肤擦挫伤创面，愈合率高、疼痛轻、瘢痕少，无关节功能障碍，对治疗条件要求不高，值得基层医疗单位推广使用。

参　考　文　献

[1] 盛卫星．MEBT/MEBO治疗烧伤94例临床体会[J]．中国烧伤创疡杂志，2005，11：262～263．

[2] 陈审．MEBT/MEBO治疗面部深度烧伤临床体会[J]．中国烧伤创疡杂志，2004，16：189．

[3] 徐荣祥．当代外科新进展[M]．北京:中国医药科技出版社．1998：18~48．

[4] 曲云英，等．MEBO抗感染机理实验研究[J]．中国烧伤创疡杂志，1996，（1）：19．