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李活船，吴幼萍

广东省开平市妇幼保健院，广东 开平 529300

【摘要】 目的：评估MEBO（湿润烧伤膏）治疗创伤性慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法：将66例创伤性慢性皮肤溃疡的患者随机分为两组，各33例。对照组予传统的生肌散外敷治疗，治疗组予MEBO外敷治疗，比较两组的愈合所需的时间。经X²检验，两组疗效有明显差异，P＜0．01结果： 两组有效率分别为100%、53%。 经X²检验治疗组与对照组疗效差异有显著性（P＜0．01）结论：MBEO治疗创伤性慢性皮肤溃疡疗效显著。

【关键词】MEBO；创伤性；慢性皮肤溃疡；疗效

【标识符】doi：10．3969．/j．issn．1001-0726．2009．02．018

Comparative Observation of Clinical Effect of Shengji San and MEBO in the treatment of 66 cases of Chronic Skin Ulcers Left by Trauma Wounds. LI Huo-chuan, WU You-ping. Maternal and Child Health Hospital, Kaiping City, Guangdong Province, 529300, China

【Abstract】 Objective: To evaluate the effect of treating chronic skin ulcers left by trauma wounds with MEBO. Method: 66 patients with chronic skin ulcers left by trauma wounds were divided into treatment group and control group randomly. Each group has 33 cases. In the treatment group, patients were treated with MEBO, while  with Shengji San in the control group. Wound healing time in two groups was compared. By X² test, there was significant difference (P<0．05) in two groups. Result: Effective rate was 100% in the treatment group, while 53% in the control group. By X² test, there was significant difference (P<0．05) in two groups. Conclusion: It shows significant clinical effect treating the chronic skin ulcers left by trauma wounds with MEBO.

【Key words】 MEBO; Chronic skin ulcers left by trauma wounds; Effect

创伤性慢性皮肤溃疡泛指各种因素的外伤导致真皮或真皮以下组织局限性缺损，因局部营养不良、感染等因素导至其长期不愈，临床治疗困难。我院从2003年1月起至2006年12月应用美宝湿润烧伤膏（简称MEBO）治疗创伤性慢性皮肤溃疡66例，疗效分析如下：

1． 资料与方法

1．1．一般资料

将我院2003年1月~2006年12月起收治的66例患者，其部位分别在双下肢及躯干，溃疡数3~4处。病情最短一个月，最长3年，溃疡面积最小3cm×2cm,最大9cm×6cm。男43例，女23例，年龄最小16岁，最大76岁，平均43岁。溃疡发生原因多为烧伤及血管病变致皮肤溃烂，溃疡按照Wanger′s^［1］标准进行分级：Ⅰ度：穿破皮肤的溃疡；Ⅱ度：关节、肌腱的溃疡；Ⅲ度：深部溃疡且伴骨髓炎；Ⅳ度：整个趾或前足溃疡、坏疽；Ⅴ度：全足坏疽。患者均无糖尿病，结核病及无全身感染症状。

1．2．方法

病例随机分为对照组及治疗组各33例，治病组用MEBO，对照组用生肌散。创面首次处理均用生理盐水冲洗，清除脓痂及分泌物。治疗组在作全身支持治疗的同时将MEBO均匀涂抹在溃疡创面上，厚度约2mm~4mm，盖无菌纱布减压包扎。早期每日换药2次，待创面渗入减少后每日换药1次，治疗期间继续微创清除坏死组织。统一治疗60天作疗效判断。

对照组：采用我院调配的生肌散^[2]，药物组成为制炉甘石15g、滑石30g、血珀9g、朱砂3g、冰片0．3g、煅石膏30g。以上诸药磨粉过100目筛后备用。治疗时将生肌散填满在经过处理的溃疡面，无菌纱布减压包扎。早期每日换药2次，渗出减少后每日1次。

2．结果

2．1．疗效评定标准

治愈：治疗≤60天，溃疡被新生的肉芽组织全部覆盖，创面无缺损。

有效：治疗60天，溃疡上皮组织修复≥2/3，仍需继续治疗。

无效：治疗60天，溃疡修复＜2/3或扩大。

2．2．疗效

治疗组与对照组临床疗效比较表n(%)

组别n治愈有效无效总有效率治疗组332670100%对照组337111553%经X²=25．74，P＜0．01

3． 讨论

　创伤性慢性皮肤溃疡是由创伤引起的皮肤或皮下组织成粘膜局限性的缺损，经久不愈并伴有不同程度的感染性疾病。多无自然愈合倾向，可发生癌变。临床治疗中比较棘手，多采用传统的生肌散或抗生素、锌剂、维生素等冶疗，临床效果欠佳。我院采用MEBO治疗慢性皮肤溃疡33例，收到满意疗效。

 MEBO治疗原理^[3]是给创面创造一个湿润而不浸绩的生理环境，使创面组织生理性的立体式自然再生修复，并通过药物使创面坏死组织由表入里无损伤性的液化排除，从而减轻了创面的再损伤和感染，最大限度的促进了创面的快速再生修复。创伤性慢性皮肤溃疡经久不愈的原因^[3]主要与局部血供差，营养缺乏，能覆盖创面的上皮细胞停止生长或缺失，促进创面收缩的胶原纤维少，代谢废物没能及时清除，微生物的侵蚀破坏。所以临床治疗困难，经久不愈，少数可发生癌变。MEBO是一种低溶点框架剂型，外涂溃疡创面后，随皮肤体温的温化成为液态，以其独特的亲合力与其组织亲合发挥作用。β-谷甾醇抑制细菌的生长，减少毒素的释放。还通过自动引流创面坏死物质的液化，无损伤地排除体外。这个独特之处是其它方法不能实现的，主要靠MEBO来实现。皮肤慢性溃疡创面组织纤维化，局部血供营养极差。MEBO具有活血化瘀祛腐生肌的功能，能激活并促进上皮干细胞的分裂、增殖与移行，达到覆盖创面的目的。同时也一定程度地激活了胶原纤维的分裂与增殖，促进创面缩小。含有多种营养素，使处于没有活力的细胞组织得到滋养，重获生机。治疗组病例用药3天后创面有新鲜组织生长，4~6天后分泌物减少。有8个病人计10个溃疡面有感染表象，均接受了创面分泌物培养，都有细菌生长，主要是表皮葡萄球菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、绿脓杆菌等。在没有使用其他抗菌药物而只是采用MEBO换药，4~6天后创周红肿明显消退。这说明MEBO有可靠的抗炎能力，这是MEBO含有黄芩甙、小蘖碱、β-谷甾醇等中药抗菌成分。同时MEBO的湿性技术保证了创面的生理湿润环境并能有效地排除组织代谢的废物，有利于维护组织细胞正常的生长环境。我科通过使用MEBO治疗慢性皮肤溃疡，能明显缩短疗程，疗效显著，为临床治疗开辟了一条新径，值得推广使用。

参　考　文　献

［1］ Wanger J R.Tramas cufaneous dopplerul frasound in the prediction of healing and the selection of surgicallevel fordy svascula rlesion of the foesand fove foot［J］．Clin Orth Rela Res，1979，142：110．

［2］ 广州中医学院．外科学（全国高等医药院校试用教材）[M]．上海：科技出版社，1980：36．

［3］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M]．北京：中国医药科技出版社，2000：41．

［4］顾敏.MEBO门诊治疗难治性皮肤溃疡162例体会[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18（4），305~307．