目录

邹勃生，谭军，吴东辉，朱轶

湖南师范大学第一附属医院整形激光美容科，湖南 长沙410005１

【摘要】 目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）外用修复激光磨削面部瘢痕创面的疗效。方法：38例患者，行激光磨削治疗后创面外用湿润烧伤膏1周~2周。结果：全部病例随访3个月~6个月，一次性治疗痊愈14例，显效6例，有效4例；二次治疗痊愈8例，显效4例，有效2例，总有效率100%，无一例出现瘢痕增生、色素加深及感染。结论：湿润烧伤膏治疗面部瘢痕激光磨削创面使用方便，促进愈合，无明显副作用。

【关键词】瘢痕；湿润烧伤膏；激光磨削

【标识符】doi：10．3969/j．issn．1001-0726．2009．02．026

Application of MEBO in Treating the Minor Facial Depressed Scar with Laser Dermabrasion. ZOU Bo-sheng, TAN Jun, WU Dong-hui, et al. Department of Plastic Surgery and Laser Cosmetology, the First Affiliated Hospital of Hunan Normal University(The People’ s Hospital of Hunan Province),Changsha City, Hunan Province,41005,China.

【Abstract】 Objective: To observe the curative effect of MEBO in treating the minor facial depressed scar with laser dermabrasion. Methods: MEBO was applied to the wounds of 38 patients for 1-2 weeks after laser dermabrasion. Results: After 3~6 months follow-up, for once treatment, 14 cases of them were completely healing, 6cases were markedly effective and rest 4 cases were effective. For twice treatment, 8 cases were healing, 4 cases were markedly effective and 4 cases were effective. The total effective rate was 100%. No one appeared scar hyperplasia, pigment deepen and infection. Conclusion: Treating facial scar after laser dermabrasion with MEBO has advantages such as easy to use, shorter healing time, beautiful appears and no significant side effect, and is an ideal repairing therapy for the patients with laser dermabrasion post-operation.

【Key words】Scar; MEBO; Laser dermabrasion

面部微小凹陷瘢痕激光磨削后创面修复有半暴露、干燥暴露、湿润暴露等方法；报道较多的为外用抗生素眼膏、修复因子、湿润烧伤膏等。我科自2007年7月~2008年5月，对38例面部微小凹陷瘢痕经激光磨削后，外用MEBO修复创面，取得了满意疗效。

1．资料与方法

1．1．临床资料：38例患者，男性21例，女性17例，18岁~35岁，病程1年~17年。治疗部位：面颊部32例，颏部6例，鼻部10例。

1．2．设备及材料：（1）UltraPulse Encore 超脉冲CO2激光（美国科医人激光公司）；（2）美宝湿润烧伤膏（汕头美宝制药厂生产）。

1．3．治疗方法：（1）治疗前常规皮肤消毒，地卡因涂抹瘢痕表面，选择能量密度125mJ~175mJ，40Hz~50Hz，光斑形状选择三角形，大小选择1~3，磨削1次；边缘“坎样”区域光斑大小选择1~2，磨削2~3次，能量密度偏大。（2）磨削后即刻涂湿润烧伤膏于创面上，厚度1mm~2mm，每4小时~6小时涂一次，使用一疗程或两周。（3）嘱病人坚持涂药，每次涂药前用无菌棉签将药膏及分泌物擦净；防止创面污染；创面脱痂愈合后注意防晒。

2．治疗结果

2．1．疗效标准：（1）痊愈：全部与正常皮肤平齐、颜色一致；（2）显效：绝大部分浅小凹陷已平，少数较大较深的仍低于正常皮肤，皮色正常；（3）有效：部分凹陷稍低平，仍明显低于正常皮肤，颜色一致；（4）无效：没有任何变化。

2．2．结果：全部病例随访3个月~6个月，一次性治疗痊愈14例，显效6例，有效4例；二次治疗痊愈8例，显效4例，有效2例，总有效率100%，16例凹陷程度较深者，凹陷明显变浅。无一例出现瘢痕增生、色素加深及感染。

3．讨论

3．1．面部微小凹陷性疤痕常见于痤疮后瘢痕，手术切口线状瘢痕，皮肤浅表炎症（如水痘、带状疱疹、湿疹、麻风、天花等）后遗瘢痕。以往常运用化学剥脱、皮肤磨削、微晶磨削、激光磨削等方法，修复面部散发微小凹陷瘢痕，改善面部美观程度。我科于2007年7月引进美国Lumenis公司制造的点阵激光，它除具有高能超脉冲CO₂激光的性能外，还具有微处理器控制的高速旋转镜头，治疗时瘢痕皮肤反应呈标准电脑图形，损伤轻，反应均匀、操作简单，便于达到治疗意图。点阵激光磨削面部微小凹陷瘢痕后，采用何种药物治疗，才能更加完善面部微小瘢痕的疗效？我们回顾总结在既往面部激光袪痣、面部激光祛斑治疗过程中，发现采用四环素眼膏，尽管其为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有较好的杀菌作用，但仍有少部分创面发生感染，同时有部分病人创面存在色素加深的情况。而采用湿润烧伤膏治疗激光磨削创面，未见创面感染及创面色素加深，同时湿润烧伤膏能保持创面良好的湿润环境，提供创面愈合所需营养。因此我们在激光美容皮肤重建的过程中，绝大部分病例采用湿润烧伤膏帮助皮肤再生重建，在面部微小凹陷瘢痕激光磨削后，全部采用湿润烧伤膏修复皮肤创面。

3．2．点阵激光治疗面部的凹陷瘢痕后，创面干燥灼热，有少量渗出、红肿、疼痛，形成浅Ⅱ度的皮肤损伤。湿润烧伤膏含有的亚油酸既是细胞必需的脂肪酸，构成细胞不可缺少的组成部分，也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质，它富含多种氨基酸，多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织损伤提供了丰富的营养^[1]；湿润烧伤膏外用于凹陷瘢痕磨削创面为其形成了湿润的生理环境，利于创面坏死组织溶解，多种生长因子释放、微血管生成，加快创面愈合速度^[2]。

湿润烧伤膏中含有β-谷甾醇可改变细菌形态，促进细菌变异，破坏细菌的生存条件，使细菌失去侵蚀组织的能力及降低毒性作用^[3]；湿润烧伤膏应用于皮肤烧烫伤及其它损伤，取得无比优良的疗效已经20余年，其良好的促进创面愈合，抗感染、止痛的作用已是众所周知。我们在使用其治疗烧伤病人中发现它除具有上述优点外，还能促进损伤上皮活跃生长，密集排列，通过上皮快速活跃的再生，使损伤处缺陷得到趋近正常的容积修复。 38例激光磨削创面使用湿润烧伤膏后，不仅创面愈合快（7天~12天），而且创面色泽均匀，无感染发生，其瘢痕凹陷程度也因此得到了极大的修复，皮肤整体美观程度显著好转，治疗满意率达100%。

3．3．湿润烧伤膏运用于面部瘢痕凹陷的注意事项：（1） 选择分散微小的面部凹陷疤痕。（2）激光磨削时微小瘢痕凹陷中央区设置能量较小、次数小，瘢痕凹陷边缘区需设置能量稍大、次数稍多，使中央凹陷与边缘“坎”接之角度尽可能的缩小。（3）磨削之皮屑不需擦除，可待其皮肤再生时提供生长因子、营养物质。（4）外用湿润烧伤膏每4小时~6小时使用一次，需坚持使用2周，尤其是瘢痕凹陷中央。（5）创面愈合后注意防晒，减少户外活动，少食辛辣刺激食物，保护新鲜创面。

参　考　文　献

［1］ 刘俊梅，高新珍，等．美宝湿润烧伤膏与波姆光联合治疗慢性宫颈炎［J］．中国烧伤创疡杂志，2005，17，（3）：238．

［2］ 付小兵，王德文．创伤修复基础［M］．人民军医出版社，1997：174~176．

［3］ 徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书（第一卷）［M］．北京：中国医药科技出版社，2000：41~42．