CLINICAL REPORT ON 26 CASES OF ULCER TREATED WITH MEBO
周景刮 胡克义
(内容提要)本文介绍两侧典型病例,最长为6个月,最短为4个月,经扩创后即应用湿润烧伤膏治疗,局部用药每日四次,先后于20天及15天治愈,并进行讨论:认为可改善局部微循环,并有抗感及主动引流作用,而促使创面及创腔的愈合。并认为效果是显著的,适用于基层及门诊治疗。
1988年8月一1990年8月,我院收治各种原因所致创伤溃疡26例,其中最大面积为6%,深达骨膜,最小面积为2%。女性14例,男性12例。年龄最大为68岁,最小为30岁。经用湿润烧伤膏治疗收到满意效果。
病例介绍
例一:
女性68岁,农民,住院号880395,湖北人。6个月前左足跖骨体粉碎性骨折,行截趾术后,行抗感染治疗及应用促进组织愈合药物,经半年治疗,伤口不愈合,于1988年9月住我院用此法治疗。
查体:一般情况良好,无发烧,左足第一至第五?骨体粉碎性骨折行截趾术后,跖骨外露, 在局部麻醉下行坏死组织清除术,术后局部用湿润烧伤膏一日四次,20天痊愈出院。随访一年情况良好。
例二: 女性43岁,4个月前因沥青烫伤左外踝。在当地医院给于传统干燥疗法,伤口不愈,形成慢性溃疡病灶,局部肿胀,疼痛剧烈,于1990年5月入我院治疗。
查体:一般情况良好,心肺腹部无异常,左外踝处可见约3x5cm大小溃疡面,表面不平,触及易出血,伤口分泌物较多,在局部麻醉下,行坏死组织清除术,外用湿润烧伤膏15天治愈。
讨论
1.皮下组织溃疡不易愈合,一旦发生溃疡,早期弓起局部组织胺释放,毛细血管扩张与通透性增加。晚期则毛细血管内皮增厚血管扭曲,血栓形成,供血不良,组织再生受到明显抑制,毛囊汗腺、皮脂腺萎缩。上述一系列病理变化均表明局部微循环及组织再生障碍,这是溃疡不能愈合的病理过程。
2.溃疡是慢性炎性过程,在局部麻醉下清除无生机的组织,建立新创面,局部创面使用湿润烧伤膏具有自动引流、抗感染,改善微循环等功能,及时将创面渗出物及液化物引流排出,不但有利于肉芽由创面基底部长出平皮,且有利于创缘上皮漫延修复。由于破坏了细菌的繁殖环境,有效地阻止了细菌的繁殖和侵袭,起到了屏障作用,为创面提供了清洁“无菌环境”,成纤维细胞增多及上皮再生,促进了创面缩小和愈合。
3.湿润烧伤膏对治疗烧伤中的“四大难题”有效性是公认的,但湿润烧伤膏对治疗慢性创疡创面的效果,通过我院26例观察也是可以肯定的,尤其在基层厂矿医院,更适宜门诊治疗,是值得推广的一项新技术。