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2 CASES OF CHRONIC SINUSIS TREATED WITH MEBO

袁散敏

（内容提要）作者应用湿润烧伤膏治愈了两例慢性窦道病人效果满意。一例为乳房慢性窦道达8之久，另一例因臀部注射后感染切开后三个月不愈，治疗方法为将窦道进行扩创，以后外敷湿润烧伤膏，隔日换药一次，分别于术后20天至一个月愈合。

一、治疗方法：常规消毒皮肤，局部麻醉后将窦道切开，或扩大窦道外口，用刮匙轻轻刮除窦道内异物及分泌物，若出血时可压迫止血，然后用棉签涂湿润烧伤膏于创口内，外用凡士林纱布与干纱布依次覆盖，隔日换药一次，直至创口痊愈。

二、病例：例1女，蔡氏，76岁。因右乳房下生一肿块自行破溃，曾三次切开清创，疑为结核性窦道，曾外用链霉素粉剂，全身应用利福平，异菸肼等抗结核药物，仍不见窦道愈合。过去有肺结核及结核性胸膜炎病史八年，右肺上叶已萎缩并丧失功能。

检查：右乳腺下方第7～8肋门处，见一创口疤痕，横长约2厘米，疤痕周围坚硬，呈暗红色，中央外口约0．5X0．5厘米，有稀薄分泌物，压迫时有败絮状物被挤出，肉芽组织增生，用探针垂直探入，窦道深达3．5厘米。

治疗：检查后于1990年5月4日行窦道切开，轻轻刮除窦道内肉芽组织，压迫止血后放置湿润烧伤膏，外以凡士林纱布及干纱布包扎。隔日换药一次，首次换药即见创口分泌物减少，创面干净，肉芽新鲜。7次换药后窦道已长平，20天后彻底痊愈，局部留有0．5Xlcm凹陷性疤痕。

例2，王氏，女，62岁，因右臀部注射感染，在本地医院切开引流，因切口小而久治不愈。曾两次扩创，换药三个月不愈合，且局部肿胀，影响行走。检查：右臀正中可见到一坚长4X5厘米之创口，周围呈淡红色，有疤痕形成，触之坚硬，肉芽组织颜色灰暗，中心外口大小约0．5x1cm，从外口渗出稀薄脓液，用探针垂直探入，窦道深约6厘米，探针探查拔出时有大量稀薄脓液流出。于1990年3月5日在局麻下行窦道扩创术，切口长约6厘米，轻轻搔刮窦道，流出稀薄脓液约30毫升，创口压迫止血后放置湿润烧伤膏，外敷凡士林纱布及干纱布，隔日换药一次，10次换药后，创口即长平，一个月后彻底愈合，留有2X2厘米凹陷性疤痕。

讨论：

1．湿润烧伤膏在切开后的窦道创面呈两态分布，内层为液态，外层为膏态。在窦道创面，自动建立药物对创面作用的引流而保持切开后的窦道创面湿润，切开窦道更有利于药膏发挥引流作用，有利于组织的修复，而且可将窦道创面的坏死渗出物，自动液化排出，有利于创面组织的修复。