牛德金，孙福群，杨洪成
【作者单位】滨州医学院附属无棣医院，山东滨州251900
【摘要】目的：总结湿润烧伤膏（MEBO）治疗烧伤感染创面的疗效。方法：对2004年12月至2006年12月80例烧伤感染创面采用MEBO湿润暴露治疗。结果：76例患者治愈，4例植皮而愈，随访瘢痕发生率为26.7%。结论：MEBO能促使上皮细胞生长，对烧伤感染创面有良好治疗作用。
【关键词】湿润烧伤膏；烧伤；感染创面；治疗
【中图分类号】R632；R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）01-0012-02
Clinical Observation for MEBO Effect on 80 Cases with Infectious Burns WoundsNIU De-jin, SUN Fu-qun, YANG Hong-cheng.Affiliated Wuli Hospital of Binzhou Medical College, Shandong Province, 251900, China.
【Abstract】Objective：To summarize the clinical effect of MEBO in treating infectious burns wounds. Method： Applying MEBT/MEBO to 80 cases with infectious burns wounds from December 2004 to December 2006. Results： 76 cases got healed, 4 cases reached healing by means of skingrafting. Following up, scar incidence rate was 26.7%. Conclusion： MEBO can promote epithelial cell growth, and has good therapeutic action on infectious burns wounds.
【Key words】MEBO; Burns; Infectious wounds; Therapy
烧伤感染在烧伤治疗过程中极易发生，较难愈合，既给病人造成痛苦，也影响病人的功能恢复。我院自2004年12月—2006年12月，采用湿润烧伤膏治疗80例烧伤感染创面，疗效满意。现报告如下：
一、临床资料
1.一般资料：本组80例，男56例，女24例；年龄最大62岁，最小7岁。致使原因：热液烫伤46例、火焰烧伤24例、化学烧伤6例、电烧伤4例。伤后接受治疗时间：12 d～28 d。
2.创面情况：创面最大面积50%TBSA，最小面积面积3%TBSA、创面表层覆有脓苔、脓液、少数脓痂及坏死组织、均肉芽生长不良，且有创面肉芽突起、可见少部分皮肤附件残存。
3.创面感染菌种：根据创面细菌培养及血培养结果：29例为金黄色葡萄球菌感染、19例为绿脓杆菌感染，17例为大肠杆菌感染、9例为乙型链球菌感染、6例为克雷伯氏肺炎杆菌感染。
4.初始治疗方法：57例创面曾采用SD-Ag粉外擦暴露治疗，23例采用京万红纱布包扎治疗。
二、治疗方法
1.局部治疗：首先给予清创，采用0.05%碘伏溶液反复冲洗创面，用无菌纱布沾去表层脓性分泌物，无菌毛刷于创面涂MEBO，厚度为1cm，每4 h涂药一次，每次涂药需用于无菌纱布沾去前次所涂药膏及分泌物。
2.全身治疗：感染创面较小者，不需全身应用抗生素，对创面较大患者，或有全身感染的患者，应根据创面培养及血培养结果，选择敏感的抗生素，同时加强全身营养支持治疗。因多数病人经历了漫长的烧伤治疗过程，消耗严重，处于负氮平衡状态，甚至出现贫血及低蛋白血症。
三、治疗结果
本组76例患者感染创面全部治愈。愈合时间最长18天，最短6天，平均愈合时间12.0 d±3.9 d。愈合创面平整、光滑，弹性好，获访56例，瘢痕组织不明显，功能无明显影响。其余4例行植皮而愈。
四、讨论
烧伤感染创面，由于大量细菌生长并产生多种代谢产物，不但影响上皮的生长，而且新生上皮也有破坏作用。我们曾对部分感染创面采用干性疗法，高浓度局部应用抗性素湿敷，很容易产生新的耐药菌株，不但不能有效的控制感染，反而难于再找到敏感抗生素，虽然反复更换抗生素，但也难取得显著效果。我们选用MEBO暴露疗法治疗烧伤感染创面，取得了很大的成功。
1.MEBO的抗感染能力，主要体现在它具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破坏细菌的生存条件等作用，使细菌失去吞噬活组织能力，降低毒性等方面［1］。另外，MEBO在创面表层的膜状形成，起到一定的保护隔离作用，减少了再感染的机会。MEBO引流通畅，清除异物迅速，能以无损伤的形式清除创面的脓苔、脓痂及其它各种坏死组织。
2.MEBO为创面愈合提供了湿润环境，避免了创面细胞干燥脱水，改善微循环，促进创口区濒于死亡的细胞转化、复活，更多的保留了残余有活力的细胞，逐渐形成表层，覆盖创面直至愈合［2］。另外，MEBO中活血化淤的成分可明显改善创面局部微循环，促使上皮细胞生长，加速创面愈合。
3.MEBO促使上皮细胞生长的同时，对成纤细胞的形成、分裂、增殖及胶原纤维的分泌排列具有调节作用［3］。从而减轻创面瘢痕的增生。
总之，采用MEBO暴露疗法治疗烧伤感染创面疗效确切，愈合时间短，减少了病人痛苦，是一种较为理想的方法。
参考文献
［1］徐荣祥.中国烧伤疡学［M］.北京：中国烧伤创疡杂志，1997.170.
［2］张向清.MEBO对不同类型烧伤的局部疗效123例临床［J］.中国烧伤疡杂志，1991，3（4）：11.
［3］龙剑虹.MEBO治疗烧伤肉芽创面的临床观察［J］.中国烧伤创疡杂志，1999，（3）：22
【作者简介】
牛德金（1972～），男（汉族），山东滨州人，滨州医学院毕业，主治医师.
孙福群（1968～），男（汉族），山东滨州人，滨州医学院毕业，副主任医师.
杨洪成（1978～），男（汉族），山东济宁人，山东济宁医学院毕业，医师.
（收稿日期：2007-07-11）
