周广生，吴修宾
【作者单位】聊城市鲁西骨科医院，山东聊城252000
【摘要】目的：总结笔者一年来对宫颈疾病烧灼治疗后应用MEBO换药治疗的体会。方法：对65例患者分两组，应用MEBO创面换药治疗及传统方法治疗进行对比。结果：采用MEBO创面治疗效果明显优于传统治疗。结论：采用MEBO处理创面效果良好。
【关键词】宫颈疾病；烧灼；MEBO；创面处理
【中图分类号】R711.3；R644【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）01-0040-03
Curative Effect of MEBO on Treating Burn Wounds Resulted from Cautery Therapy for Cervix. ZHOU Guang-sheng, WU Xiu-bin. Luxi Orthopedic Hospital of Liaocheng, Liaocheng city, Shandong Province, 252000, China.
【Abstract】Objective： To summarize the curative effect of MEBO on treating wounds resulted from cautery therapy for cervix. Method： 65 patients were divided into two groups. The first group was treated with MEBO, and the second group with conventional therapy. Results：The curative effect of MEBO on treating wounds was significantly better than that of the other therapy. Conclusion： MEBO possesses a good curative effect on treating wounds resulted from cautery therapy for cervix.
【Key words】Cervix diseases; Cautery; MEBO; Wound management
宫颈疾病是妇科常见病、多发病，宫颈疾病患者白带多，性交时易出血，腰骶部酸痛等，不仅影响正常生活和工作，而且有癌变的危险。常见宫颈疾病有：尖锐湿疣，宫颈粘膜炎、宫颈糜烂、宫颈
息肉、宫颈腺囊肿等等，多数宫颈疾病需要烧灼治疗，烧灼可用电烙、激光、微波、电刀等设备，不论采用何种设备其目的就是利用高温造成局部病变组织蛋白变性，凝固坏死，最终脱落而由健康组织代替而愈合，烧灼治疗后遗留的创面实际上就是一个烧伤创面，愈合相当慢并且易形成瘢痕畸形，笔者2006年1月—2007年8月应用 MEBO对烧灼后创面进行换药处理，能缩短愈合时间，减少畸形发生。
一、 临床资料
患者总数65例，分为两组，治疗组33例，尖锐湿疣7例，宫颈粘膜炎7例，宫颈糜烂7例，宫颈息肉6例，宫颈腺囊肿6例，均为烧灼治疗后，烧伤面积为宫颈的2/3以上，深度为深二度，年龄为25-60岁，对照组患者32例，尖锐湿疣6例，宫颈粘膜炎7例，宫颈糜烂7例，宫颈息肉6例，宫颈腺囊肿6例，烧伤面积、深度、年龄均与对照组相当。
二、 治疗方法与结果
1.治疗组方法：月经干净3天后，用干纱布擦净阴道、宫颈分泌物，用碘伏棉球消毒病变烧灼后，生理盐水冲洗创面，外涂MEBO 1mm厚，每日换药1-2次，7天为一疗程，全身不用抗生素。
2.对照组方法：原始方法，烧灼治疗后局部涂抹龙胆紫，将一消毒棉球置于患处，创面不予特殊处理，任其自愈，全身应用抗生素。
3.结果：治疗组创面上皮化时间平均为18 d±3 d，创面未见明显瘢痕形成，治疗期间白带量少，无明显腥臭味，对照组创面上皮化时间平均为20 d±3 d。9例形成瘢痕畸形，治疗期间有白带增多，黄白色，有腥臭味。
以上结果表明，治疗组上皮化时间明显短于对照组，并且未见明显的瘢痕形成，并且不用抗生素。
三、 讨论
宫颈疾病可采用电烙、微波、电离子、激光、电刀等设备去除，其原理即用热量去除病变组织，不可避免的会造成病变深层正常组织损伤，正常组织吸收大量的能量，温度骤升，组织蛋白变性、脱水、收缩、凝固、坏死，表层病变组织由于各种治疗形成坏死不再复活，称坏死带，其深层组织受间接热损伤和热化学损伤，其微循环进行性血栓形成，引发组织淤血或阻塞状态，毛细血管发生血管内皮损伤，通透性增加，血液浓缩，血流缓慢，导致组织缺氧酸性代谢产物堆积，成濒死状态称淤滞带，淤滞带下层组织受局部热损伤后和自身化学物的损伤导致炎性反应，表现为组织水肿、充血、缺氧、渗出的可复性病理形态学变化，称充血带。
濒死状态的淤滞带的演变影响创面愈合。但烧伤后有许多因素影响淤滞带的恢复，如热力的继续损伤，淤滞带的持续缺血和坏死，创面感染向深部侵袭，不当的医源性处置等，淤滞带在炎症及继发损伤下可进一步加重坏死，形成不可修复的坏死带，增加了烧伤深度，延长了愈合时间。
传统治疗方式在这几个方面都有一定的缺陷，如烧伤后局部代谢产物不能及时排出，造成淤滞带细胞继续缺血、缺氧进而坏死，同时烧伤坏死组织分解、腐败成为细菌良好的培养基和滋生地，极易形成创面脓毒症，侵袭淤滞带和正常组织，使局部组织受炎症刺激、缺乏营养支持而使间生态组织失活，使创面进一步加深，同时产生大量毒素引起全身毒血症。
MEBO具有较强的抗感染能力，黄芩甙、小蘖碱等天然抗菌消炎，能有效抑制创面炎症反应，抑制细菌繁殖速度，使细菌变性降低细菌数量，减少内毒素的产生［1］。MEBO可以在创面形成一层保护膜，该膜与阴道的酸性环境隔离，从而减轻了炎症反应与再损伤。
MEBO能增加创面局部营养，促进创面组织愈合。MEBO是一种植物框架结构剂型，能针对受伤部位淤滞区域，使血流增多，它能给创面提供一个接近生理的湿润环境，并有主动引流交换作用，将创面渗出物和液化的坏死组织交换引流到外界从而降低细菌数量，而氧化药膏内含有的丰富糖、脂类、氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素等多种营养物质，为组织损伤后的修复提供营养，促进损伤组织再生修复［2］。
四、结论
宫颈疾病烧灼治疗在临床上非常常见，笔者应用MEBO对烧灼后的创面进行换药处理，取得了较好的疗效，相对于传统的治疗方式，有疗程短、痛苦轻、并发症少，不需要全身应用抗生素等优点，值得在临床中应用推广。
参考文献
［1］曲云英，等.MEBO抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1996.（1）：19.
［2］刘俊梅，等.MEBO与波姆光联合治疗慢性宫颈炎［J］.中国烧伤创疡杂志，2005.17（3）：228.
【作者简介】
周广生，（1969～）男，（汉族），山东聊城人，1992年毕业于洛阳医学院，从事外科医疗，主治医师.
吴修宾，（1977～）男（汉族），山东聊城市人，滨州医学院毕业，医师.
（收稿日期：2007-07-07）
