美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察

【摘要】目的：观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）与传统激素软膏对照治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效，探讨促进患儿舒适的尿布皮炎护理治疗方法。方法：采用随即分组方法对新生儿重症监护室（NICU）100名尿布皮炎患者实施MEBO治疗和传统激素治疗。结果：MEBO治疗可减轻疼痛，减少感染和促进舒适。结论：MEBO烧伤膏治疗NICU恢复期新生儿尿布皮炎疗效显著，无副作用，经济、方便，值得推广应用。
【关键词】MEBO；激素软膏；NICU；尿布皮炎；舒适护理
【中图分类号】R758.22；R473.6【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）01-0051-03

The Curative Effect of MEBO on Treating Neonate Diaper Dermatitis. ZHOU Liang-yan, HUANG Zhao-min, YANG Ze-kai. Yaan People’s Hospital, Yaan City, Sichuan Province, 625000, China.
【Abstract】Objective： To observe the clinical curative effect of MEBO compared with conventional hormonal ointment in treating neonate diaper dermatitis and to approach the bettter therapy to make pediatric patient comfort. Method： 100 neonates with diaper dermatisis in neonatal intensive care units（NICU） were divided randomly into 2 groups, which were treated with MEBO and conventional hormonal ointments respectively. Results：MEBO could reduce pain and infection greatly, and make patients more comfortable as well. Conclusion： The curative effect of MEBO on treating neonatal diaper dermatitis in convalescence stage of NICU has apparent effect with no side effects, and it is convenient, economic and worthy of popularization.
【Key words】MEBO; Hormonal ointment; NICU; Diaper dermatitis; Comfortable

NICU尿布皮炎的发生加重原发病，如处理不当可导致败血症的发生。传统疗法使用含激素的软膏涂抹创面，加重创面疼痛，起效慢，副作用大。美宝湿润烧伤膏止痛效果好，能改善皮炎局部微循环功能，自身具有抗感染能力，对小儿皮肤无刺激性，无过敏性，无毒副作用。［1］
一、对象与方法
1．研究对象：2006年1月1日—2007年6月30日期间，我院NICU用单纯随机抽样方法将100名患者分为MEBO治疗组（治疗组）和激素类软膏治疗组（对照组）。两组患者均为正常足月恢复期新生儿，出生年龄7 d～28 d，体重2.5 kg～5 kg，患尿布皮炎前出入量在正常标准范围内。尿布皮炎分为三度，轻度：局部红表皮无破损；中度：表皮点样破损；重度：表皮破损，面积较大伴有渗血。两组尿布皮炎程度均为：轻度35例，中度13例，重度2例，两组样本经统计学处理无显著性差异（P ＞0.05）。
2．研究方法：由科室2名高年资主管护师轮流为两组患儿按规范程序换药与护理［2］，治疗组外用MEBO涂抹，每4小时一次，药物厚度＜1mm；对照组外搽地塞米松素软膏，方法同治疗组。局部换药与护理时间均选在患儿大小便后，用温水洗净婴儿臀部、肛门周围及其会阴部，用消毒软毛巾檫干臀部，用药局部保持干燥，并按需要充分哺乳后实施。观察换药后5分钟、换药后30分钟、换药后120分钟4个时间段患儿的安静情况，以此推测其可能的舒适度。同时观察换药后～4小时、～12小时、～24小时和～48小时4个时间段两组尿布皮炎愈合状况。
3．舒适状态标准：即安静标准，患儿入睡或清醒时无哭闹、无挣扎、无畏缩反应，生命体征在正常范围内。
4．愈合状态标准：局部皮肤无红肿、无渗血、无皮肤损伤。
5．统计学处理：以计数资料和百分率进行描述，运用检验比较两样本之间的显著性，显著水准：a=0.05，以此基础作为形成尿布皮炎的舒适效果报告。
二、结果分析
1．一般资料：实验组与对照组在胎龄、日龄、性别、出入量、尿布皮炎严重程度和治疗环境方面经检验无统计学差异（P >0.05），两组资料具有可比性。
2．调查结果：治疗组和对照组的安静发生率与愈合时间表汇于表1、2中（见1、2）
表1 不同时间段安静发生率（%）比较

组别	例数	换药（%）	5分钟（%）	30分钟（%）	120分钟（%）
治疗组	50	30（60）	40（80）	45（90）	40（80）
对照组	50	15（30）	25（50）	35（70）	30（60）
X2值	9.091	9.091	9.890	6.250	4.762
P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.05	＜0.05

① 表1中各时间段的数字为实际观察数值，不做累加统计。
② 治疗组4个时间段的最大安静发生率为90%，即尚无达到100%者，但均高于对照组。
③ 治疗组在各段时间的安静率均明显高于对照组（P ＜0.01或P ＜0.05）。以此推测新生儿尿布皮炎接受MEBO治疗比传统激素疗法易于为患儿提供舒适的疗效。
表2 不同时间段尿布皮炎的愈合例数比较

组别	例数	～4小时	～12小时	～24小时	～48小时
治疗组	50	12	18	14	6
对照组	50	13	17	15	5

根据多个样本率的比较公式计算，X2=2.460，P ＞0.05，即两组愈合时间无统计学差异。
三、讨论
新生儿由于皮肤薄嫩，角质层发育不完善，皮肤抵抗力较差；由于会阴部及臀部皮肤即易受到潮湿或大小便的污染，易引起尿布皮炎，甚至诱发褥疮、感染而增加患儿痛苦。本组患儿均为新生儿，因为新生儿已具有痛觉，一旦发生尿布皮炎必然会产生疼痛，导致患儿舒适度降低，长期疼痛刺激可影响生长发育［3］。通过MEBO换药时的触觉刺激还可以促进感知的发育，加强与患儿的交流，减少NICU患儿对环境刺激的恐惧，增加患儿的安全感和舒适感。
NICU恢复期患儿住院时间长，机体抵抗力极度低下，加上一次性尿布的广泛使用，增加了尿布皮炎的发生机会。新生儿尿布皮炎也是新生儿败血症感染的重要途径。传统激素治疗新生儿尿布皮炎，用药时产生疼痛，药物副作用可降低机体免疫功能，有延缓生长发育的可能性。
MEBO湿润烧伤膏是烧伤创面外用药品，由十八道提取和加工工序精制而成，尖端的科技含量和先进的生产工艺保证了产品的稳定性、安全性和优良的效果。应用于患处后，油膏的低熔点性使其在皮肤温度的温化下，在创面形成框架结构，框架内的药物成分渗入创面，MEBO特殊的框架剂型保护暴露的创面和受损的神经末梢，解除立毛肌的痉挛，缓解疼痛，避免创面受到刺激和再损伤。MEBO与创面坏死组织分解产物发生脂蛋白复合体反应，清除坏死组织。MEBO的生物抑菌特点，可抑制创面细菌和真菌的生长和繁殖能力，还具有抗炎作用。MEBO不仅可以保护濒死细胞，同时可以为其提供必要的营养成分，激活创面深层和周围残存的皮肤干细胞，达到生理性修复创面的目的［4］。根据我们的临床观察，NICU恢复期患儿发生尿布皮炎，可单独使用MEBO护理，而不再使用激素及其他抗生素，这样可减少耐药性及菌群失调的可能性，也减轻患儿输液痛苦，减轻家属经济负担。MEBO治疗修复过程中的微生态环境对小儿皮肤无刺激性，无过敏性，无毒副作用，保证了用药的安全性。
总之，在NICU应用MEBO治疗新生儿尿布皮炎可以缓解疼痛，减少感染和促进舒适。MEBO护理还具有价格低廉、使用方便，疗效好、安全性高的特点，出院后可以继续家庭护理，家属接受度高，作为治疗NICU恢复期小儿尿布皮炎的常规方法，值得NICU大力推广。

参考文献
［1］李玉亮，等.MEBO烧伤湿润膏治疗新生儿尿布皮炎［J］.中国烧伤创疡杂志，2004，16（2）：136～138.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书第一卷［M］.北京：中国医药科技出版社，第一版，2000.37～38.
［3］崔焱.儿科护理学.上海：上海科学技术出版社，第一版，2003.16～20.
［4］徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.北京：台海出版社，第一版，2006.77～80.

【作者简介】
周良燕（1970～），女（汉族），四川雅安人， 2005年毕业于四川大学，主管护师.
黄兆敏（1972～），女（汉族），四川雅安人，1995年毕业于重庆医科大学，主治医师.
杨泽凯（1970～），男（汉族），四川雅安人，2004年毕业于重庆医科大学，主治医师.

（收稿日期：2007-09-02）

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