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湿润烧伤膏在肿瘤化疗后口腔溃疡的应用

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赵云霞，赵玲，徐燕，刘霞
【作者单位】泰山医学院附属医院，山东泰安271000

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏治疗化疗后口腔溃疡的效果。方法：将68例化疗后口腔溃疡患者随机分为实验组（36例）和对照组（32例）。观察组采用湿润烧伤膏治疗，按口腔溃疡程度涂药；对照组采用0.02%洗必泰液治疗。结果：实验组疗效显著优于对照组（P <0.05），治疗时间显著短于对照组（P <0.01）。结论：湿润烧伤膏治疗化疗后口腔溃疡安全、有效，值得推广应用。
【关键词】化疗；口腔溃疡；湿润烧伤膏；护理
【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）01-0038-03

Clinical Application of MEBO to Treat Oral Ulcers Resulted from Chemotherapy for Tumors. ZHAO Yun-xia, ZHAO Ling, XU Yan, et al. Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian City, Shandong Province, 271000, China.
【Abstract】Objective： To study the curative effect of MEBO on treating oral ulcers resulted from chemotherapy tumors. Method： 68 patients with oral ulcers resulted from chemotherapy were randomly divided into experimental group (36) and control group (32). Patients in experimental group were treated with MEBO, and the dosage was applied according to ulcer degree. The other group was treated with 0.02% chlorhexidine. Results：The curative effect of former group was significantly better than that of the latter group (p<0.05), and therapy time in experimental group is significantly shorter than that in control group (p<0.01). Conclusion： MEBO is a safe, effective method for treating oral ulcers resulted from chemotherapy, and worthy of popularization.
【Key Words】Chemotherapy; Oral ulcers; MEBO; Nursing

化学药物治疗是妇科恶性肿瘤的重要治疗手段之一，但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞也具毒性作用，其中以口腔粘膜组织损害多见，可导致口腔炎，不仅疼痛、影响进食、导致营养缺乏，并影响患者的生存质量，严重者可致败血症、终止治疗。近年来，我们采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗妇科肿瘤化疗后口腔溃疡，取得了良好效果，现总结如下：
一、资料与方法
1.临床资料：2002年5月至2006年5月在我院接受化疗并发生口腔溃疡的患者68例，年龄15～73岁，平均59岁。其中卵巢恶性肿瘤35例、子宫内膜癌15例，接受以顺铂为主的联合化疗；恶性滋养细胞肿瘤18例，接受5-氟脲嘧啶和更生霉素联合化疗。口腔溃疡的临床分级参照WHO标准，其中Ⅰ度18例、Ⅱ度25例、Ⅲ度17例、Ⅳ度8例。68例患者化疗前均无口腔疾患，随机分为实验组（36例）和对照组（32例）。两组年龄、病情、口腔溃疡程度比较，差异无显著性意义（均P > 0.05），具有可比性。
2.方法：对所有患者进行系统健康教育，指导患者进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激、坚硬、带骨刺食物；保证充足的睡眠，必要时遵医嘱使用辅助睡眠的药物；定期开窗通风保持室内空气新鲜，每周病室紫外线照射30min；积极治疗口腔疾患，戒烟戒酒；多食带酸味的食物刺激唾液分泌，饮水>2000ｍＬ/ｄ，保持口腔湿润；早晚刷牙，使用软牙刷，进食后漱口；有义齿者注意义齿清洁，餐后清洗，晚间冷水浸泡。
实验组用无菌棉签蘸少量MEBO，涂于口腔溃疡面，每日4次，分别在三餐后及睡前漱口后涂上。对照组采用0.02%洗必泰（醋酸氯乙啶，锦州九泰药业有限责任公司生产）漱口，饭后含漱，3次/d；疼痛明显者加服泼尼松，每次5mg，3次/d；感染明显者加用抗生素。
3.疗效评定标准：治疗开始每日观察并记录自觉症状改善情况、溃疡愈合情况。显效：自觉症状消失，病损愈合；有效：症状明显减轻，病损好转，疼痛减轻；无效：症状和体征无明显改善或恶化。
4.统计学处理：两组资料比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
二、结果
1.两组患者治疗效果比较见表1

。
表1 两组患者疗效与治疗时间比较

组别

例数

疗效（例数）

治疗时间（d）

显效

有效

无效

x(_)+S

对照组

32

7

24

1

5.85±1.79

实验组

36

16^★

20

0

4.18±1.12^★★

与对照组比较：★Ｐ < 0.05 ★★Ｐ<0.01

2.两组患者治愈时间比较：实验组患者治愈时间为4.18 d±1.12 d；对照组为5.85 d±1.79 d。两组比较，差异有显著性（P ＜ 0.01）。
三、讨论
1.化疗病人口腔溃疡形成原因：化疗是妇科恶性肿瘤的重要治疗措施之一。恶性滋养细胞肿瘤首选的治疗方法为化疗，卵巢恶性肿瘤术后有效化疗可延长生存期。但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。化疗后口腔炎是常见的化疗并发症，发生率高达40％［1］。发生原因可能为①化疗药物直接损伤口腔粘膜，导致粘膜破溃；②化疗药物抑制骨髓功能，引起白血球降低，使病人抵抗力低下，感染机会增加；③化疗后患者进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及氨类等引起口臭，破坏口腔环境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡［2］。
2．美宝湿润烧伤膏对化疗后口腔溃疡的治疗作用：目前常用的口腔护理是生理盐水、0.02%呋喃西林、甲硝唑液、洗必泰液、朵贝氏液等，但效果不太理想。MEBO作为烧伤治疗药物，其临床应用范围也在不断扩大，如褥疮、静脉输液外渗、肛周疾病、放射性皮炎、糖尿病并发症等的治疗［3］。本研究选用MEBO治疗妇科恶性肿瘤化疗后口腔溃疡患者，取得良好的治疗效果。与对照组比较，显效率明显提高，口腔溃疡愈合时间明显缩短。MEBO作为中药制剂，其有效成分主要为有β-谷甾醇、黄芩甙、小蘖碱等，具有控制和对抗细菌生长、去除超氧化自由基、增强免疫功能等作用。另外，MEBO中所含有的亚油酸是细胞必需的脂肪酸，是构成细胞生物膜不可缺少的组分，是皮肤、粘膜及深层组织损伤后进行修复的重要材料；所含氨基酸、维生素、微量元素等，均为组织损伤后细胞修复提供了丰富的营养基质；所含蛋氨酸、半胱氨酸、精氨酸、亮氨酸等多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素，为胃粘膜细胞生长提供了丰富的营养；有效成分具有抗病原微生物作用，对多种细菌、病毒、真菌、原生物都有较强的抑制作用，同时具有抗炎作用［4，5］。
本研究提示MEBO是一种安全有效的治疗化疗后口腔溃疡的药物，且具有方便、简单、价格低廉等优点。积极治疗化疗后口腔溃疡，不仅可保证化疗的顺利进行，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

参考文献
［1］王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策［M］.济南：山东科学技术出版社，2002.84-86.
［2］雷家英，吴丽芬，姚莉，等．自制口炎涂剂治疗化疗后口腔溃疡［J］．护理学杂志，2006，21（13）：17-18.
［3］冯雅琴．湿润烧伤膏在临床护理中的应用进展［J］．护理研究，2006，20（9）：2451-2453.
［4］徐荣祥，王运平，范然，等．美宝胃肠胶囊维持胚胎小白鼠胃组织器官型植块存活及促进细胞增殖［J］．中国烧伤创疡杂志，2001，13（4）：209-213.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学实验性临床研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1994，6（2）：51-56.

【作者简介】
赵云霞（1966～），女（汉族），山东肥城人，潍坊医学院毕业，主管护师.
赵玲（1972～），女（汉族），山东东平人，泰安卫生学校毕业，护师.
徐燕（1979～），女（汉族），山东淄博人，山东省中医护校毕业，护师.

（收稿日期：2007-08-03）

组别	例数	疗效（例数）			治疗时间（d）
组别	例数	显效	有效	无效	x(_)+S
对照组	32	7	24	1	5.85±1.79
实验组	36	16^★	20	0	4.18±1.12^★★

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