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肖  摩

【作者单位】北京美宝烧伤创疡研究所，北京100020

【摘要】本文介绍的功能性复合敷剂——美宝创面速愈贴是新一代医用功能性复合敷剂，具有独特的“网中网结构”技术，它利用“三隔离一呼吸”作用，即隔离空气（氧气）对创面的氧化刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的感染，以及“呼吸代谢”作用，即“网中网结构”与内含的芝麻油在创面上产生呼吸生理代谢作用，并使创面伤口置于立体性的生理湿润环境之中，从而达到促进各类皮肤损伤，如：溃疡、外伤、手术切口等创面再生愈合。

【关键词】医用复合敷剂；创面速愈贴；皮肤损伤

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2008）01-0065-03

Introduction of Functional Combine Dressing——MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing. XIAO Mo. Beijing MEBO Institute for Burns, Wounds and Ulcers, Beijing, 100020, China.

【Abstract】Functional combine dressing——MEBO Dressing for Accelerating Wound Healing is medical functional combine dressing of a new generation; it has a unique technique of multiple reticulate structure; it possesses ‘Three Isolations’ function, i.e., isolate wound from irritation of air, from its metabolites to avoid itself secondary damaging, from outside pathogenic bacteria to prevent infection; and ‘One Respiration’ function---the multiple reticulate structure and its inner sesame oil play physiological function of respiration so as to make the wound site in a physiological moist environment. All above functions reach the aim of promoting regeneration and repair of various skin injuries,(e.g., burns, scalds, ulcers, operative incision).

【Key words】Medical combine dressing; Dressing for accelerating wound healing; skin injury

一、方便临床使用的剂型设计

“美宝创面速愈贴”由含油敷料垫和保护贴片组成：①含油敷料垫：以精制芝麻油、蜂蜡，经特殊工艺制造的“框架剂型”浸透于无纺布网状支架中，形成网中网含油敷料。②保护贴片：为乳白色富有弹性的织物和无皮肤刺激的胶粘剂（高分子化合物热熔胶）组成粘性敷料贴片。

二、促进创面愈合的功能疗效

“美宝创面速愈贴”为特有的专利“网中网结构”功能性敷料，对各类皮肤溃疡、外伤、手术切口等创面具有保护作用，正确使用可达到止血、减轻疼痛，维持正常生长条件，促进伤口生理性再生愈合的作用，其效果的发挥依靠“三隔离、一呼吸”的性能，即隔离空气（氧气）对创面的氧化刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的污染；网中网结构与内含的芝麻油在创面上产生呼吸生理代谢作用，在创面伤口产生立体生理湿润环境。

呼吸代谢作用是框架剂型的重要功能，低熔点是框架剂型的特点，可以随着温度变化的可变剂型，在常温下呈软膏形态，在接触创面时，由于皮肤温度的温化作用，蜂蜡框架中的麻油析出，在创面上形成两层，上层为膏态，接触创面为液态。由于麻油具有很强的亲脂性，与创面坏死组织结合发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化、酯化等生物化学反应后变性失去了亲脂性，并与创面的渗出物、液化物混合后排出，同时在皮温扩散的温化作用下，持续供给接触创面的液层，不断与创面坏死层吐故纳新循环往复自动引流，在发挥无损伤的液化排除坏死组织功能的同时保护促进创面的再生修复。

疏松多孔网状结构的特制无纺布纤维支架加强了框架剂型的支撑作用，饱和浸吸蜂蜡和精制芝麻油为赋形剂的框架剂型，使其机械的固定为整体的网状结构，形成了独特的大网套小网的“网中网结构”，在保持创面立体式生理环境的同时减少换药次数简化了治疗程序。

三、一般临床使用方法

使用前先打开“美宝创面速愈贴”外包装袋，无菌操作取出内包装。剪开内包装后，取出含油无纺布敷料垫，直接覆盖在创面上，其上层再覆盖粘性保护贴片，略加压使敷料贴附于创面。

换用敷料时，先轻揭保护贴片，同时去除含油无纺布敷料垫，以无菌纱布（或消毒卫生棉）将残留在创面的软膏及液化物沾去。再将含油无纺布敷料垫贴于创面，其上层覆盖粘性保护贴片。一般一次1贴，一日1次，分泌物较多者可一日2次，疗程为3周左右，以创面生理性愈合为度。

四、各类创面的临床使用方法

1.糖尿病性皮肤溃疡（糖尿病足）：在机体高糖状态下，细菌易于繁殖，致使溃烂处感染且对一般常用抗生素治疗不敏感。“美宝速愈贴”是局部治疗的首选功能性敷料。

糖尿病性皮肤溃疡治疗中禁用任何消毒剂、水剂清洗创面，对已经坏死的组织进行无损伤的清除，用消毒纱布去分泌物，选择适当型号为“美宝速愈贴”贴敷创面，一日1次，分泌物较多者可一日2次。减少活动，提高患肤也是必要的辅助措施。

糖尿病性皮肤溃疡、结合性皮肤溃疡等疾患在临床治疗中应针对病因进行全身综合治疗，在此基础上包括全身系统治疗、抗感染治疗、饮食疗法、营养支持等，局部创面采用“美宝创面速愈贴”应用皮肤原位再生医疗技术治疗可取得显著效果。

2.炎症性溃疡：使用本产品前对溃疡周围皮肤使用1‰新洁而灭或75%酒精棉球清洁消毒，然后按“美宝创面速愈贴”的一般使用方法贴敷，一日1次，分泌物较多者可一日2次。

3.坏死性溃疡：皮肤组织坏死脱落后形成的溃疡，更换敷料时应注意及时无损伤的清理坏死组织，保持创面清洁，对于较深的创面可使用湿润烧伤膏外涂辅助治疗，创面再生修复到平皮缘时按“美宝速愈贴”一般使用方法贴敷即可。

4.褥疮（压迫性溃疡）：具有呼吸生理功能的敷料——“美宝创面速愈贴”是治疗褥疮最理想的功能性敷料。根据临床表现，褥疮分为四度：

Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期，也是褥疮治疗的最佳时机。对于红肿部位，定时更换体位，如病情不允许改变体位时，可用气圈或有洞的床板、床垫等以减少受压。避免红肿部位破损，选择适当型号的“美宝创面速愈贴”贴敷创面，一日1次，并可酌情增加翻身按摩次数。

Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水疱，组织缺失损及真皮，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗出液保留疱皮，选择适当型号的“美宝创面速愈贴”敷贴创面，24小时后换药1次，每日更换敷料1～2次，3天后在无菌操作下去除疱皮，并继续贴敷创面，避免创面显露在空气中，直至创面生理性愈合。

Ⅲ度：溃疡由真皮达皮下组织，呈火山口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织出现。治疗中首先要微创清除坏死组织，较深的创面可使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织和表皮再生，创面再生修复到平皮缘时按“美宝创面速愈贴”一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。

Ⅳ度：深达肌健及骨组织，有渗出液和感染，有坏死组织，有神经损伤伴有剧烈疼痛。治疗中要注意微创清除坏死组织后使用湿润烧伤膏外敷治疗，促进肉芽组织再生，创面再生修复到平皮缘时按“美宝创面速愈贴”一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。

较大的创面出现感染征象，可使用1‰新洁尔灭等刺激性较小的药液清洗，无创清除坏死组织后，按“美宝创面速愈贴”一般使用方法贴敷，根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性修复愈合。

创面肉芽组织水肿或生长过多时，需要适当修剪后按“美宝创面速愈贴”一般使用方法贴敷。

治疗中也可配合理疗，如红外线、烤灯，每日1～2次，每次10 min～15 min。但要注意照射时间随时调整距离，防止烫伤。

5.皮肤外伤、擦伤、轻度皮肤撕裂伤：对于污染不严重的轻度皮肤外伤、擦伤在进行基本的清创、止血后可以选择适当型号的“美宝创面速愈贴”贴敷创面，24小时后换药1次，如伤口无感染症状可以2 d～3 d换药1次，直至愈合。

轻度皮肤撕裂伤在基本的清创、止血后可以选择适当型号的“美宝创面速愈贴”贴敷创面，24小时后换药1次，如伤口无感染症状可以2 d～3 d换药1次，直至愈合。

需要止血、缝合的伤口，在缝合后选择适当型号的“美宝创面速愈贴”贴敷创面，24小时后换药1次，如伤口无感染症状可以2 d～3 d换药1次，直至愈合

6.手术切口：身体个部位无菌手术切口、污染手术切口均可使用本产品。

（1）无菌手术切口：选择适当型号的“美宝创面速愈贴”沿皮纹方向贴敷后可以在术后3天更换敷料，如无感染征象可以在7 d～10 d后拆除缝线时再更换敷料，伤口愈合后应再使用本品7 d～10 d，使切口完全生理性愈合，同时减轻瘢痕。

（2）污染手术切口：未留置引流的切口可选择适当型号的“美宝创面速愈贴”沿皮纹方向贴敷，在术后24小时更换敷料。留置引流的切口可选择适当型号的“美宝创面速愈贴”，沿皮纹方向贴敷，拔除引流线条后继续使用“美宝创面速愈贴”，每日更换1次敷料，如无感染象征，可以在7 d～10 d后拆除缝线时更换敷料。如出现感染征象应每天更换敷料1～2次，直至切口愈合。

7.供皮区创面：皮片切取后，供皮区创面先用干纱布或热生理盐水纱布压迫止血，不要反复擦拭再将速愈贴敷料热贴敷在创面，48小时后打开更换敷料垫，每日更换1～2次，3天后每日1次，直到创面愈合。

五、需要注意的问题

1.本品为无菌密封包装一次性使用产品，开封后应使用消毒器具取出无纺布敷料垫。

2.创面不宜用消毒剂和水剂冲洗，分泌物较多时可用拧干的生理盐水棉球或纱布轻拭创面。

3.使用过程中，如表层出现乳白色物质，是因坏死组织液排出所致，并非感染，更换敷料后，可继续治疗。如有脓性分泌物增加等感染现象，应到医院请医生检查，结合全身症状（体温、血液白细胞化验等）及时采用抗感染治疗。

【作者简介】

肖摩（1943～），男（汉族），河北人，1965年天津医学院毕业，从事烧伤皮肤再生医疗研究与临床，中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员，研究员.

（收稿日期：2007-10-25）