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EXPERIENCE IN TREATING 160 OASES OF HEAD AND FAOE BURN WITH MEBT

哈尔滨第五医院烧伤务院 王艳芬 李英华

指导：王佛堂

黑龙江省嘉前县药检所 王立国

哈尔滨电工学院医院 巨丹

[内容摘要] 本文应用湿润暴露疗法治疗头面部烧伤160例。无一例感染、植皮，仅一例III度创面形成疤痕后，又继续涂MEBO2个月，疤痕消失，经随访见疤痕隆起征象。确实体现了温润暴露疗法在应用过程中止病效果好，发挥了该药的自动引流，控制感染，且能净化创面，促进愈合，明显优于干燥疗法，且简便易行，非常运用于基层医疗单位。

关键词： 湿润暴露疗法 净化创面

我院自1989年5月份开始应用湿润暴露疗法治疗烧伤，收到显著疗效。此法较传统方法具有简单易行、疗效高、病人痛苦小、医疗费用低等诸多优点。我院采用此法治愈484例，将其中治愈160例头面部烧伤患者的体会总结如下：

临床资料

本组头面部烧伤160例，年龄最大者56岁，最小者仅两个月。其中成人98例，占61.25％，小儿62例，占38．75％；男性91例，占56．88％，女性69例，占43．22％；烧伤面积最大者20％，最小者2％；烧伤深度由 I”至III度浅型；开水烫伤者88例，汽油烧伤者35例，电弧光烧伤15例，液化气烧伤16例，酒精烧伤4例。热蒸气烫伤2例。人院前创面已感染者3例。

治疗方法

创面先行简单处理，清除创面上的灰泥，外敷的中药及烧焦的头发等。对沾污物不勉强拭净，避免损伤正常组织。然后用生理盐水轻轻冲洗创面，用银子和剪刀去掉溃破的腐皮，再用消毒纱布或棉棒轻轻擦干创面，最后将MEBO均匀地涂于创面，徐药厚度不超过1毫米。每天徐药4——5次，以创面湿润为原则，液化高峰期2—3小时涂药一次，每次涂药前需用消毒棉棒或面巾纸将前次所涂药物及液化物等清除干净。III度创面在伤后4天徐药的同时用剪刀分次逐步将坏死组织清除，使能存活的组织尽快与药物接触，以加快创面液化的速度。清除坏死组织时，以病人不感疼痛，创面不出血，不损伤创面周围健康组织为原则。全身治疗方面，烧伤创面超过5％均给输液，应用抗菌素，根据病人生命体征，尿量及血生化等适当调节输液的质和量。同时应用其它支持疗法，防止心、肺、肾等重要脏器的并发症。

治疗结果

本组病例均达到临床治愈，治疗过程均未发生感染，无一例植皮。治愈后来出现任何畸形。创面愈合最短者5天，最长者22天，浅II度及深II度创面愈合后未见疤痕形成。一例浅II度创而愈合形成表浅疤痕，质不硬，且皮肤弹性好，经继续涂药2个月后随访，疤痕消失。 典型病例：患者孙X X，男，35岁，住院号2258。于1992年4月30日在野地被汽油烧伤头面部，当时就地乱滚用砂上灭火，头面部烧伤创面被砂上沾污，伤后6小时来我院。诊断头面部、颈部烧伤II度，部分深II度，烧伤面积4％。清创时，创面砂上很难拭净，只简单清洗后涂MEBO，每天5次，再次涂新药之前，先用棉棒及面巾纸沾除液化物，同时对双眼、鼻孔、耳朵要轻柔细心用棉签清拭并涂药，经3天徐药后，创面之砂土全部拭净，经15天创面全愈。半年后复查未见疤痕形成。

讨论

止痛效果显著。烧伤病人创面疼痛是最痛苦的临床症状，严重者可因疼痛导致休克。传统的烧伤治疗方法对疼痛无理想的治疗效果。曾有一病人从他院自动出院来我院要求应用MEBO治疗。来时见因涂磺胺嘧啶银而致面部干燥，上下唇及下眼睑外翻，病人叫痛难忍，经改用湿润暴露疗法，对眼、鼻及唇等处重点用本膏保护，疼痛很快好转，外翻的下眼睑及后迅速纠正，经短期治疗全愈出院。湿润的暴露疗法是通过保护创面，隔离空气与避免干燥刺激，通畅此流及时排队代谢意产物，及解除微循环障碍而达到止痛目的的，鉴于以上原理，我们认为只有连续不断地供给创面药物，避免干燥，其止痛作用才能持久。

具有自动引流净化创面和控制感染的作用。本组病人住院期间无一例发生创面感染，入院已感染的3例病人经清创涂用MEBO以后，创面感染也很快控制。我们认为MEBO除有活血化瘀，去腐生肌，抑菌消炎，隔离创面作用外[1]，通过自动引流如之反复多次清除液化物的过程中，符合了“流水不腐”的客观规律，因而达到净化创面而控制了创面的感染。

促进创面愈合。本组病人创面愈合比较快，愈合后不留疤痕，仅一例浅III度创面虽留疤痕经继续用药两个月疤痕消失。此系湿润暴露疗法自动引流及时净化了创面，药膏的作用保护了创面，使深浅不同的创面不会因包扎、涂银等干燥疗法再次人工造成损伤。这样保护了部分未受损害的汗腺、毛囊上应及新生的此类组织在该药的作用下使淤滞带的微循环得以改善；促使“问生态组织”向接近正常和正常组织转化；促进真皮深层和皮下的毛囊上皮或汗腺上皮生长，由于该药的湿润和上述促进作用，创绿周边的上应生长迅速；抑制了肉芽纤维结缔组织的异常增生同，减少了疤痕的形成，此乃本药的综合因素加之多次徐药，净化创面的环境，从而促进了创面愈合。

对III度创面在应用MEBO3—4天后，为加速凝固带的溶脱，通过多次剪除分界明显失去生机的组织，剪除时宁小勿大，以不痛不出血为原则，这样可加快药物与有生机的组织接触，发挥其促进创面愈合的作用。

参考文献

[1]徐荣祥，烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志1989；创刊号：18

[2]武心敏等，湿润暴露疗法治疗全面部深度烧伤的体会，中国烧伤创疡杂志1991，4：33