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20 OASES OF LOWER LIMB CHRONIC ULOER TREATED WITH MEBO

天津市中医医院 杨鹤侪

[内容摘要] 本文重点介绍了MEBO在治疗下肢慢性溃疡中的疗效。并通过20例的临床疗效观察及10例对照组与传统中药生肌橡皮膏疗效的对比，充分显示了MEBO具有清热解毒、消肿镇疼、祛腐生肌、活血化瘀的功效。而且在抗感染作用上明显优于传统中药生肌橡皮骨。

关键词：下肢慢性溃疡 MEBO 传统中药生肌橡皮膏 抗感染力

下肢慢性溃疡多见放下肢静脉曲张的并发症。由於下肢静脉回流不畅，局部组织营养不良而造成营养不良性溃疡。在中医属于“臁疮”的范围。因其具有缠延不愈，而愈后又极易复发的特点，所以也是外科临床比较棘手的疾病之一。

过去我们治疗下肢慢性溃疡多采用传统中药生肌橡皮膏外敷，对其脓后较多而又不易去除的创面则采用含汞化合物的组升丹、五五丹、九一丹等祛腐。由于汞制剂对人体有害，故现在临床已多不采用。但目前又找不到较好的升丹代用品，所以祛腐功能下降，创面愈合时间延长。自1992年6月以来我们将MEBO用放下肢慢性溃疡的治疗收到了良好的祛腐生肌效果。现将有关资料汇报如下：

一.临床资料：本组20例病人中男性12例，女性 8例，年龄在24～78岁之间，平均49岁．发病原因；下肢静脉曲张17例，外伤感染2例、变应性血管炎1例。病程：1个月内者4例，2～4个月内者7例，4—6月内者3例，6～12个月内者4例，12～24个月内者2例。溃疡范围：最大者 6 X 6cm2，最小者 1 X Icm2。有同侧下肢多处溃疡者，溃疡面最深至径骨，骨面裸露约1cm2大小，最浅者约0．5cm2，多数创面有脓性分泌物。细菌培养以金黄色葡萄球茵较多。

二、治疗方法

1.局部处理：①75％酒精棉球消毒创面周围皮肤。②用消毒干棉球沾去创面的分泌物。③用蚕食方法清除创面坏死组织。

2．将MEBO直接涂在创面上厚约0.5cm2，然后外敷消毒纱布、包扎伤口。根据创面分泌物多少决定换药次效。分泌物多者每日换药两次、少者每日换药一次。

三、治疗效果

①经上法换药创面在 3 X 3cm2以下而且创面浅者多在1O天内愈合， 6 X 6cm2以下者多在20天内愈合。其中一例创面5 X 4cm2大小，创面探清1cm2者在52天内愈合，创面愈合率达100％。

四、对照组情况

为了观察MEBO与传统中药生肌橡皮膏在治疗下肢慢性溃疡中疗效的比较。我们随机将10例下肢慢性溃疡病人进行了对照治疗；其中9例为下肢静脉曲张并发症，1例为外伤感染造成的溃疡。平均年龄为52岁，创面最大者为5 X 4cm2，最小者为2 X1.5cm2，其中一患者同侧下肢有9处溃疡。采用同样局部处理方法、外敷生肌橡皮膏，换药方法相同。其治疗结果表明：①创面无明显脓性分泌物者的愈合时间较MEBO无明显差异。（P＞0．05）

②创面有脓性分泌物者的愈合时间只小汉刘 MEBO6～18天。（P＜0．05）

五、体会

1．我们使用的生肌橡皮膏是张山雷《疡科钢要》的配方。本书介绍其作用时说：“对顽症久不收口，足胫湿臁久年不愈者有奇效。”经实践证明传统的生肌橡皮膏在生肌长皮方面功效奇特，但其抗感染作用不强，对金黄色葡萄球菌没有明显的抑制作用。而MEBO不但具有明显的生肌长皮作用，其抗感染作用也强，抗感染作用优于传统中药生肌橡皮膏。

2．MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀； 消肿镇疼的功效。在换药中观察到：在溃疡创面上MEBO后即刻形成一层薄薄的保护膜，此保护膜抑制了创面细菌的生长和繁殖，控制了炎症的扩散。同时也可见到感染的创面液化物增多，引流通畅、肉芽鲜活，这正符合中医外科“煨脓长肉”之说， 实际是涂MEBO后促使了嗜中性白细胞吞噬细胞中溶血酶的增高，从而加强了创面抗感染的能力，也加速了创面的修复、通过实践证明MEBO也是治疗下肢慢性溃疡的高效药物。