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CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING DEEP ABSCESS

安徽省五河县医院 戚如华

[内容摘要] 作者对腹腔深部脏肿11例，采取了MEBO灌注等治疗方法，与传统的换药方法相比较，具有操作简便，病人痛苦少；引流畅通，抗感染能力强；缩短疗程，节省费用等优点，在临床上有着广泛的应用价值。

关键词：MEBO 灌注治疗 畅通引流

MEBO在烧伤创疡领域的广泛应用，其疗效之显著，已被近五年的临床实践所证明。我院自1991年4月开始引进采用MEBO治疗肝脏月中、胰外伤术后腹腔深部感染等11例的治疗方法、疗效及初步体会报告如下。

临床资料

（一）性别与年龄：男性7例，女性4例，1月一3岁3例，22—61岁8例。

（二）病例：（1）住院治疗4例：右前叶肝脏肿1例，胰腺外伤术后腹腔感染1例，右骼富脓肿1例，左胸术后窦道伴皮肤坏死1例。（2）门诊治疗7例： 臀部脓肿3例，肛周脓肿3例。

换药方法

（一）灌注方法：适用于腹腔深部及特殊部位的脓腔窦道。有引流管的，早期利用MEBO灌注；引流管已被拔除或引流口小的，用头皮针的塑料管插入脓腔或窦道底部，推进MEBO后拨除塑管，下次换药再插。

（二）油沙条填塞：适用于体表较大脓肿的切排术后换药。脓腔内直接注人或挤入药膏后，将沙条松松填塞，下次再更换。如后期引流口小的，便可用此准注方法换药。

（三）治疗注意要点：（1）引流口要切足够大，以避免引流不畅及灌注换药带来的困难。（2）脓腔不能缺药。若液化引流物多，则每天换药或准药2—3 次；液化引流物少时，每天一次。（3）在拔除引流管及每次换药前，要及时沾去液化物及脱落坏死组织。

疗效

脓腔窦道8例，最短愈合时间为4天，最长11天，平均为8天时间愈合。传统方法治疗效果不佳的，中途改用MEBO灌注治疗2例（胰腺外伤术后感染，右骼窝脓肿），都是5天愈合。

典型病例

[例1]陈XX，男，26岁，腹部刀刺伤，于1992年3月10日住院，住院号49240，患者做了胰腺“体尾部”及脾切除手术。术后出现胰漏和感染，经抗炎、引流效果不佳。病人低热及腹痛不适，引流液由混浊变为脓性混浊，造成膜床处一根引流管18天未能拔除。后改用MEBO灌注治疗，每天一次，第一天从引流管推注药膏5毫升，第二天换药见液化引流物较多。第三天病人症状消失。液化引流物较少，换药后拔除引流管，五天治愈出院。一年后随访病人，无腹痛、腹胀等症状，身体状况良好。

[例2]黄X X，男，61岁，农民，右骼窝脓肿，1992年7月23日住院，住院号50960。术后，经庆大生理盐水冲洗换药及抗炎治疗10天，病人仍有低热及疼痛，脓腔有脓液及干结的坏死组织。后改用MEBO灌注脓腔，每天换药1—2次，液化物逐渐减少，二根引流管分别于准注后第二、三天拔除，脓腔缩小闭合，五天治愈出院。

[例3]李X X，女，54岁，农民，右前叶肝脏肿，1993年4月26日人院，住院号53539。术后12小时灌注MEBO于脓腔内，每天换药2次，二根引流管分别于术后第二、四天拔除。后期液化物少，每天换药一次，脓腔逐渐缩小，9天闭合，治愈出院。

[例4］徐X X，女，3岁，尿濒、尿滴沥3年，家长于1992年12月4日带她入院求治。经检查为先天性尿道狭窄。治疗方法：先排完尿液，再用细导尿管徐与MEBO，边插导尿管边推注MEBO，终于通过狭窄部位而入膀胱后边，再来回移动导尿管继续推注，使膀胱尿道均有药膏，共住人药膏6毫升。四日后小儿症状消失，后又用较原先粗些的导尿管插入，尿道扩张成功，注人药膏8毫升。半年后随访家长，患儿排尿正常。

体会

（一）传统方法治疗脓肿，无论是术后冲洗引流，还是抽纱条填塞换药方法，都有引流不畅的弊端。而采用MEBO灌注等方法换药，液化畅通引流[1]，及时清除了渗出物和坏死组织，破坏了细菌生 ：长繁殖的条件[2]，因而有效地控制了感染。同时，在药膏活血化瘀等效力作用下，改善了微循环及组织的水肿，有利于促进肉芽组织生长及脓腔闭合。只要脓腔还有坏死组织，引流口未闭合，不缺药，这种液化引流作用是不会停止的。

（二）例1中胰腺外伤术后感染及漏，在MEBO的活血化瘀、祛腐生肌等作用下，及时有效地控制了感染，并促进胰漏愈合及生理功能的恢复。我们还体会到，如果在木后早期或感染早期使用MEBO灌注，就能及时防治感染及漏的发生，术后疗程将会更短。

（三）例4中先天性尿道狭窄的治愈，与MEBO具有以下作用相关：（1）药膏油质有润滑作用，有利于导尿管插入和扩张木的成功。（2）滋润形成保护膜，防治尿液刺激引起的尿道痉挛及水肿的发生。（3）有松弛尿道的作用。

（四）、作者所治愈的胰术后等腹腔深部感染及尿道狭窄的临床实践，证明了MEBO能够治疗和治愈一些较疑难的疾病。这为今后治疗此类病症的临床实践，提供了初步参考。

（五）、采用MEBO灌注等方法换药，与传统方法相比较，具有操作简便，病人痛苦少；畅通引流，抗感染能力强；缩短疗程，节省费用等优点，在临床上有着广泛推广和应用的价值。

参考文献

[1]徐荣祥烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志 1989． 1.P17—18

[2]首界全国烧伤湿性医疗学术报告：烧伤治疗学术的伟大历史性转折。中国烧伤创疡杂志1989.1.P7