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EXPERIENCE IN TREATING 1217 CASES OF BURN WITH MEBT

黑龙江伯河儿童福利院 乔海演 冯素文 刘辉

[内容摘要] 本文报告从1988年11月份至1993年5月份，应用温润疗法和湿润烧伤膏治疗各种烧烫伤患者 1217例，其中最大面积75％，最小面积2％，深度有II度、III度。治愈率达到100％。同时根据湿性疗法的特点提出了不同深度创面的正确处理方法及大面积烧伤创面处理过程中注意全身治疗。首先执休克营养支持合并能预防及护理。

一、临床资料

（1）一般情况：1217例患者男765例，女452例，年龄最大75岁，最小3个月。（2）烧伤原因：汽油起火烧伤76例，酸碱烧伤15例，电弧烧伤25例，液化汽引起火烧伤37例，沥青烫伤1O例，豆油烫伤27例，开水烫伤1027例。（3）烧伤面积及深度：最大烧伤面积75％，最小面积2％＞深III不例，深II度167例，浅II度1045 例。

二、临床治疗经验

1．全身治疗与抗休克

对大面积深II度、III度烧伤患者，人院后及时清创面涂MEBO。同时进行全身治疗和抗休克是十分重要的。烧伤的休克主要是大量液体的丢失。首先进行输液、输血抗菌素的应用。输液的原则：三先三后，三早一防。即先胶后晶，先盐后糖，先快后慢，早给碱性药物，早给利尿药物，预防并发证（败血症、水电解质紊乱及多脏器损害）。输人的胶体有：血浆或全血、706代血浆、右旋糖酐。晶体：O．9％盐水、平衡盐、5％葡萄糖。硫酸氢钠（碱性药），在重度烧伤中加 654—2，10—40mg．输液的数量比传统方法减少，二分之一或三分之一。预防并发症，防止肾功能损害，给利尿剂如 20％甘露醇等。

2．抗菌素的应用。

烧伤易感染成败血症所以人院后给青霉素或先锋霉素后V，同时根据药敏试验选用抗菌素，还要配合抗厌氧菌的药物，加庆大霉素，甲硝唑。对小面积烧伤患者只徐MEBO，适当的给足口服抗菌素。

3. 营养

对烧伤患者首先要加强营养，由于大面积烧伤伴随着高能量消耗，创面大量移出，机体处于高代谢状态，蛋白消耗增多，及时给高营养饮食对烧伤病人是至关重要，每日除静脉给胶，晶体外还要给予营养丰富的牛奶，豆制品，鸡，鱼，给含维生素高的各种蔬菜。

4. 护理

严格执行无菌操作，根据不同患者，自做各式保护架，重患者设专病房取消陪护。病房每天用紫外线照射一次，空气在无菌无尘。对全身烧伤患者要勤翻身，一般每2—3小时一次防止长期受压患者创面加重损伤。

5. 创面的处理

人院患者，首先清创创面，化学烧伤用清水反复冲洗。有水泡的创面，用无菌剪刀，剪开放水，然后徐药维持创面引流通畅。及时清除创面液化物， 清除液化物时。注意保护新生的肉芽组织，操作要轻，用棉签轻轻粘去液化物。不可用硬的拖刮，防止损伤上皮膜造成出血，影响创面愈合。对外院用于疗法治疗的患礼人院后及时清除结痂，清痂时局麻用20％普鲁卡因。麻后用手术刀清除痂皮，对肉芽增生高出于皮肤，我们采用弹力崩带加压处理方 祛，涂药后用纱布包扎，包扎后用弹力崩带加压但 要找好松紧度，2—3小时换一次药。否则加压太紧影响血循环，防止组织水肿坏死。

三、体会

湿疗法确实比传统的干疗法好。干疗法患者不易接受疼痛难忍，易日疤痕，治疗时间长，受条件限 理，防止意外，如有窒息者应立即采用人工呼吸，并同时给氧，发作时侧卧，以免疫液阻塞呼吸道，防止附加损伤，如坠床，皮肤擦伤或创面加深等。

参考文献

[1]齐顺贞等，烧伤患者的围手术期处理，第十三届全军烧伤整形学术会议论文摘要，南京1990．10．P69 [2]何永修等，2431例小儿烧伤原因调查及预防意见，第十三届全军烧伤整形学术会议论文摘要，南京． 1990．10．P26

[3]］方之杨等主编，烧伤理论与实践，沈阳、辽宁科学技术出版社1989年6月：571

[4]贾伯先，小儿烧伤1552例病因分析及预防，中华小儿外科杂志，1988；9（5）：297

[5]王长惠，3632例小儿烧伤治疗小结，中华整形烧伤外科杂志，1989；5（1）：59

[6]齐顺贞等，小皮片集成块植皮法（对游离小皮片移植术的改进），第十三届全军烧伤整形学术会议论文 摘要，南京，1990.10.P66

（上接第28页）

制。用温疗法是徐荣祥教授根据中医中药理论结合西医学的生理、病理及外科烧伤理论创制的一种新的药物及治疗方法。几年来经过临床经验。湿疗法，止痛快，抗感染作用强很进愈合减少疤痕形成。患者方便，不受商条件限制，不用复杂的设备，患者易接受治疗，总的来说不管烧伤面积大小，度数深浅只要采取相应抢救措施治疗完全能动，湿疗法同时还能治疗冻伤各种皮肤溃疡，宫颈糜烂。

参考资料

[1]徐荣祥教授1988年湿润暴露疗法教材。

[2]中国农村智力开发函授学院主编的外科学烧伤一章。