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MEBO FOR TREATING 38 CASES OF WOUND AFTER EXCLUSION OF ADHERENT PREPUOE WITH

BALANUS OF CHILDREN

浙江宁波市第三医院泌尿外科 缪起龙 刘锦民 虞建达

[内容摘要] 作者在1987年～1993年间应用金霉素眼管和MEBO对小jL包茎色皮龟头粘连分离后创西进行治疗，并对其临床疗效对比分析后得出结论。MEBO在创面愈会时间，止病方面明显优于金霉素眼膏。且MEBO具有较强的抗感染作用，而本身无副作用。

关键词：MEBO 金霉素眼膏，小儿包茎色皮龟头粘连分离后创面

小儿包茎致包皮内板与龟头表面粘连，行手术分离后创面若治疗不慎极易引起感染和再粘连，造成阴茎成龟头畸形，给患儿带来终身的痛苦。MEBO问世后，我们利用其抗感染和促进创面愈合的功能，应用于分离后创面的治疗，取得显著的疗效，现总结如下。

临床资料

1987年7月至1989年12月我们应用金霉素眼膏治疗包茎经包皮环切术后包皮龟头粘连分离创面30例（对照组），年龄4—8岁，平均6.21岁。1990年1月至1993年10月应用MEBO治疗38例（治疗组），年龄4—7岁、平均5．37岁。

治疗方法

两组均在氯胺酮麻醉下行包皮环切和包皮龟头粘连分离木。对照组术后创面用金霉素眼膏外涂，每日2次。治疗组创面用MEBO外涂，每日2次。涂之前均失去除创面表面的分泌坏死物。

结果

1．疗效标准：（1）治愈。创面愈合无疤痕，冠状沟系带显露清晰。（2）好转。创面愈合遗留少量疤痕，冠状沟与包皮粘连，系带存在。（3）未愈。包皮龟头粘连，系带消失。

2.治疗结果：对照组用药时间10～14天，平均13.17天。治愈27例，治愈率90％；好转3例，好转率10％。治疗组用药时间3—5天，平均4.07天，治愈38例，治愈率100％。

3.疗效比较：两组的治愈率比较经统计学处理无显著性差异（X2=1.95 P<O．05）。但两组的平均治愈时间比较，有非常显著性差异（t=9．78 P ＜0.01）。治疗组比对照组平均缩短9．1天。另外，临床观察显示，治疗组治疗三天后，创面充血水肿，分泌坏死物技对照组明显减轻；且治疗组38例无一例应用止痛剂，而对照组则需应用口服止痛剂平均为2天。两组疗效对照见附表。

讨论

小儿包茎包皮龟头粘连分离后的创面，若没有进行较好的处理，极易引起局部的感染：再粘连而致畸形。为了尽快使创面工期甲级愈合，我院用金霉素眼青和MEBO治疗作一对比分析，结果显示MEBO在缩短创面愈合时间，止痛等方面明显优于金霉素眼膏。

（1）MEBO 缩短创面愈合时间：应用MEBO能改善创面的微循环，增进组织细胞营养，促进愈合[1]。同时MEBO能抑制胶原纤维生长，促进上皮细胞修复，避免疤痕组织形成[2]，使创面甲级愈合。而金霉素眼青为凡士林所配制，影响了创面的愈合。我们的资料显示，MEBO治疗组较金霉素眼膏治疗组创面平均愈合时间明显缩短，有非常显著性差异（P<O.01）。

（2）MEBO止痛效果确实：MEBO治疗组38例患儿无一例应用止痛剂，而金霉素眼青治疗组30例则平均应用2天的止痛剂。显示MEBO止痛的效果显著确实，其机理[1]为：①药物本身无刺激作用。②药物使创面与外界相隔离，减少了对创面的直接刺激。③药物的作用能改善创面局部的微循环以减轻组织缺氧，水肿对神经末梢的刺激和压迫。④使创面引流充分，减少炎性物质堆积引起的刺激。

（3）MEBO抗感染作用强：资料结果显示治疗组38例无一例发生感染，同一期甲级愈合，且三天后创面充血、水肿和分泌坏死物明显减轻，说明MEBO具有保护创面、抗感染、控制炎症反应的能力。其可能的机理[1]为：与创面有较强的亲和力，能隔离创面与外界环境的细菌接触而减少污染。有充分引流的功能，使坏死组织能及时排出，从而破坏了细菌生长繁殖的场所，并使药物能不断进人创面，有效地阻止了细菌的繁殖侵袭。能改善微循环，加快局部血运，增强局部机感染的能力。同时药物中的内酶类、黄柏内脂、白茫和庆大霉素使药物本身具有消炎抑菌的功效。

（4）MEBO无毒副作用：MEBO芳香油润，我们应用于38例小儿包皮龟头创面无出现恶性气味，无不良刺激，无过敏反应。且使用方便，经济实惠，因此是治疗小儿包皮龟头粘连分离的创面的最佳良药。

参考文献

[1]徐荣祥，烧伤创疡医学总论（一），中国烧伤创疡杂志1989，1：11

[2]首届全国烧伤湿性医疗学术报告，烧伤治疗学术的伟大历史性转折。中国烧伤创疡杂志1989，1：4