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EXPERIMENTAL MORPHOLOGICAL STUDY ON MIOROCIRCULATORY VASCULAR TREE OF SKIN（7）

中国医科大学 柏树令 宋智敏 李吉

[内容摘要]应用墨汁灌注、光镜观察和ABS血管铸型扫描电镜观察方法，作者研究了6个月的人胚胎手鱼际皮肤微血管构筑的特点。发现在此期间，乳头层皮肤血管尚未发育成熟，只有“拱型”的血管雏型，乳头下层血管网密集，图象分析127个网眼表明，网眼面积平均 814．32+561．02um3；网眼长径为 44．20+17．80um；网眼宽度为 25．79+9.38um。真皮深层血管球雏型已经形成。浅筋膜内可见脂肪小叶的血管锥秋血管是簇状；深筋股已清晰可见平行的干线式血管，在揭示血管构筑形态学特点的基础上讨论了其理论意义和临床应用价值。

关键词：胚胎 鱼际皮肤 血管构筑 扫描电镜

以前的研究证明[1-3]，胚龄六个月是人体发育过程的关键时期，在该时期以前，胚胎组织移植排斥性小，成活率高；而在该时期之后，胚胎组织移植的排斥性显著增大，因而移植的成活率低。器官移植科学的不断进步及手术成功率的不断提高、促使临床工作者需掌握更多的器官血管构筑知识。皮肤做为人体的主要器官具有保护、分泌、体温调节 …… 等重要功能。充分利用异体胚胎皮肤移植治疗烧伤已经引起了临床的重视。继某些胚胎器官微循环的研究之后[4-6]，我们又对6个月胚胎皮肤微血 。管构筑进行了观察，阐述了其规律性，以期对临床皮肤移植的工作有所补益。

材料和方法材料：

用静水囊引产6个月胚胎男女各一具，引产时不风药物，胎儿无畸型。母亲无心血管疾病及其它影响胎儿发育的疾病。

方法：①自左心室插导管，加压注人10％的福尔马林墨汁，至鱼际区皮肤出现墨色为止。②自胚胎腋动脉注射5—20％的ABS 丁酮溶液，24小时及48小时后补充注射，流水冲洗冷却。③取材：将墨汁灌注的鱼际皮肤及浅、深筋膜取下，放10％福尔马林中再固定、然后常规石蜡切片，伊红染色，厚100um。将传型标本取材放5％盐酸中腐蚀一周，充分振荡、蒸馏水冲洗，干燥，选块，喷金，放日立S一 450扫描电镜下观察。

观察结果

一、鱼际皮肤乳头展血管的形态学特点：

胚胎6个月时，鱼际皮肤真皮乳头内血管补尚未发育完善，因此见不到发卡型血管排，偶尔可见呈穹座型的血管向皮肤乳头内倾斜、形成真皮乳头血管排的雏型。皮乳头基底部周围为真皮乳头下血管环所环绕，是由皮嵴基底部的双排血管干及其间的交通血管互相联系形成的。（见图1、2、3、4）。

二、真皮乳头下层血管网的特点：

其典型特征是沿皮肤乳头行列的基底部两侧并列走行的两条轨道式血管干，之间有丰富的交通支相连；轨道式血管干走行的方向遵循其表层皮纹的走行方向，其走行的方式与形状完全与皮纹的走向一致。干线型的轨道式血管被其间的交通支分隔成排列整齐的格局，网眼或是四边形或是六角形，每个网眼位于一个皮乳头的基底部。每排皮乳头基底部的两条轨道式血管的间距较近、而每相邻两排皮乳头的基底部轨道式血管之间的间距较远。成排规律走行的皮肤乳头也形成了鱼际皮肤特征性外观。在扫描电镜下，成排的轨道式血管排之间形成一条块状结构（见图5、6、10）。由于轨道式血管排列是均匀的，其交通血管也呈均匀排列、因而真皮乳头下血管网眼大小也是较均匀的，127个真皮乳头下血管网眼大小的国象分析结果见表1。

三、真皮网状层血管特征：

胚六个月真皮网状层有球团样血管形成，大小不一，呈散在性分布（见图7），而在扫描电镜下这些血管是呈簇状分布的（图10）。

四、鱼际浅筋膜层血管网：

胚胎六个月时脂肪小叶的雏形已经形成，脂肪小叶间隔为致密结缔组织环绕，具有清楚的小叶周边境界，一些口径稍粗的血管干走行在小叶间隔内，其例支进入小叶内形成小叶内苔英样血管网（见图9）。

五、鱼际深筋膜层血管网：

胚胎深筋膜层血管网无论是在光镜下还是在电镜下都具有显著的方向性。在较大的并列走行的血管之间，有由其分支互相吻合形成的长椭圆形的毛细血管网眼，在血管干之间还可以见到一种多阶梯的血管桥（见图11和12）。

讨论

一、胚胎六个月鱼际皮肤血管构筑与成人及儿童的不同点：

本实验的观察结果清楚的显示：在胚胎六个月时，胚胎鱼际皮肤微血管尚未发育完全，例如象真皮乳头展血管还处于雏型阶段，可见到拱型血管的形成及向真皮乳头内生长的倾向，或者其起始血管出现特殊的弯曲形态。与此相反，真皮乳头下层血管网则较成人密集得多，统计结果表明单位面积血管数量是成人的两倍，网眼面积及径线都远小于成人。这一结果也暗示：胚胎鱼际真皮乳头展及表皮营养是由乳头下层血管代偿供应的。这种结果也说明一方面是真皮乳头本身发育不完全，皮肤菲薄，为乳头下血管提供真皮浅层皮肤组织提供了代偿的可能性。观察表明：胚胎六个月脚L鱼际皮肤血管网主要为四层，即乳头下层血管网，真皮网状层 血管网，浅筋膜层血管网和深筋膜层血管网，与成人皮肤血管构筑的显著差异性在于皮肤乳头层血管测脂肪小叶内血管雏形上。

二、胚胎皮肤血管循环在移植外科中的意义：

无论烧伤的面积是大还是小，烧伤后的主要工作是保护创面防止细菌感染，促进创疡部位表皮的生长……等。临床上常用异体植皮处理大面积皮肤烧伤，多以最后的排斥反应而失败。如果能选择排斥反应最小的异体移植物则有可能使移植物活更长的时间。罗义刚[3]等人用5—9个月胎龄水囊引产死贻及脑外伤成人进行了肝功能对比研究，发现通过分布于肝细胞线粒体、内质网、溶酶体、胞浆、胞膜的16种酶组织化学观察，及胆汁中直接胆红素、结合阻酸的观察，对血清中的蛋白、转铁蛋白a，血浆中纤维蛋白原……等时间指标检测结果发现，胚胎6个月以前与成人之间上述检测结果问有显著的差异，而胚胎7个月时肝脏的组织结构和肝细胞 的超微结构已接近成人。

其它一些研究也证明7个月以前的胚胎器官移植术成活率高。因此我们有理由相信，胚胎6个月的皮肤移植术的异体移植效果肯定会优于一般的皮肤移植，由于皮肤血管尚未发育完善，排斥性 又小，为皮肤移植提供了一个新的来源。

参考文献

[1]刘承基等：人胚胎脑垂体移植的研究中华器 ，官移植杂志1993，14（1）：28

[2]柏秀松等：股脑思质移植治疗帕金森氏综合症中华器官移植杂志1988，9：114

[3]罗义刚等：胎肝功能研究中华器官移植杂志，1993，14（2）：92。

[4]柏村今、李吉：人胚胰腺微循环血管的扫描电镜观察 中国医科大学学报1993，22（2）：103

[5]柏村今、李吉：人胚胎肝动脉血管材的实验形态学研究中国医科大学学报1993，22（4）：248

[6]柏树令、李吉：人胚胎器官微循环血管的三维构筑（1）胆囊中国烧伤创疡杂志1993，3：11