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MEBO FOR TREATING 11 CASES OF BROMINE BURN

纪世敏

[内容摘要]溴素烧伤是一种特殊类型的化学烧伤，在处理上有其特殊性，处理不当会导致严重后果。作者自1989年10月份以来应用MEBO治疗溴素烧伤病人11例，所有病人均取得满意疗效，无一例留有疤痕及出现溴素中毒症状。作者通过治疗分析提出，溴素烧伤病人应首选MEBO治疗。

在溴素的生产和安装运输过程中，因操作不慎或容器破裂等原因而导致皮肤烧伤时有所见。以往采用传统疗法，病人痛苦大、疗程长，并发症多。自1989年10月份以来，我们采用MEBO治疗澳素烧伤11例取得了满意的疗效。

临床资料

（一）一般资料：男9例，女2例；年龄最小18岁，最大47岁；浅II度7例，深II度4例；面积最小者2%，最大者24％；多为四肢烧伤。一例同时伴有右侧面部浅II度烧伤。入院最早者伤后30分钟，最晚者72小时。有一例双前臂及手部深II度烧伤的病人，曾在外院用磺胺喀院银治疗后自动出院转来我院。

（二）治疗经过：所有早期入院病人，先用大量的清水冲洗，然后用无菌生理盐水或新洁尔灭冲洗。有水泡者，剪开水泡放出泡液，用无菌纱布沾干创面。将MEBO直接涂于创面，厚度约lmm左右，每3小时涂药一次，四天后根据创面情况调整用药次数和涂药厚度，及时清除创面液化坏死组织。始终保持创面有药。

（三）治疗结果。病人全部治愈。住院最长者32天，最短者7天，平均住院17天。全部病人已随访半年，无一例有明显疤痕及关节功能障碍。

讨论

溴素（Br2）常温下为深褐色液体，微溶于水，易溶于酒精、乙醚、煤油。是强烈的氧化剂，剧毒。人体吸收后急性中毒会引起呼吸、消化系统的症状。同时还会出现谵妄、痉挛、昏迷等中枢神经系统症状。它对皮肤有强烈的腐蚀作用，皮肤接触后出现皮疹、水泡、溃疡等烧伤改变。

（一）创面的早期处理：以往对溴素皮肤烧伤的早期处理。一般采用两种方法。一是清水冲洗——酒精冲洗——10％的硫代硫酸钠溶液或州的碳酸氢钠冲洗[1]；二是清水冲洗——酒精、四氯化碳、松节油混合物（浓度为1：2：1）冲洗。酒精具有扩张毛细血管增强血运的作用，可促进溴（Br2）的 吸收，同时酒精可使新鲜的组织细胞蛋白变性，加重创面的损伤。四氯化碳和松节油被人体吸收后，本身就对中枢神经系统有毒性作用，会加重溴的毒性作用[2]。该组病人就诊后用大量清水及无菌生理盐水冲洗后及时涂用MEBO，不但克服了上述两种处理方法的弱点，而且能将创面残留的澳及时除去，从而减轻了对局部组织和全身系统的影响。其作用机理为：（1）MEBO的特殊中和作用；（2）利用其本身所独具的自动引流作用，使创面残留的Br2不断地排出。本组病人应用MEBO治疗后无一例出现临床中毒症状。

（二）及时清除溴素烧伤创面的焦痂：溴为一种强烈的氧化剂，与皮肤接触后夺取组织中水分形成氨溴酸（Br＋H2O=2HBr＋O2）使组织蛋白凝固坏死。特别是深II度烧伤创面形成一层厚的痂皮，创面干燥，边缘清楚，凹陷。一般的治疗痂皮脱落时间长，不利于创面的观察与治疗，住院时间长，且留有疤痕。MEBO有酸败、皂化、酶解、水解等作用使焦痂很快脱落。本组一例深II度烧伤病人，在外院用磺胺嘧啶银治疗三天，创面形成一层棕黄色焦痂，质硬、干燥，病人有极度的紧缩不适和疼痛。使用MEBO治疗五天，创面焦痂开始软化，且渐渐清除。虽然住院时间较其它病人长，但创面愈合良好，无疤痕生成。

（三） MEBO特殊的止痛作用和抗感染作用：以往治疗澳素烧伤病人难于解决创面疼痛问题，病人极度痛苦，通常用止痛针来维持，且效果不理想。所有病人涂用MEBO后，疼痛很快缓解，且该组病人无一例发生创面感染。

综上所述，对于溴素烧伤的病人，应用MEBO治疗后，能够克服以往治疗方法的许多缺点，及时清除创面残存的溴，及时清除焦痂，不疼痛，不感染。溴素烧伤应首选MEBO治疗。

参考文献

（1）（2）青岛医学院编：《急性中毒》，第一版，北京，人民卫生出版社，1976：165——234

作者单位：山东羊口盐场职工医院