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THE THREE—DIMENSIONAL ARCHITECTURE OF MICROVESSELS OF HUMAN EMBRYONIC ORGAN I． GALL BLADDER

柏树令 李吉

[内容摘要]应用血管铸型、扫描电镜观察方法，观察了24周人胚胎胆囊壁的微循环血管立体构筑。发现，与胆囊粘膜具有许多高而分支的皱壁形成粘膜的山峰样突起及粘膜窦的山沟样凹陷相对应，胆囊粘膜微循环血管网也呈现峰顶血管网与窦底血管网；峰顶毛细血管网级密并呈血管丛样突起；粘膜窦内毛细血管网眼稀疏，透过稀疏的粘膜血管网眼可观察到血管网形成层次特点。铸型标本上可见ASChoff孔洞周围血管网。胆囊粘膜层毛细血管吻合形成拱型血管桥、弓状血管连合、毛细血管袢及毛细血管环。

关键词：人胚胎 胆囊 毛细血管袢 毛细血管环

研究人体器官微循环血管立体构筑，对于阐释器官的功能，研究器官的疾病，具有重要的意义。虽然一些人研究了人和动物某些器官的微血管构筑[1-5]，但有关人胚胎器官微血管立体构筑的报道不多，而对于人胚胎胆囊的微循环血管立体构筑迄今未见报道。随着胚胎器官移植疗法的广泛开展[6-7]，临床工作者需要了解更多的关于人胚胎器官微循环血管构筑的知识，据此，我们研究了人胚胎24周胆囊壁微循环血管构筑。

材料和方法

一、材料：临床静水囊引产的24周人胚胎两例，胎儿引出后进行血管铸型处理。

二、处理方法：经脐静脉注射测一15％的 A．B．S丁酮溶液，经补充注射，流水冲洗、冷却。在灌注72小时之后，取胆囊，放入30％的盐酸溶液中腐蚀一周，经振荡，蒸馏水冲洗，去除组织碎块残余物，直至铸型块被冲洗干净为止。

三、制块：将铸型块放温箱内干燥，然后选块、喷金、放在日立S—450扫描电镜下观察。

观察结果

一、胆囊壁微循环血管立体构筑的整体观

与胆囊粘膜层组织的山峰样突起和粘膜窦的山谷样凹陷相对应，胆囊粘膜层微循环血管网也呈现山峰样突起与山谷样凹陷。峰顶毛细血管网城密；粘膜窦底毛细血管网稀疏，形成明显的对照（图 1）。峰顶的毛细血管网呈丛样分布，相邻血管丛之间有血管网稀疏区（图2）。

二、胆囊粘膜窦部位的微血管构筑

在胆囊粘膜窦处，微循环血管数量相对较少，网眼较大而稀疏。透过吻合网眼，可清晰的见到胆囊壁微血管排列的层次关系（图3）。胆囊粘膜层毛细血管网是由肌层平行血管干上派生出来的斜行上升或垂直上升的肌层血管树的终未分支互相吻合而成的。因此胆囊肌层血管具有两种类型：一类为肌层平行血管干；另一类为由这些血管干上发出的垂直或斜行走行上升的升支。而平行血管干则是胆囊动脉的浆膜下分支（图3）。

三、胆囊粘膜窦两侧壁的血管构筑特点

粘膜窦底部可见深陷的由毛细血管围绕而成的孔洞及大小不等的吻合血管网眼。构成网眼的毛细血管内径基本一致。窦侧壁也可见深陷的由毛细血管包绕围成的血管孔洞即Aschoff孔洞（图4）。

四、胆囊粘膜上皮下层毛细血管问吻合方式

依据形态学特点，可将胆囊粘膜上皮下层毛细血管问的吻合方式分为四种类型：

1、拱型血管桥：是进入胆囊粘膜皱壁内的最内表面层次的毛细血管问吻合的一种方式。其形态似桥梁，为胆囊粘膜固有层血管的末级分支。这种桥梁式吻合血管来自胆囊肌层微动脉的细小分支毛细血管前微动脉。在毛细血管前微动脉与终末毛细血管移行处可见毛细血管前括约肌的缩窄处（图 5）。

2．弓状血管间连合：在胆囊粘膜的峰顶处，可见由五级血管叠加形成的宝塔型微循环血管网络 。其第一级血管来自胆囊动脉的细小分支，位子胆囊的浆膜层；第二级分支为胆囊壁肌层的初级微动脉，具有一定的方向性；第三级分支为初级微动脉的升支——次级微动脉；第四级分支为粘膜固有层的毛细血管前微动脉；第五级分支为胆囊粘膜层上皮下的毛细血管间的弓状血管连合。并可清晰地见到毛细血管前括约肌所在的缩窄部位，（图6）。

3．毛细血管神：胆囊粘膜上皮下层毛细血管有时呈现倒伏的神型或发卡型血管神，这类血管排常见于皮肤的真皮乳头内毛细血管动静脉移行处（图7）。4－5；

4．毛细血管环：在胆囊粘膜上皮下层，可见环形毛细血管问吻合，是毛细血管问吻合的一种特殊方式。环的形成血管来源广泛，是不同方位的环下血管升支互相吻合而成，构成环的毛细血管外径为10um（图 8）。

讨论

一、研究胆囊微循环血管构筑的意义

胆囊是储存胆汁的器官，具有储存、输送、和浓缩胆汁的功能。由于胆囊可使胆汁浓缩4—10倍，从而增加了贮存胆汁的效能。胆囊浓缩胆汁的功能是通过吸收胆汁中的水分和无机盐来实现的，而这种吸收过程又必需通过胆囊的微循环血管系统来承担。对子胆囊壁胆汁浓缩系统的血管配布方式，迄今为止国内、外未见报道。本研究填补了这一空白，对于进一步阐释胆囊的功能提供了血管形态学依据。

二、人胚胎胆囊壁微循环血管构筑特点

胆囊动脉进入胆囊壁各层形成了五级胆囊微 循环血管网络。第一级血管为胆囊浆膜层血管干；第二级为胆囊浆肌层平行血管干；第三级为胆囊肌层平行血管干上发出的升支血管；第四级为胆囊粘膜固有层的毛细血管前微动脉；第五级分支为胆囊粘膜上皮下所形成的四种典型的毛细血管间吻合网—拱型血管桥；弓状血管连合；毛细血管袢及毛细血管环。

致谢；本文电镜照片由基础部第二电镜室刘瑞德、刘月华及脑研究所王铁民同志帮助，谨此致谢。

参考文献

1．Ohtani O．The perlblllary portal system In the rabbit liver． Arch Histol J8p 1979，42（2）：153

2．廖瑞等：“豚鼠肝脏微血管铸型扫描电镜观察”， 解剖学报，1985，16（1）：89

3。侯广棋等：“肺毛细血管和肺泡铸型的扫描电子显微镜观察”，解剖学报，1981，12（4）：390·

4．柏树令、李吉：“皮肤微循环血管材的实验形态学研究（I）”，中国医科大学学报，1991，20（6）：413

5．柏树令、李吉：“皮肤微循环血管材的实验形态学研究（III）”中国烧伤创疡杂志，1991，l：18

6．孙君泓等：“300次大鼠原位肝移植”。中华器官移植杂志八99O，11（1）：19

7．耿稚江等：“肺移植的进展”，中华器官移植杂志，1990，11（1）：47。

8．何泽涌主编：《组织学与胚胎学》，1983年，第二版人民卫生出版社P175—176。

作者单位：中国医科大学