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EXPERIENCE WITH MEBT IN CONJUNCTION WITH DRESSING METHOD FOR TREATING BURNS

吴高生 毕远增 张华志

[内容摘要]作者近年来除采用MEBO湿润暴露疗法外，并根据气候、环境及烧伤部位，以及年龄对21例病人应用MEBO作湿性包扎疗法，取得显著效果。

作者认为在冬季气温低，一些医院难以开展暴露疗法，根据实际情况选用MEBO涂药包扎疗法；对四肢易包扎部位面积较小在家庭治疗很方便；对不合作的儿童及精神病烧伤患者也适用；且有利于基层医院开展工作；减少MEBO用量，经济方便。该方法具体为清创后均匀涂MEBO，厚约3～5毫米至创缘，然后放一层湿润烧伤膏制成的纱布，再外敷无菌纱布12～16层（约5～6毫米）再松松包扎。根据情况每24～48小时换药一次，并根据烧伤时间及创面渗出物多少增减药膏厚度及换药时间。

我院地属沿海地区，创伤及烧伤接诊率高而集中。近年来对于接诊的烧伤病人除采用MEBO湿润暴露疗法外，并根据气候，环境及烧伤部位、年龄等对于周例烧伤病人应用MEBO湿性包扎疗法治疗收到显著效果，使烧伤患者的救治在我市得到进一步发展。

临床资料

21例病人，男15人，女6人；年龄：0—7岁6人，8—19岁，5人，20—60岁，9人，60岁以上1人（上述病人中有6例对于烧伤不易包扎部位也同时采用湿润暴露疗法）；烧伤部位：四肢烧伤15人，躯干烧伤4人，头及臀部烧伤各1人；烧伤面积：10％以下者6人，10％一30％者12人，30％以上者3人；烧伤深度：浅II度11人，深II度6人，III度烧伤4人；烧伤原因：沸水、蒸汽、沥青烧伤11人，汽油柴油等易燃品引起烧伤8人，电烧伤2人。

治疗方法

1．简单清创：上述病人均根据病情不同用冲洗盐水冲洗创面及周围的污物后，剪除腐皮或剪开水泡，再用1‰新洁尔灭擦拭创面、纱布拭干后用画笔均匀徐药。

2．创面涂药：清创后用画笔均匀外涂MEBO，厚度3—5毫米至创面边缘，然后放一层湿润烧伤膏制成的药纱，再覆盖无茵纱布12—16层（约5—6毫米左右）绷带松松包扎。

3．换药包扎：涂药包扎后，根据具体情况每24—48小时创面换药一次，换药时去掉敷料及药纱后，再用画笔轻柔去掉创面渗出物及药液膏，创面周围无需消毒可继续外涂MEBO及包扎，并根据烧伤时间及创面渗出物多少而增减药膏厚度及确定换药时间。

治疗效果

上述病人结合全身疗法、抗生素的应用、补液及对症治疗等，创面全部愈合，深II度烧伤无疤痕形成，愈合时间均有所提前。

典型病例

例1：王XX，女，4岁，荣城市人，因被开水烫伤面颈部，躯干及左下肢3小时入院。查体：上述部位可见数个大小不等及范围不同的水泡形成。入院诊断：浅II度烫伤23％，深II度烫伤16％，面颈部应用MEBO暴露疗法涂药治疗，每四小时1次，躯干及左下肢用MEBO包扎疗法治疗。23天痊愈出院，半年后随访创面无瘢痕形成。

例2：梁X、男、41岁，石岛渔业公司工人，因被汽油火焰烧伤双手及双上臂、面部5小时入院。入院诊断：深II度烧伤6%、浅II度烧伤9%。入院后左上肢用MEBO暴露疗法，每四小时局部涂药1次，右上肢采用湿润包扎疗法治疗。右上肢愈合时间提前3天。半年后随访创面均无瘢痕形成。

讨论

我院通过临床应用湿润烧伤膏救治病人收到了满意效果，基本解决了烧伤创面疼痛、感染、烧伤组织进行性坏死，深五度创面疲痕形成四大难题。通过开展湿性医疗技术，使治疗烧伤的神秘感在我市破除。除应用湿性暴露疗法外，我们还根据实际情况开展湿性包扎疗法，其优点如下：

1．湿润烧伤膏药物基质主要为植物油皮蜂蜡，熔点为21一23度。湿润暴露疗法室温应控制在30—34度。最低温度不应低于25度。但在冬季由于气温低，某些基层医院难以开展湿润暴露疗法，而应用湿性包扎疗法可有效地解决这一问题，使MEBO在创面上可保持均匀持续分布，进而起到有效地保护创面湿润，改善微循环，促进淤滞带组织恢复的作用。

2．对四肢易包扎部位及烧伤面积较小的病人，应用此法设立家庭病房，可以减少陪床率。对于不合作的儿童及意识障碍的病人应用湿性包扎法也可更好地发挥MEBO药物的效果。

3．湿润暴露疗法可封闭创面使渗出减少，应用湿性包扎疗法可进一步发挥上述作用而减少创面水份蒸发，降低液体输入量，并能进一步隔绝空气中的细菌在创面繁殖，无需隔离病房便可开展工作。

4．湿性包扎疗法可进一步减少MEBO的用量，使湿性医疗技术治疗烧伤方法简便，成本低廉等优点进一步发挥。

参考文献

（l）张林祥，杨克非：“烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告”，中国烧伤创疡杂志，1989，1：22—26

（2）徐荣祥，“烧伤湿润暴露疗法”（培训教材）1988

作者单位:山东荣城市人民医院